אתם שואלים – הרופא עונה: מהו שבץ מוחי והאם ניתן למנוע אותו?
הוא הגורם לתמותה השלישי בשכיחותו בעולם, עלול לגרום לנכות קשה ומידי שנה אלפי נשים וגברים לוקים בו. האם ישנם סימנים מקדימים אליהם חשוב לשים לב? מי נמצא בסיכון לשבץ ואיך ניתן לטפל ואף למנוע את האירוע המוחי הבא? ד"ר שני אבנרי קלמנוביץ, מומחית לנוירולוגיה ונוירולוגיה ווסקולארית, רופאה בכירה ביחידה לנוירורדיולוגיה פולשנית (צנתורי מוח) במרכז הרפואי שמיר (קמפוס אסף הרופא), עם התשובות שחשוב שכולנו נכיר
שבץ מוחי, או אירוע מוחי, הוא מצב מסכן חיים הנגרם מאיסכמיה מוחית (ירידה באספקת הדם למוח) או מדימום. בישראל, לוקים מידי שנה כ-20 אלף איש בשבץ מוחי, רובם (87%) הם ממקור איסכמי והיתר (כ-13%) נגרמים ע"י דימום. ההפרעה בזרימת הדם למוח או דימום למוח גורמים לחסרים נוירולוגיים ואף למוות. המוח שולט בכל מערכות הגוף ועל כן ההפרעה התפקודית הנגרמת כתוצאה משבץ מתבטאת במגוון תסמינים בהתאם לאזור שנפגע במוח.
create jobs 51 | Shutterstock
מי נמצא בסיכון לשבץ מוחי?
"בניגוד לדעה הרווחת שבץ מוחי אינו מחלה רק של אנשים מבוגרים. כ-25% מהלוקים בשבץ מוחי הם צעירים מתחת לגיל 60. גברים אומנם מצויים בסיכון גבוה יותר ללקות בשבץ מוחי בהשוואה לנשים, אולם נשים הלוקות בשבץ מוחי חוות לעיתים שבץ קשה יותר בהשוואה לגברים". שבץ מוחי הוא הגורם השלישי בשכיחותו לתמותה והשני לתחלואה קשה בעולם ואין מי שחסין בפניו" מפרטת ד"ר אבנרי קלמנוביץ.האם קיימים סימני אזהרה שיעידו על שבץ מוחי?
"לרוע המזל, אין סימנים מקדימים לשבץ מוחי. אירוע מוחי מופיע באופן חד ומתבטא בין היתר בחולשה או בשיתוק של יד ורגל, התעוותות הפנים, הפרעות בדיבור, הפרעות בראיה, שינויים במצב ההכרה, הפרעות בהבנה ועוד. בניגוד להתקף לב למשל, שבץ מוחי אינו גורם לכאב ועל כן לעיתים החולים נוטים להתעלם מתסמיניו ולא פונים לקבלת טיפול רפואי. עם זאת, חשוב לזכור כי מדובר במצב חירום המחייב פניה מידית לבית החולים שכן אבחון וטיפול מהירים עשויים לשפר משמעותית נכויות ואף למנוע תמותה" מדגישה ד"ר אבנרי קלמנוביץ.מה לגבי גורמי סיכון שונים שמעלים את הסבירות לשבץ?
"גורמי הסיכון לשבץ מוחי משתנים בהתאם לגיל, מין וגזע. עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, משקל עודף, פרפור פרוזדורים, מחלות מסתמים והיצרויות בעורקי התרדמה הם רק חלק מגורמי הסיכון העלולים לגרום לשבץ . קיימת חשיבות עליונה באבחון ואיתור גורמי הסיכון השונים בכל אדם באופן אינדווידואלי שכן ישנם כיום טיפולים רבים וטובים העשויים לסייע במניעת שבץ מוחי".איך מטפלים בשבץ מוחי?
עם ההגעה לבית החולים יעבור המטופל החשוד כלוקה בשבץ מוחי אבחון מקיף ומיידי הכולל בדיקת נוירולוג ובדיקות דימות - CT מוח ללא חומר ניגוד ולעיתים גם CT אנגיוגרפיה (CT ANGIOGRAM) שמטרתה להדגים את כלי הדם המוחיים. במקרה הצורך מבוצעות גם בדיקות דימות נוספות.כאשר מדובר בשבץ מוחי איסכמי ישנן שתי דרכים מרכזיות לטיפול: "טיפול שמרני" מול "טיפול פולשני", ולא פעם ישולבו שני הטיפולים. הטיפול השמרני מבוסס על טיפול תרופתי. במידה והמטופל הגיע לבית החולים בטווח זמנים המאפשר זאת ובהיעדר התוויות נגד ולפי שיקול דעתו של הרופא המטפל ניתן טיפול בעירוי תוך ורידי בתרופה להמסת קרישי דם. במידה ובבדיקות הדימות הודגמה חסימה בכלי דם מרכזי המספק דם למוח ניתן בחלק מהמקרים לבצע צנתור מוח שמטרתו לחדש את זרימת הדם למוח ע"י הוצאת קריש הדם. חשוב להבין ולזכור שבמוח "כל שניה קובעת" שכן בשניה אחת של איסכמיה מתים למעלה מ- 30 מיליון תאי מוח ועל כן במידה ואתם או אדם בסביבתכם מציג תסמינים המתאימים לשבץ מוחי פנו באופן מיידי לבית חולים ואל תשתהו! גם אם טעיתם ולא מדובר בשבץ מוחי לא קרה כלום, זה עדיף מאשר לאבד זמן יקר" מדגישה ד"ר אבנרי קלמנוביץ.
האם קיים טיפול מונע לשבץ מוחי?
"מעבר לטיפול האקוטי בשבץ, יש לאתר ולאבחן גורמי סיכון ולתת טיפול מונע המותאם באופן אישי לכל מטופל ומטופל כגון תרופות, ניתוחים, צנתורים ועוד. בחלק מהמטופלים הטיפול המונע ניתן כטיפול שניוני, כלומר לחולים שלקו בעבר בשבץ או באירוע מוחי איסכמי חולף, ובחלק מהמטופלים כטיפול ראשוני, דהיינו למטופלים שטרם לקו בשבץ מוחי אך בעלי סיכון גבוה ללקות בו. בחולה שלקה בשבץ מוחי הסיכוי ללקות בשבץ נוסף גבוה בהשוואה לאדם שלא לקה בו מימיו ועל כן חשוב מאוד לנסות ולמנוע הישנותו ע"י התאמת טיפול וביצוע מעקב קפדני".הכתבה בשיתוף עם ד"ר שני אבנרי קלמנוביץ, מומחית בנוירולוגיה, בוגרת התמחות במחלקת נוירולוגיה במרכז הרפואי שמיר (קמפוס אסף הרופא). הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד