נוגדני ציטופלסמה של נויטרופילים (Anti-Neutrophilic Cytoplasmic Antibodies) הם נוגדנים המיוצרים על ידי תאי פלזמה של מערכת החיסון ומכוונים למרכיבים שונים בתאי חיסון אחרים – ניוטרופילים. קיימים שני סוגים עיקריים של נוגדנים אלו – נוגדני pANCA המכוונים לאנזים MPO, ונוגדני cANCA המכוונים לאנזים פרוטאינז 3. הימצאות נוגדנים אלו בדם מקושרת למחלות שונות, אך בעיקר לדלקות אוטואימוניות של כלי דם בינוניים וקטנים (וסקוליטיס). בבדיקה זו ניתן לזהות את שני סוגי הנוגדנים בדם בתור עדות לאותן מחלות[1].
צילום: shutterstock | luchschenF
מטרת הבדיקה
הבדיקה נועדה לשמש ככלי מעבדתי המסייע באבחנה ובמעקב אחר טיפול תרופתי והישנות וסקוליטיס מסוגים מסוימים. הבדיקה משמשת גם להבחנה בין מחלות מעי דלקתיות – קרוהן וקוליטיס כיבית – בדרך כלל במקביל לבדיקת נוגדנים בשם ASCA.[2]
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
הבדיקה משמשת בזיהוי וסקוליטיס מארבעה סוגים עיקריים[1]:
גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (מחלת וגנר גרנולומטוזיס) – משפיעה בעיקר על כלי דם קטנים בסינוסים, בריאות ובכליות.
פוליאנגיטיס מיקרוסקופיים – משפיעה בעיקר על כלי דם קטנים בריאות, בכליות, בעור ובמערכת העצבים.
גרנולומטוזיס אאוזינופילי עם פוליאנגיטיס (מחלת צ'רג-שטראוס) – משפיעה בעיקר על כלי דם קטנים בעור ובריאות ועלולה לגרום לאסתמה.
פוליארטריטיס נודוזה – משפיעה על כלי דם בינוניים באיברים שונים, בהם הלב, הכליות והעור. לרוב אינה מופיעה בריאות.
וסקוליטיס יכולה להופיע עם תסמינים כלליים של חום, תשישות, ירידה במשקל וכאבי מפרקים ושרירים, בנוסף לתסמיני האיברים המעורבים בכל אחת מהמחלות[1].
הבדיקה מסייעת גם באבחנה של קוליטיס כיבית – מחלת מעי דלקתית כרונית, ובהבדלתה ממחלת הקרוהן. קוליטיס כיבית, כמו גם קרוהן, מתאפיינת בתסמיני מעי שונים הכוללים כאבי בטן, התכווצויות, שלשולים, דימום, וכן בתסמיני דלקת כלליים כגון חום וחולשה כללית[2].
אוכלוסיות בסיכון
מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה וכאשר מופיעים תסמינים המתאימים לאחת מהמחלות המצוינות. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[2].
אופן ביצוע הבדיקה
לא נדרשת הכנה מוקדמת לבדיקה. הבדיקה מתבססת על לקיחת דם ורידי ככל בדיקת דם סטנדרטית. אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים1[3].
"פרופ' הלף מטפלת בי כבר שנים רבות ותמיד אני משתדל שהטיפולים (ובמיוחד הגסטרו והקונולוסקופיה) יבוצעו באופן אישי על ידה, למרות שהמחלקה משופעת רופאים מעולים. סבורני שזה אומר הכל על תחושותי כלפיה."
הרופאת גסטרו נתנה לי רק לעשות בדיקת גסטרוסקופיה ולא בדיקת דם עם נוגדנים ולא בדקה היסטוריה רפואית אני לא גנטית אין לי אף אחד עם צליאק במשפחה האם זה בגלל תסמינים של המחלה זה מספיק לקבוע שיש לי צליאק או צריכה לעשות גם בדיקת נוגדנים תודה
שלום מיטל, אני מניח שאת שהשאלה שלך נוגעת לתהייה האם את חיובית לצליאק או לא. ראשית, באם הרופאה שלך שלחה אותך לבדיקת גסטרוסקופיה יש לפעול לפי ההנחיה שלה. אינני יודע מה מצבך הרפואי או הסיבה לבדיקה, אך משוכנע שהרופאה שלך בחרה להפנותך לבדיקה בגלל אינדיקציה רפואית למצבך. בבדיקת גסטרוסקופיה לרוב נלקחות דגימות לביופסיה לבחינת מחלות או אלרגיות הנמצאות בשאלה. בכל אופן ממליץ לך לפנות לרופאה שלך ולשאול אותה בעניין. בברכה, אסף
הוסף תגובה
לטענה שלה אם יש סימנים זה צליאק
מיטל12/11/2025 | 07:04
הרופאה טענה שיש לי ואמרה שכן עשו לי בדיקת נוגדנים ויצא חיובי במרץ ואחר כך ביופסיה סימנים וחשד לצליאק אם אעשה בדיקה נוספת ויצא שלילי דיאטה ללא גלוטן האם זה אפשרי שלא יהיה לי את המחלה האם יש סיכוי תודה יום טוב
שלום רב.אני בת 30 עם השימוטו ברקע וחוסר ברזל ללא אנמיה.מזה כחצי שנה אף יותר,יש לי כאבים בצלע הימניתבעיקר בזמן נשימה עם בית החזה,לא דרך הבטן.עשיתי צילומי חזה רבים,מיפוי עצמות ועכשיו גם סיטי חזה שיצאו כולם תקינים .בסיטי נכתב סרעפת בעמדה גבוהה מימין.בצילום חזה מאוקטוברטובר הסרעפת היתה בעמדה תקינה.קראתי כי מצב כזה של סרעפת הוא או חסר חשיבות או יכול להעיד על איבר בטני שלוחץ על הסרעפת.אני מאוד חוששת לא ישנה ולא מתפקדת אני לא סובלת מכאבי בטן עזים לפעמים רק דקירות קטנות עוד נכתב בסיטי כי חלקי טחול כבד ולבלב שהודגמו בסריקה היו תקינים האם יש חשש לסרטן המעי הגס ?! אנא התייחסותכם תודה רבה
שלום ליבי,איני רואה סיבה לדאגה לאחר שהתוצאות יצאו תקינות. אנטומית הסרעפת מימין אמורה להיות גבוהה יותר בשל איבר הכבד הממוקם שם. יתכן מצב של בקע סרעפתי שגם עלול לגרום לכך.חוץ מזה האם סבלת לאחרונה מדלקת ריאות?זו גם יכולה להיות סיבה שתסתדר מאליה בחלוף הזמן.חזרי על הבדיקות בהמשך והישארי רגועה ...זו ההמלצה הטובה ביותר שאוכל לתת לך. באם יש אי נוחות וכאב אשמח לנסות לעזור עם דיקור סיני. בהצלחה .
הוסף תגובה
סרעפת ימין משותקת
נעמה28/09/2025 | 00:33
האם יש טיפול בסרעפת ימין משותקת ( אובחנה בבדיקת אולטרא סאונד ע"י מומחה) יש גם בקע סרעפתי. אני סובלת מקוצר נשימה בכל פעילות אפילו קלה. מתקשה ללכת בעליות וסתם בהליכה וכל מאמץ קל.
שלום נעמה, הסרעפת הינה שריר לא רצוני ברובו, שמחויב בפעילות עצבית תקינה של עצב הסרעפת בכדי לפעול נכון. פגיעה בו ו/או בקע סרעפתי עשויים לפגוע בתפקודו ומכאן להפרעות עיכול ונשימה מגוונות. בגלל מורכבות שריר זה, ההמלצה היא לטפל במספר מישורים, ברפואה המודרנית וכן ברפואה משלימה. מנסיוני, השימוש בכלי רפואה סינית מכוונים מערכת עיכול עשויים לתמוך ולשפר את הטיפול הכללי. כאמור, מדובר במקרים מורכבים ולא פשוטים לטיפול, בהם כדאי לבחון את כלל הטיפולים האפשריים. בברכה, אסף
שלום רב, לרפואה הסינית אין גישה חד משמעית לעניין ההשפעה על מתן אנטיביוטי והפרעות עיכול כתוצאה מכך. עם זאת, ישנם סוגי אנטיביוטיקה העשויים לגרום לתסמינים של אי נוחות בטנית, כאבי בטן, שינויים ביציאות ועוד. הסיבות לכך מגוונות וכוללות אפשרות לשינוי הרכב חיידקי המעי. לרפואה הסינית בהתמחות במערכת העיכול יכולת להשפיע לטובה ולשפר את תפקוד העיכול, למתן את הסימפטומים הללו ולשקם את פעילות המעי.
שלום רב, בתי בת 4.5 חודשים כעת. ניזונה מהנקה בלבד. לפני כחודשיים לערך החלו להופיע בחלק מהפעמים נקודות אדומות בצואה/ריר דמי בכמויות קטנות יחסית. הלכנו לרופאת ילדים המתמחה בגסטרו שאמרה לי להפסיק לאכול חלב. במקביל ערכנו לה בדיקות צואה פעמיים שיצאו שליליות. על אף שהפסקתי לצרוך מוצרי חלב הנקודות האדומות בצואה אחת לכמה ימים/לעיתים גם מס' פעמים ביום ממשיכות להופיע. אתמול היינו שוב אצל הרופאה שאמרה לי שאני יכולה לחזור לחלב היות וכנראה שהתופעה איננה מזה. אשמח לחוות דעת נוספת בעניין - האם הדבר נפוץ? האם מטריד באופן מסוים? ממה בכל זאת הדבר יכול לנבוע? יש לציין שהילדה עולה יפה במשקל וללא כל תופעות נלוות אחרות. אשמח למענה. עינת
שלום עינת,מזל טוב קודם כל ! המון פעמים יש קשר לעצירות/מאמץ ביציאה ומכאן לקרעים קטנים המובילים למעט דימום. במידה והיא אוכלת וללא תופעות אחרות ,כנראה שאין מקום לדאגה. טוב שהתייעצת עם הרופאה. מאידך אני ממליץ לך להימנע מתוצרת חלב לסוגה בלי קשר לתופעה אצל ביתך.כמו כן אולי יש מקום לשלב פרוביוטיקה איכותית בתזונתך.לא יזיק... מקווה שהרגעתי קצת :)
הוסף תגובה
ריקי דם בצואה
שיפרה 18/06/2025 | 23:05
הבת של בת שלושה וחצי חודשים יונקת הנקה מלאה לפני שבוע הופיע ריר דם בצואה ההיתי אצל הרופאה והיא אמרה לי להוריד חלבי אני הפסקי וראיתי עוד פעמים רירי דם בהפרש של כמה ימים הרופאה רוצה שאני יפסיק את ההנקה ויעבור למטרנה טיפולית אני ממש לא רוצה להפסיק הנקה כמובן שבמקביל עשינו בדיקת צואה ויצא שלילי התינוקת מרגישה טוב לא ניראה שהיא סובלת ממשהו
הוסף תגובה
תשובת מומחה נקודות אדומות/ריר דמי בצואה של בת 4.5 חודשים
הי, תחילה אם היא מרגישה טוב, עולה במשקל וגם הרופאה לא ראתה פה משהו שצריך להדאיג, הייתי נוהג בעצתה - להפסיק תוצרת חלב וכל מה שקשור לחלב במידה ואת בהנקה מלאה. תינוקות עלולים לפתח אי סבילות/אלרגיה לחלבוני החלב דרך חלב האם . זו ככל הנראה הסיבה שהמליצה לך לעבור לתמ"ל . *אין לראות את תגובתי כהמלצה רפואית. בכל מקרה של החמרה במצב יש לפנות לקבלת טיפול מתאים.
היי, בנובמבר קולונסקופיה תקינה בינואר גסטרוסקופיה אודם בקיבה אירוזיה בודדת ביופסיה נקייה - הליקובקטור. 8 שבועות אחרי טיפול אנטיביוטיקה - הליקו שלילי פרוביוטיקה ותזונה מוקפדת עדיין וצמחי מרפא דיקור סיני פעמיים בשבוע אחרי התקררות במשך שבוע חזרה השריפה צרבת הזו ? מה יכולה להיות הסיבה ? האם בדיקת צואה לא אמינה מספיק ? תופעה מוכרת ?? האם חוסר איזון שיסתדר עם הזמן ? אובדת עצות מודאגת
הי, התופעה מוכרת. קיבלת אנטיביוטיקה שרוב הסיכויים רק החלישה את החיידק ולא פתרה אותו. החיידק פיתח עמידות כנגד אנטיביוטיקה ואין כיום טיפול מוכח למיגורו. בכל זאת, עם טיפול נכון ניתן לחיות איתו ללא תסמינים . אני חושב שזה מקרי שהתופעות חזרו אחרי התקררות. אבל בהנחה ולא, לפי הרפואה הסינית, חולשה של מערכת החיסון עלולה לגרום לחיידק "להרים את הראש" . הייתי מציע להמשיך בטיפול הסיני ( אם את רואה שיפור) חשוב שהמטפל/ת יהיו בעלי ניסיון בטיפול שכזה. בהצלחה .
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
וסקוליטיס 
כספית בדם 
תשובת מומחה 
לטענה שלה אם יש סימנים זה צליאק
תשובת מומחה סרעפת גבוהה מימין 
