דרונדרון

תזונה

מיץ אשכוליות או הפרי עצמו עשויים להגביר את השפעת התרופה, מכאן יש להימנע מצריכתם בסמוך לנטילת התרופה.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

נהיגה

דרונדרון אינה משפיעה בדרך כלל על היכולת לנהוג. תיתכן עייפות כתופעת לוואי משימוש בתרופה, ויש לבחון את השפעתה על הנהיגה.

הריון

יש לפנות לקבלת ייעוץ רפואי.
השימוש אינו מומלץ במהלך הריון. בגיל הפוריות, יש להשתמש באמצעי מניעת הריון במהלך הטיפול ובמשך 7 ימים לאחר נטילת המנה האחרונה. במקרה כניסה להריון- יש להפסיק את הטיפול ולפנות מיידית לרופא.
 

הנקה

לא ידוע האם התרופה עוברת לחלב האם. יש להתייעץ עם הרופא כדי להחליט האם להשתמש בדרונדרון או להניק. אין להיניק במהלך הטיפול ובמשך 7 ימים לאחר המנה האחרונה.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא הילדים. השימוש אינו מומלץ מתחת לגיל 18 שנים.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

דווח לרופא במקרה של

• אי ספיקת לב (heart failure)
• מחלה חמורה בתפקוד הכבד או הכליות
• מחלת לב כלילית
• קצב לב נמוך מאוד
• חוסר יציבות בלחץ הדם
• הריון
• הנקה
• היפומגנזמיה- רמות נמוכות של מגנזיום בדם
• היפוקלמיה- רמות נמוכות של אשלגן בדם
• גיל מעל 75 שנים
• נטילת תרופות אחרות

סיכון ממנת יתר

אין נתונים

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

תופעות לוואי שכיחות מאוד הדורשות פנייה מיידית לרופא (ייתכן ויהיה צורך בעזרה דחופה ומיידית): אי ספיקת לב. הסימנים לכך כוללים נפיחות בכפות הרגליים או ברגליים, קשי נשימה בשכיבה או בשינה, קוצר נשימה בזמן פעילות, עלייה במשקל.

תופעות נוספות הדורשות פנייה מיידית לרופא: שלשולים והקאות מרובים, העלולים להוביל לבעיות בכליות (שכיח), קצב לב איטי (שכיח), מחלת ריאות דלקתית (לא שכיח), בעיות בכבד (נדיר), תגובה אלרגית (נדיר).

תופעות לוואי נוספות:

שכיחות מאוד: שינוי בתוצאת רמת קריאטינין בדם, שינויים בתוצאת בדיקת אק"ג.

תופעות לוואי שכיחות:  בעיות במערכת העיכול כמו: שלשול, בחילה, הקאה וכאב בטן, רגשת עייפות, בעיות בעור כמו פריחה או גירוד, שינוי בתוצאות בדיקת תפקודי כבד בדם.

יש לפנות לרופא לייעוץ במקרים הבאים: 

פרפור הפרוזדורים הפך להיות כרוני תחת הטיפול בתרופה- יש להפסיק טיפול בה. 

נפיחות בכפות הרגליים או ברגליים, קשי נשימה בשכיבה או בשינה, קוצר נשימה בזמן פעילות או עלייה במשקל- אלו סימנים של אי ספיקת לב. 

סימנים של בעיה בכבד: כאב או חוסר נוחות באזור הקיבה. אובדן תאבון, בחילות, הקאות, הצהבה של העור או של החלק הלבן בעיניים, צהבת- צבע כהה מהרגיל של השתן, עייפות, גרד.

קוצר נשימה או שיעול יבש. יש לבדוק את הריאות.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח בנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור: 

חוסמי בטא ובולמי סידן, הניתנות ליתר לחץ דם ולמחלת לב: דרונדרון עשויה להגביר את הרמות בדם של תרופות אלו וכתוצאה את השפעתן על הלב. במתן משולב זה חשוב לבצע ECG שלאחריו יקבע המינון המתאים של התרופות. 

דילטיאזם , וראפאמיל: תרופות אלו מגבירות את ההשפעה של דרונדרון. 

תרופות למניעת דחיית שתל כמו: סירולימוס, טאקרולימוס, אבירולימוס, ציקלוספורין: דרונדרון מעכבת את הפירוק בכבד של תרופות אלו וכתוצאה רמתן בדם עולה ומכאן גם השפעתן והסיכון לתופעות הלוואי שלהן. 

פנובארביטאל, פניטואין, קארבאמאזפין- לטיפול באפילפסיה, ריפאמפיצין- לשחפת, היפריקום- תכשיר צמחי למניעת דיכאון: תרופות אלו מגבירות את הפירוק של דרונדרון וכתוצאה רמתה בדם יורדת ומכאן גם השפעתה. יש להימנע ממתן משולב זה. 

סימטידין, תרופות נוגדות פטריות ממשפחת הazole- כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול, מעכבי פרוטאז-לטיפול באיידס כגון: ריטונאביר, אנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים כגון: קלאריתרומיצין, אריתרומיצין ומיץ אשכוליות: תרופות אלו עלולות לעכב פירוק של דרונדרון בכבד, דבר העלול להביא להצטברות של דרונדרון בדם וסיכון מוגבר לתופעות לוואי. יש להימנע משילוב זה. 

דיגוקסין: במתן משולב עם דרונדרון רמת דיגוקסין בדם עולה ועשויה להוביל להרעלה. על כן יש להפחית את מינון דיגוקסין ב-50% לפחות ולנטר בקפידה את רמת דיגוקסין בדם. 

נוגדי הפרעות בקצב הלב class I+III, אנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים, פנותיאזינים, נוגדי דיכאון טריציקליים: אין לשלב תרופות אלו עם דרונדרון עקב החשש להפרעות מסכנות חיים בקצב הלב. 

סטאטינים - מעכבי HMG-CoA reductase: במתן משולב עם דרונדרון גובר הסיכון לתופעות הלוואי של תרופות אלו, כמו סימבסטטין, לובסטטין, אטורבסטטין או רוסובסטטין . 

וארפארין: הרמה בדם של וארפארין עולה במתן משולב עם דרונדרון ומכאן גובר הסיכון לדימומים. יש לנטר INR במתן משולב זה. תרופות נוגדות קרישה נוספות: ריברוקסבאן, אדוקסבאן ואפיקסבאן. 

טרפנאדין- לטיפול באלרגיה,  נפאזודון – לטיפול בדיכאון, ציסאפריד – לטיפול בריפלוקס של אוכל וחומצה מהקיבה לפה, ריטונאביר- לטיפול בזיהום באיידס, דאביגאטראן – למניעת היוצרות קרישי דם. 

השפעת שימוש ממושך

במהלך השימוש בתרופה יש לנטר רמות אלקטרוליטים בדם, ECG ולחץ דם. תפקודי כבד.

ייתכן והרופא יבדוק תפקודי כליות וכן ריאות.