בני בן השלוש וחצי שב אתמול מהגן והתלונן על כאב בבהונות הרגליים. כעבור זמן קצר אמר שכבר לא כואב לו כלום, אולם החל לצלוע. הוא גורר את רגל שמאל. גם היום הוא עדיין צולע אך אינו מתלונן על כאבים, מצב רוחו מצויין ועושה רושם כאילו דבר אינו מפריע לו. רופא הילדים שאצלו ביקרנו הבוקר המליץ על המשך מעקב בלבד בעוד יומיים ומשטח גרון. מהם הגורמים לצליעה שאינה מלווה בכאב? למותר לציין שאנחנו דואגים ולחוצים.

ישנן סיבות אפשריות רבות לבעיה כזאת, אך אם הכאבים הם דו-צדדיים, האפשרויות כוללות זיהום או מפרקים דלקתיים מסיבה כלשהי, טראומה ועוד. ישנה האפשרות כי המקור הוא החיידק סטרפטוקוק, הגורם לדלקות גרון, ולכן נלקח משטח גרון. בכל מקרה, אין לדעת ללא בדיקה והמשך בירור ממה בדיוק נובע הכאב. המשיכו את המעקב אצל הרופא המטפל. בהצלחה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

מהם סיכויי הישרדות של סרטן קיבה ב STAGE III ? האם שיטת מקדונלד הוכיחה יתרון בשרידות לאחר טיפול ?

שיעור ההישרדות ל-5 שנים אצל חולי סרטן קיבה לאחר ניתוח בלבד הוא 20%-37% ב-stage IIIA ו-11%-8% ב-stage IIIB. שיטת מקדונלד היא שיטה המשלבת הקרנות וכמותרפיה, והיא נבדקה על 556 חולים לאחר ניתוח לכריתת הקיבה. מחצית מהחולים קבלו טיפול משולב בקרינה וכמותרפיה, והמחצית השניה שמשה כקבוצת ביקורת ולא קבלה טיפול נוסף על הניתוח. למרבית החולים היו גידולים שחדרו לעומק דופן הקיבה עם בלוטות נגועות. ההישרדות הממוצעת היתה ארוכה יותר באופן משמעותי בחולים שטופלו בשיטת מקדונלד (36חודשים) לעומת קבוצת הביקורת (27 חודשים). גם שיעור ההישרדות לאחר 3 שנים (50% לעומת 41%) ושיעור החולים שהיו ללא מחלה לאחר 3 שנים (48% לעומת 31%) - היו גבוהים משמעותית בקבוצה שטופלה ע"פ פרוטוקול מקדונלד. בקבוצה שקבלה כמותרפיה והקרנות היו תופעות לוואי רבות בהרבה בהשוואה לקבוצת הביקורת, שלא קבלה טיפול. לאחר פרסום תוצאות המחקר הללו, הפך פרוטוקול מקדונלד לטיפול הסטנדרטי בסרטן קיבה בארה"ב. בחלקים רבים באירופה עדיין מקובל טיפול ניתוחי בלבד, ואחריו מעקב.

הבת שלי, בת 5.5, נמצאת כעת בטורקיה ונתגלו אצלה תולעים בצואה. רופא מקומי נתן לה תרופה בשם Andazol, שאינה נמצאת בישראל. אנו חוששים לתת לה תרופה שאינה מוכרת. האם יש חשש לתת תרופה זו?

Andazol הוא שמה המסחרי של התרופה הגנרית Albendazole. בארץ היא נקראת גם Eskazole. זוהי תרופה נגד טפילים ומתאימה לטיפול בתולעים. המינון הנדרש הוא 12 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף במנות מחולקות. למשל, אם בתך שוקלת 20 ק"ג, מינון התרופה היומי הכולל יהיה 240 מ"ג, ואם הוא מחולק לפעמיים ביום, אז כל מנה צריכה להיות של 120 מ"ג. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

בתוצאה מבדיקות משטח מהווגינה בעקבות גרד ממושך בנרתיק - (אנטיביטיקה ואגיסטן לא עזרו), כתוב "חיובי ל- Trichomonas vaginalis , לויקוציטים רבים והיעדר פלורה נורמלית". מה פירוש התוצאה Saccharomyces cerevisiae לבדיקה Vaginal Yeast Cult. Vitek?

הבדיקה שעברת היא למעשה משטח וגינלי שמטרתו לאבחן דלקת פטרייתית ולא חיידקית. ואכן על פי תוצאות הבדיקה, את סובלת מדלקת פטרייתית הנגרמת על ידי הפטריה Saccharomyces cervisiae. לויקוציטים הם תאי דם לבנים, שמספרם לרוב עולה בזמן דלקת. ייתכן שדווקא האנטיביוטיקה שנטלת גרמה לדיכוי הפלורה הנורמלית (החיידקים ששוכנים דרך קבע בנרתיק ומגינים עליו), דבר שהיווה מצע נוח לגידול הפטריה. פני לרופא המטפל לצורך טיפול נוגד פטריות מתאים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

אינפומד
תרופות
קלוטרימאזול (אגיסטן)

קלוטרימאזול (אגיסטן)

נוגדי פטריות, נוגדי פטריות ממשפחת azole | Clotrimazole

מתאים לטיפול ב:

פטרת כף הרגל
פטרת העור
פטריה
פטרת ציפורניים
פטרייה בנרתיק (קנדידה)
פטרת בנרתיק

מרשם תלוי במינון המבוקש

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

אגיסטן Agisten
לרכישה אונליין
אגיסטן בייבי Agisten Baby
לרכישה אונליין
קלוטרימדרם Clotrimadrem
קלוטרימאזול קרם 1% Clotrimazole 1% cream
אורלטן Oralten
אגיסטן V Agisten V
לרכישה אונליין
פונגיקאר Fungicare
קלוטרי Clothree
לרכישה אונליין
קנסטן Canesten
קנסטן V Canesten V
אגיסטן קומבי Agisten combi
לרכישה אונליין
פונגיוורה קרם FUNGIVERA CREAM
אגיסטן לכסניות AGISTEN LOZENGES

המומחים של Infomed מסבירים:

קלוטרימאזול (אגיסטן) היא תרופה נוגדת פטריות נפוצה בשימוש, לטיפול בזיהומים בעור וברקמות ריריות, הנגרמים על-ידי פטריות ושמרים. מזהמים אפשריים: קנדידה אלביקנס וטריכומונס.
התרופה יעילה לטיפול בזיהומים של העור, בנרתיק ובאיברי המין החיצוניים בנשים.

ניתן למרוח אותה בכפות ואצבעות הרגליים, בתי שחי, מפשעה, קפלי עור ואזורים אחרים של העור ובזיהומי קנדידה של הפה, קנדידה של הנרתיק או הפין.

התרופה קיימת בצורת קרם, תמיסה ותרסיס לטיפול בזיהומי עור, ובצורת פתילות וקרם המוחדרים לתוך הנרתיק. תופעות לוואי בעקבות שימוש בקלוטרימאזול הן נדירות ביותר, אם כי חלק מהמטופלים עלולים לחוש צריבה וגירוי בעור באזור המטופל.

קיימת גם בצורת לכסניות למציצה, לטיפול מקומי בזיהומי קנדידה בחלל הפה והלוע, וכן לטיפול מונע במטופלים עם פגיעה בתפקוד מערכת החיסון בשל כימותרפיה, הקרנות, טיפול סטרואידי בלוקמיה, גידולים מוצקים והשתלות כליה.

השימוש בתכשירים אלה, ייעשה אם אובחן זיהום פטרייתי.

סימני הזיהום בעור, כמו גרד וכאב, צפויים להשתפר תוך מספר ימים מהתחלת הטיפול, אבל ייתכן שסימנים כמו אדמומיות וקילוף העור ייעלמו לאחר זמן ארוך יותר.

חלק מהתרופות המכילות קלוטרימאזול מנופקות ללא צורך במרשם רופא, ואילו חלקן מנופקות על פי מרשם רופא בלבד, כתלות במינון ובצורת המתן.

בדלקת נרתיקית הנגרמת על ידי טריכומונס יש צורך בטיפול משולב של קלוטרימאזול ומטרונידאזול דרך הפה.

אילוסטרציה של כף רגל שצומחות ממנה פטריות, קלוטרימאזול, אגיסטן

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
פתילות לנרתיק, קרם ותמיסה לעור. לכסניות למציצה.
קרם- אין לעשן או להתקרב למקור אש גלוי בשל הסיכון לכוויות חמורות. בד, כמו בגדים,מצעים, שהיה במגע עם תכשיר זה יכול להתלקח ביתר קלות ומהווה סכנת אש רצינית.
יש להימנע ממגע הקרם עם העיניים או הפה. במקרה של מגע- יש לשטוף עם מים רבים, ולפנות לרופא.

תדירות וזמן נטילה
קרם לנרתיק: 1-2 פעמים ביום. פתילות לנרתיק: פעם ביום לפני השינה. תמיסה, קרם לעור: 2-3 פעמים ביום.
לכסניות מציצה: המינון ואופן הטיפול יקבעו על-ידי הרופא בלבד. מינון מקובל: לכסנית אחת, 3 פעמים ביום כטיפול מונע, 5 פעמים ביום כטיפול בזיהום קנדידה קיים.
טווח המינון
טבליות וגינליות: טבליה של 200 מ"ג כל לילה, למשך 3 לילות, או טבליה אחת של 500 מ"ג בלילה, כטיפול חד פעמי.
ניתן להמשיך הטיפול עם קרם וגינלי: יש להחדירו עמוקות לתוך הנרתיק, 3-2 פעמים ביום.
במקרים מסוימים ניתן להשתמש בטיפול אחד נוסף- יש לעקוב אחר ההנחיות.
קרם לעור: יש למרוח שכבה דקה של משחה/תמיסה 2-3 פעמים ביום.
זמן הטיפול הממוצע בזיהומי עור פטרייתיים נע בין 2- 3 שבועות. על מנת למנוע הישנות הזיהומים הפטרייתיים, בעיקר ברגליים, יש להמשיך הטיפול במשך שבועיים נוספים לאחר היעלמות סימני המחלה. אם אין הטבה לאחר 4 שבועות, יש לפנות לרופא.

לסניות מציצה: לטיפול בזיהום קנדידה קיים- לכסנית אחת חמש פעמים ביום למשך שבועיים. לטיפול מונע בחולים הסובלים מדיכוי מערכת החיסון- לכסנית אחת שלוש פעמים ביום למשך תקופת הכימותרפיה או עד לירידה ברמת הסטרואידים למינון יומי קבוע.
תחילת ההשפעה
תוך 3-7 ימים.
משך ההשפעה
תוך 3-7 ימים.
מנה שנשכחה
אין סיבה לדאגה, אך יש לקחת מייד כשנזכרים.
הפסקת התרופה
יש להשלים את הטיפול במלואו .גם אם התסמינים נעלמים, הזיהום המקורי יכול עדיין להיות קיים והתסמינים עלולים לחזור אם מפסיקים את הטיפול מוקדם מדי.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם נלקחה מנה גדולה דרך הפה, יש ליידע את הרופא.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
- הידרואגיסטן | Hydroagisten
- פוליקוטן | Polycutan
- טבעקוטאן | Tevacutan
- טרידרם | Triderm
- אגיסטן קרם עם אלוורה | Agisten cream with aloe
- קלוטריזון | Clotrisone
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.
נהיגה
אין בעיות ידועות.
הריון
יש להתייעץ עם הרופא טרם השימוש.
בקרם חיצוני ניתן להשתמש תחת השגחת רופא.
הנקה
יש להיוועץ ברופא לפני השימוש. בשימוש הוגינלי: אין נתונים לגבי מעבר התרופה לחלב אם. הספיגה למחזור הדם לאחר השימוש היא מועטה, ולכן לא סביר שתוביל לתופעות מערכתיות. ניתן להשתמש בטבליה תוך נרתיקית במשך תקופת ההנקה. בקרם חיצוני ניתן להשתמש בתקופת ההנקה אך יש לשטוף את אזור הפטמות לפני ההנקה אם נעשה שימוש באזור הפטמות.
תינוקות וילדים
טיפול וגינלי- עדכני רופא אם הינך מתחת לגיל 16, ובכל מקרה אין להשתמש מתחת לגיל 12 שנים. לכסניות מציצה- התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 3.
קשישים
אין התאמת מינון בשימוש חיצוני. טיפול וגינלי- יש לעדכן רופא אם הינך מעל גיל 60.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- דימום נרתיקי לא סדיר
- נטילת תרופות אחרות
- תגובה אלרגית
- חוסר סבילות לסוכרים מסוימים (בשימוש בלכסניות)
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
טיפול וגינלי: בזמן הטיפול ובעת זיהום פטרייתי יש להימנע מקיום יחסי מין ,כיוון שאת עלולה להדביק את בן/ת הזוג.

התרופה עלולה להפחית את יעילותם של אמצעי מניעה העשויים מגומי כמו קונדום או דיאפרגמה. במידה ואת/ה משתמש/ת בתכשיר זה על הפות או הפין, יש להשתמש באמצעי מניעה חלופיים למשך לפחות חמישה ימים לאחר שימוש בתכשיר זה.

תופעות לוואי מקלוטרימאזול הן נדירות. הקרם לעור והאפליקטור לנרתיק עלולים לגרום גרד, פריחה, שלפוחיות, בעירה, אי נוחות, צריבה, התנפחות, גירוי, נימול, אודם או קילוף של העור, הפרשות או דימום וגינלי, בחילות.

הטבליה התוך-נרתיקית מתמוססת בנרתיק, ואי לכך, רצוי להשתמש בפד, מאחר וניתן לצפות בשאריות לבנות בתדירות גבוהה לאחר שימוש בתכשיר. זה לא מעיד על כך שהטיפול לא עבד כראוי.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה.

במיוחד יש ליידע את הרופא או הרוקח בנטילת טקרולימוס או סירולימוס (שנועדים למתן את התגובה של מערכת החיסון כדי למנוע דחיית שתל לאחר השתלת איבר).
השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות.
שימוש דרך הפה: מומלץ לבצע בדיקות תפקודי כבד תקופתיות, בייחוד בקרב מטופלים עם מחלת כבד קיימת.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

שיאצו

עדי בוסקילה

4.9

( 9 חוות דעת )

"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"

קראו עליי עוד

עיניים

ד"ר גיא תם

4.9

( 78 חוות דעת )

"רופא מאוד מקצועי נחמד ואנושי, יחס מצויין."

קראו עליי עוד

לקביעת תור

כירורגיה

פרופ' פרנסיס סרור

5.0

( 8 חוות דעת )

"הגענו לפרופסור פרנסיס סרור לקבלת אבחנה לפני ניתוח לבן שלי.. קיבלנו הסבר מפורט על התהליך.. אדם נעים ומקצועי.. ממליצה בחום ומודה מקרב לב על הכל"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: בני בן השלוש וחצי שב אתמול מהגן והתלונן על כאב בבהונות הרגליים. כעבור זמן קצר אמר שכבר לא כואב לו כלום, אולם החל לצלוע. הוא גורר את רגל שמאל. גם היום הוא עדיין צולע אך אינו מתלונן על כאבים, מצב רוחו מצויין ועושה רושם כאילו דבר אינו מפריע לו. רופא הילדים שאצלו ביקרנו הבוקר המליץ על המשך מעקב בלבד בעוד יומיים ומשטח גרון. מהם הגורמים לצליעה שאינה מלווה בכאב? למותר לציין שאנחנו דואגים ולחוצים.
תשובה: ישנן סיבות אפשריות רבות לבעיה כזאת, אך אם הכאבים הם דו-צדדיים, האפשרויות כוללות זיהום או מפרקים דלקתיים מסיבה כלשהי, טראומה ועוד. ישנה האפשרות כי המקור הוא החיידק סטרפטוקוק, הגורם לדלקות גרון, ולכן נלקח משטח גרון. בכל מקרה, אין לדעת ללא בדיקה והמשך בירור ממה בדיוק נובע הכאב. המשיכו את המעקב אצל הרופא המטפל. בהצלחה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: מהם סיכויי הישרדות של סרטן קיבה ב STAGE III ? האם שיטת מקדונלד הוכיחה יתרון בשרידות לאחר טיפול ?
תשובה: שיעור ההישרדות ל-5 שנים אצל חולי סרטן קיבה לאחר ניתוח בלבד הוא 20%-37% ב-stage IIIA ו-11%-8% ב-stage IIIB. שיטת מקדונלד היא שיטה המשלבת הקרנות וכמותרפיה, והיא נבדקה על 556 חולים לאחר ניתוח לכריתת הקיבה. מחצית מהחולים קבלו טיפול משולב בקרינה וכמותרפיה, והמחצית השניה שמשה כקבוצת ביקורת ולא קבלה טיפול נוסף על הניתוח. למרבית החולים היו גידולים שחדרו לעומק דופן הקיבה עם בלוטות נגועות. ההישרדות הממוצעת היתה ארוכה יותר באופן משמעותי בחולים שטופלו בשיטת מקדונלד (36חודשים) לעומת קבוצת הביקורת (27 חודשים). גם שיעור ההישרדות לאחר 3 שנים (50% לעומת 41%) ושיעור החולים שהיו ללא מחלה לאחר 3 שנים (48% לעומת 31%) - היו גבוהים משמעותית בקבוצה שטופלה ע"פ פרוטוקול מקדונלד. בקבוצה שקבלה כמותרפיה והקרנות היו תופעות לוואי רבות בהרבה בהשוואה לקבוצת הביקורת, שלא קבלה טיפול. לאחר פרסום תוצאות המחקר הללו, הפך פרוטוקול מקדונלד לטיפול הסטנדרטי בסרטן קיבה בארה"ב. בחלקים רבים באירופה עדיין מקובל טיפול ניתוחי בלבד, ואחריו מעקב.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: הבת שלי, בת 5.5, נמצאת כעת בטורקיה ונתגלו אצלה תולעים בצואה. רופא מקומי נתן לה תרופה בשם Andazol, שאינה נמצאת בישראל. אנו חוששים לתת לה תרופה שאינה מוכרת. האם יש חשש לתת תרופה זו?
תשובה: Andazol הוא שמה המסחרי של התרופה הגנרית Albendazole. בארץ היא נקראת גם Eskazole. זוהי תרופה נגד טפילים ומתאימה לטיפול בתולעים. המינון הנדרש הוא 12 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף במנות מחולקות. למשל, אם בתך שוקלת 20 ק"ג, מינון התרופה היומי הכולל יהיה 240 מ"ג, ואם הוא מחולק לפעמיים ביום, אז כל מנה צריכה להיות של 120 מ"ג. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בתוצאה מבדיקות משטח מהווגינה בעקבות גרד ממושך בנרתיק - (אנטיביטיקה ואגיסטן לא עזרו), כתוב "חיובי ל- Trichomonas vaginalis , לויקוציטים רבים והיעדר פלורה נורמלית". מה פירוש התוצאה Saccharomyces cerevisiae לבדיקה Vaginal Yeast Cult. Vitek?
תשובה: הבדיקה שעברת היא למעשה משטח וגינלי שמטרתו לאבחן דלקת פטרייתית ולא חיידקית. ואכן על פי תוצאות הבדיקה, את סובלת מדלקת פטרייתית הנגרמת על ידי הפטריה Saccharomyces cervisiae. לויקוציטים הם תאי דם לבנים, שמספרם לרוב עולה בזמן דלקת. ייתכן שדווקא האנטיביוטיקה שנטלת גרמה לדיכוי הפלורה הנורמלית (החיידקים ששוכנים דרך קבע בנרתיק ומגינים עליו), דבר שהיווה מצע נוח לגידול הפטריה. פני לרופא המטפל לצורך טיפול נוגד פטריות מתאים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >