ניתוחים לטיפול באפילפסיה: מהן השיטות הקיימות?

אפילפסיה היא מחלה נפוצה ממנה סובלים 1-2% מהאוכלוסייה הכללית. מדובר במחלה נוירולוגית שמקורה נעוץ בהפרעה בפעילות החשמלית שבין הנוירונים במוח. הפרעה חשמלית זו גורמת לפרכוסים – המהווים את סימן ההיכר של המחלה.

בקרב רוב החולים תדירות ההתקפים כמו גם חומרתם, ניתנות לוויסות באמצעות תרופות. אולם, כשליש מהחולים סובלים מאפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי. מצב זה פוגע משמעותית באיכות החיים של הסובלים מהמחלה הנוירולוגית והוא עלול אף להוות סכנת חיים. 

בחולים אלה, יש מקום לשקול התערבות ניתוחית שעשויה, במקרים רבים, להוביל להפסקת הפרכוסים או להפחתת חומרת המחלה . בשל היכולת לזהות את המוקדים האפילפטיים במוח ואת הרשתות הפונקציונליות בו ולהימנע מהפגיעה בהן, ניתוחים נוירו-כירורגים מהווים כיום פתרון מוצלח לטיפול באפילפסיה עמידה לתרופות.

 sfam_photo | Shutterstock

 לפני ההחלטה על ביצוע הניתוח ועל סוגו, על החולה לעבור סדרה של בדיקות.  מרכזים ספורים  שקמו לאחרונה בארץ, מאפשרים לבצע את כל הבדיקות המקדימות לבחינת התאמה לניתוח אפילפסיה במטרה להביא את הטיפול המודרני והטוב ביותר לחולים אלה. 

הטיפול הכירורגיה יינתן לחולי אפילפסיה בהם זוהה מוקד ברור במוח אשר גורם להפרעה. לפני קבלת ההחלטה על ביצוע הניתוח, החולים עוברים הערכה מקיפה מאוד הכוללת מגוון בדיקות, בהן וידאו EEG  (בדיקה המאפשרת לבחון את גלי המוח בזמן התקף), הדמיית MRI בנוסף, הדמיה פונקציונלית של רשתות המוח ועוד. הבירור המקדים יסייע לקבוע האם מקורה של האפילפסיה הוא במוקד מוחי אחד בלבד והאם ניתן לטפל בו. במקרים מסוימים יש צורך בהשתלת אלקטרודות זעירות ומדויקות במוח כדי לאתר את המוקד- טכניקה ששמה אלקטרודות עומק או SEEG.

אילו ניתוחים מסייעים לטיפול באפילפסיה?

ניתוחים לכריתת המוקד האפילפטי

השתלת קוצבים

קוצב וגאלי

קוצב לגירוי מוחי עמוק – DBS

קוצב RNS

מה לגבי סיכויי ההצלחה של ניתוחים אלה?

סיכויי הצלחת הניתוחים משתנים בהתאם לסוג האפילפסיה והמוקד שבו מתפתחת ההפרעה: בחלק מהמצבים סיכויי הצלחת הניתוחים והיפטרות מהמחלה יכולים להגיע על לכ-80%. אולם, בחולים מסוימים לא ניתן יהיה לגרום להפסקה מוחלטת של ההתקפים, בייחוד במקרים בהם הושתל קוצב. עם זאת, גם במצבים אלה הקוצב מספק יתרון והוא עשוי להוביל להפחתה משמעותית בכמות ההתקפים.

בשל העובדה שחולי אפילפסיה רבים הם צעירים וחלקם אף בגיל הילדות וההתבגרות, התערבות ניתוחית מתאימה עשויה למנוע פגיעה בהתפתחות התפקודים הקוגניטיביים . לכן, בחולים אשר סובלים מאפילפסיה עמידה לתרופות ונחשבים למועמדים מתאימים לביצוע הניתוח, מומלץ לשקול התערבות ניתוחית בשלב מוקדם כדי להימנע מנזק מוחי מצטבר.