היפוטוניה פירושה ירידה בטונוס השרירים. זה יכול להיות מצב בפני עצמו, הנקרא היפוטוניה מולדת שפירה, או שזה יכול להעיד על מחלה אחרת הגורמת לאובדן מתקדם של טונוס השרירים, כגון ניוון שרירים או שיתוק מוחין. היפוטוניה מתגלה בדרך כלל במהלך הינקות[1].
היפוטוניה נוצרת בדרך כלל בלידה ומאובחנת לעיתים קרובות בינקות המוקדמת.
בכ-50% ממקרי ההיפוטוניה ניתן לאבחן את הגורם לבעיה בעזרת היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית.
לרוב, היפוטוניה אינה מחלה אלא תסמין של מחלה אחרת, ולכן קשה לקבוע את השכיחות המדויקת של הבעיה.
רוב המקרים של היפוטוניה הם מולדים.
מה זה טונוס שרירים
[3] טונוס השרירים הוא כמות ההתנגדות (המתח) לתנועה פסיבית של השריר - התגובה של הגוף לכוח המאפשר לשמור על היציבה, על הישיבה ועל השימוש ברפלקסים, כמו הזזת הידיים והרגליים.
טונוס השרירים עוזר לווסת את תפקוד האיברים בגוף. כשיש טונוס שרירים ירוד, הידיים והרגליים נראות שמוטות וישנה גמישות יתר. במקרה של תינוקות הדבר יתבטא בקושי לשבת זקוף, להרים את הראש ולכופף את המרפקים והברכיים.
לצד זאת, חולשת שרירים היא לא היפוטוניה. חולשת שרירים היא חוסר כוח בשרירים ולעתים קרובות היא סימפטום הקשור להיפוטוניה.
צילום: shutterstock | Olesia Bilkei
היפוטוניה תסמינים
[4] למרות שהיא נפוצה בגיל הינקות, היפוטוניה יכולה להופיע בכל גיל. תסמינים להיפוטוניה אצל תינוקות וילדים כוללת:
שליטה לקויה או חוסר שליטה בראש.
עיכוב התפתחותי במוטוריקה הגסה, כגון זחילה.
עיכוב התפתחותי במוטוריקה העדינה, כגון אחיזה בעפרון.
תסמינים להיפוטוניה בכל גיל כוללים:
ירידה בכוח.
רפלקסים לקויים.
גמישות יתר.
קשיי דיבור.
ירידה בסיבולת לב ריאה.
יציבות לקויה.
במקרה של חשד להיפוטוניה, יש לפנות לנוירולוג או נוירולוגית ילדים.
סיבות וגורמי סיכון
[5] טונוס השרירים ותנועת השרירים מערבים את המוח, חוט השדרה, העצבים והשרירים עצמם. היפוטוניה יכולה להיות סימן לבעיה בכל מקום לאורך מסלול זה השולט בתנועת השרירים, לרבות:
נזק מוחי, עקב חוסר חמצן לפני או מיד לאחר הלידה, או בעיות בהתפתחות המוח.
הפרעות בשרירים, כגון ניוון שרירים.
הפרעות המשפיעות על העצבים המגיעים לשרירים.
הפרעות המשפיעות על יכולת העצבים לשלוח מסרים לשרירים.
זיהומים.
הפרעות גנטיות או כרומוזומליות, או פגמים שעלולים לגרום לנזק מוחי ועצבי כוללים:
[2] הסיכונים והסיבוכים של היפוטוניה קשורים לסיבה שבגללה נוצרה הבעיה. הנה כמה מן הסיכונים והסיבוכים הקיימים:
התמותה הגבוהה ביותר היא מתחת לגיל שנה, ולשורדים מעבר לגיל שנה יש לעתים קרובות עיכובים בהתפתחות.
רוב החולים זקוקים לתמיכה תזונתית, והם עלולים לפתח חוסרים שונים.
אלה הזקוקים לתמיכה ריאתית נוטים יותר לזיהומים בדרכי הנשימה באופן כללי ועלולים לפתח דלקת ריאות לעיתים קרובות.
במחלות מסוימות, חולים המרותקים לכיסא גלגלים נוטים יותר לשברים, אוסטאופניה, התכווצויות ופצעי לחץ גם במקרים של פיזיותרפיה מספקת.
טיפולים ותרופות
[6] הטיפול בהיפוטוניה משתנה בהתאם למחלה ולאופן שבו הילד/ה מושפע/ת ממנה, אולם במקרים רבים הטיפול כולל פיזיותרפיה: בהתאם ליכולותיו של התינוק או הילד, הטיפול יותאם למען מטרות ספציפיות כגון ישיבה זקופה, הליכה או פעילות גופנית. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בעזרה בקואורדינציה ובכישורים מוטוריים עדינים אחרים.
ילדים עם מצבים קשים יותר עלולים להזדקק לכיסאות גלגלים לצורך ניידות. מכיוון שמצב זה הופך את המפרקים לרפויים מאוד, קיים סיכוי מוגבר לפריקות מפרקים. סד וגבס יכולים לעזור למנוע ולתקן פציעות אלו.
מניעה
[7] זה כמעט בלתי אפשרי למנוע היפוטוניהמאחר שזהו לרוב תוצאה של בעיה גנטית. עם זאת, אנשים שרוצים להביא ילדים לעולם יכולים לדון באפשרויות עם גניקולוגית רופאים/ות בעלי מומחיות שונות באשר ללידה הבטוחה ביותר כדי למנוע סיבוכי לידה ופציעות לידה שעלולים לגרום להיפוטוניה.
בנוסף, במהלך ההיריון האם יכולה להגן על בריאות העובר בדרכים הבאות:
שאלה: תסמונת פראדר-ווילי היא הפרעה גנטית בכרומוזום 15. התינוקות הלוקים בתסמונת נולדים עם חולשת שרירים, והם מתקשים לינוק ולבכות. רוב הלוקים בתסמונת סובלים מפיגור שכלי קל עד בינוני, התפתחות איטית, הפרעות התנהגות, קומה נמוכה ואיברי מין לא מפותחים. עקב פגם
תשובה: תסמונת פראדר-ווילי היא הפרעה גנטית בכרומוזום 15. התינוקות הלוקים בתסמונת נולדים עם חולשת שרירים, והם מתקשים לינוק ולבכות. רוב הלוקים בתסמונת סובלים מפיגור שכלי קל עד בינוני, התפתחות איטית, הפרעות התנהגות, קומה נמוכה ואיברי מין לא מפותחים. עקב פגם מוחי סובלים החולים מרעב תמידי, ולכן השמנה חולנית היא אחד המאפיינים הבולטים של התסמונת. היא מופיעה בגיל שבין שנה לשנתיים ומתרכזת באופן בלתי פרופורציונאלי באזורים מסוימים של הגוף. לקריאה נוספת על התסמונת, כולל האתר של אגודת פראדר-ווילי הישראלית: http://www.pwsil.org.il/ http://www.pigur.co.il/search/pwsinfo.htm http://pwsa.co.uk/ [30/12/2006]
שאלה: מהי תופעת היפוטוניה אצל תינוקות, מה גורם לה, ואיך אפשר לטפל בכך?
תשובה: היפוטוניה היא מושג כללי המתאר טונוס שרירי נמוך. הסיבות לכך בתינוקות יכולות להיות רבות, החל מזיהום, בעיה מטבולית, תסמונות תורשתיות, וכלה בבעיות בעצבים ובשרירים, והרשימה באמת ארוכה מלהזכיר כאן. הטיפול הוא בהתאם לבעיה. נדרשת הערכה ע"י נוירולוג ילדים. למידע נוסף- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003298.htm
שאלה: שמעתי על תינוק שנולד עם רפיון שרירים. כשמרימים אותו על הידיים, ראשו נשמט לאחור, והגפיים שלו רפויות. איך נקראת המחלה ומה מקורה? כיצד מטפלים בה?
תשובה:
רפיון שרירים (היפוטוניה) יכול להיגרם על ידי סיבות רבות, ביניהן טראומה בלידה, חוסר מגע, רפלקס "שנתקע" במערכת, חוסר תנועתיות של האם בזמן הריון, אי-שכיבה על הבטן, וכן מחלות גנטיות מסוימות. הטיפול בהיפוטוניה הוא טיפול כולל. יש לעורר אצל התינוק את כל מערכות החושים בדרכים הבאות.
שימוש במערכת התנועה של התינוק על ידי שימוש במנשא, נשיאת התינוק בידיים, אחיזת התינוק כשפניו אלינו, הנעת התינוק באוויר עם שינוי גובה.
שימוש בחוש המגע על ידי גירויים חושיים ועיסוי.
שיפור מערכת התנועה על ידי לחיצות לרצפה, הטיית התינוק באוויר ושימוש בכדור פיזיו.
שיפור מערכת הדיבור והשמיעה על ידי דיבור אל התינוק והשמעת צלילים שונים.
בברכה,
ד"ר קרן גלרון - אינפומד
שאלה: מהו הטיפול הרפואי היעיל ביותר להיפוטוניה עבור תינוק בן 11 חודש?
תשובה: מאחר ואני לא עוסק בטיפול התפתחותי, אני ממליץ לך לגשת למכון להתפתחות הילד שקיים בכל קופת חולים ולהתייעץ עימם. תמצאי שם צוות מקצועי המיומן בטיפול בבעיות כאלו . ישנה חשיבות רבה לבדיקה הראשונית על מנת לוודא שהמדובר רק בטונוס בסיסי נמוך ולא נלווים נושאים נוספים עליהם כדאי לתת את הדעת . יותר ויותר ילדים מופנים היום לטיפול באבחנת היפוטוניה, וניתן אף לומר שזו בעיית העולם המערבי האוהב לנוח יותר מלעבוד, כך שאת וביתך נמצאות ב"חברה טובה" . איני מכיר מחקרים, אך מעניין לבדוק האם מאז התחלת השימוש בעגלות ילדים העוטפות את הילד ולא מעודדות אותו לתנועה ישנה עליה במקרי ההיפוטוניה . מניסיוני המועט רוב הטיפול בגיל כזה מתמקד בהדרכה להורה ל"טיפול שוטף" כגון : עידוד למשחקים מסוימים שיעוררו את החשק לפעילות מוטורית תנועתית. עידוד לתנוחות מסוימות המגרות את השרירים לפעול . עידוד לביצוע מטלות יומיומיות שיעלו את המתח הבסיסי . גשי לטיפול ובקלות רבה תוכלו להתמודד עם הבעיה . רפואה שלמה ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות
חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
CT, סי טי
פיזיותרפיה
הפרעות התנהגות בילדים
