בדיקת pH בדם העובר (Fetal Scalp pH Testing)

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
פענוח תוצאות
שאלות ותשובות
מאמרים

בזמן הלידה הרחם מתכווץ ואיתו כלי הדם המספקים דם לשליה. כתוצאה מכך, יתכן שאספקת הדם לעובר תפגע. למרות שהעובר לרוב מסוגל להסתדר עם אספקת דם נמוכה יותר בזמן הלידה, במקרים של לידה ממושכת או סיבוכים תתכן פגיעה. ערך ה-pH בדם העובר מתאר עד כמה דם העובר חומצי. בעובר, ערך זה הינו מדד טוב לזרימת הדם אל העובר וממנו.

בדיקת pH המבוצעת בזמן לידה פעילה על מנת לבדוק אם זרימת הדם לעובר מספיקה. הבדיקה מבוצעת ע"י דיקור של עור הקרקפת של העובר דרך פתח הנרתיק. לפעמים נעזרים גם בבדיקות נוספות על דגימת הדם הנלקחת, כגון בדיקת לקטאט, שמעידה גם היא על מצב של ירידה באספקת הדם.

אוכלוסיות בסיכון

הסיכונים של בדיקת pH הינם דמם מתמשך של העובר מאיזור הדקירה, הווצרות המטומה (דם שדלף מתחת לעור) על גבי הקרקפת או זיהום. התועלת במידע שיתקבל בנוגע לעובר עולה במקרים רבים על הסיכון הקטן. בדיקת pH אינה מומלצת ליולדות הנושאות מזהמים העוברים בדם כגון הפטיטיס C או HIV (הניגוף הגורם למחלת האיידס).

מחלות קשורות

מצוקת עובר, חמצת (אצידוזיס).

מתי עושים את הבדיקה?

כאשר מוניטור לב העובר (אקוטוקוגרפיה) אינו תקין, רק בכמחצית מהמקרים קיימת בעיה אצל העובר המצדיקה התערבות. בדיקת pH בדם עוברי מספקת מידע רב יותר על מצב העובר במקרים אלה. המידע המתקבל בבדיקה יכול להעיד על מצב העובר, והאם יש צורך לבצע התערבות בלידה (לידה עם מכשירים, ניתוח קיסרי דחוף וכו'). למרות שבדיקה זו אינה נדירה, ברוב הלידות אין צורך בה.

איך להתכונן לבדיקה?

בדיקת pH מתבצעת בחדר לידה. אין צורך להתכונן לבדיקה והיא מהווה חלק מהטיפול ביולדת.

אופן ביצוע הבדיקה

על מנת לבצע את הבדיקה, על הצוואר להיות מורחב. הרופא/ה יבצעו בדיקה וגינלית באמצעות מכשיר יעודי. לאחר מכן, יחטאו את קרקפת העובר וישאבו דם לתוך מבחנה. הבדיקה אורכת מספר דקות והתשובות בד"כ זמינות תוך דקות ספורות.

אחרי הבדיקה

ללא הנחיות מיוחדות.

פענוח תוצאות

· pH - ערכים תקינים: 7.25-7.35

· Lactate (לקטאט) - ערכים תקינים: פחות מ-4.2 ממול/ל.

ערך pH מתחת ל-7.21 או ערך Lactate גבוה מ-4.8 ממול/ל נחשבים כמעידים על ירידה באספקת הדם לעובר. ההחלטה בנוגע להמשך הפעולה בהתייחס לערך ה-pH תלויה במקרה המסוים.

יתכן שיוחלט לחזור על הבדיקה מספר פעמים במהלך הלידה, או שיוחלט שמצוקת העובר מחייבת פעולה מיידית, כגון לידה באמצעות מלקחיים, ואקום או ניתוח קיסרי דחוף.

המאמר נכתב על ידי ד"ר שי אופיר

רמת סיכון:

אין נתונים

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר אמיר וינטראוב פריון האישה

4.8

( 35 חוות דעת )

"רופא מדהים, מטפל ברגישות במצבים עדינים של פוריות. נגיש, בדבר בגובה העיניים. הרגשנו שאנחנו בידיים טובות לכל אורך הרדך"

קראו עליי

ד"ר רות באר (וייזל) יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

4.8

( 19 חוות דעת )

"דר רות באר וייזל הקדישה לי זמן רב. במקצועיות וברגישות הסבירה לי את הדברים ונתנה לי אפשרויות בחירה לגבי הטיפול התקופתי שמתאים לי. ממליצה בחום"

קראו עליי

ד"ר עלי מפרע יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

מומחה ברפואת נשים ולאולטרסאונד מיילדותי

קראו עליי

שאלות ותשובות

מה עליי לעשות במידה ואני חושד כי מישהו בקרבתי סובל ממחלת בולמיה?

יכול להיות מלחיץ ביותר לגלות כי מישהו אשר יקר לך לוקה בהפרעת אכילה כלשהי. במידה ואתה חושד כי חבר או מישהו אשר יקר ללבך לוקה במחלת בולמיה, עליך:
·         לומר לו כי הבחנת בכך. אמור לו כי אתה מודאג מן המצב.

·         עודד את האדם לשוחח עם מישהו אשר יכול להציע לו עזרה, כגון רופא או יועץ נפשי. הצע לו ללכת עימו לפגישה.

·         ספר למישהו אחר, אשר יכול לגרום לשינוי בחייו של החולה, כגון מורה, הורה, יועץ או רופא. ככל שיוקדם מתן הטיפול לחבר או לקרוב ללבך, כך יעבור זמן מועט יותר עד אשר הוא יבריא.
פתח בחלון חדש
אני בת 42. יש לי ריח לא טוב מהפה. טיפלתי בשיניים כך שזה לא נובע מדלקות. יש לי ריפלוקס בוושט ואני משתמשת כבר כמה שנים באומפרדקס. אני מרגישה שהלשון שלי נפוחה וגדולה ויש לי בקצה הלשון מין בליטות. השתמשתי תקופה ארוכה במי פה בשם מדידנט. האם יכול להיות ש
אני מתארת לעצמי שאת מקפידה על היגיינת פה ושותה מספיק מים כדי שהפה לא יהיה יבש, דבר שגורם לריח רע. מכיוון שניסית כבר רופא אף-אוזן-גרון, כעת אני ממליצה לך לפנות לגסטרואנטרולוג להערכת מצב הריפלוקס. ריפלוקס בהחלט יכול להיות מקור לריח רע מהפה. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
פתח בחלון חדש
אני בת 16 ללא בעיות רפואיות בעבר. בדרך כלל אני בריאה. לאחרונה, במשך חודש, יש לי כאב באזור הלב שמתפשט לאזור החזה הימני. בפעם הראשונה הפנו אותי למיון ועשו לי אקג, בדיקות דם וצילום רנטגן. תוצאות כל הבדיקות היו תקינות, ושחררו אותי הביתה. במשך השבוע שלאחר
את מתארת כאבים שמזכירים לך יותר שריר תפוס. יתכן שזו הבעיה. לעיתים גם עלייה של חומציות מהקיבה לוושט יכולה לגרום לכאבים בחזה. אין לי מספיק מידע לגבי אופי הכאבים שלך, אך בנערה בגילך, הסיכוי למחלת לב משמעותית נמוך ביותר. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד
פתח בחלון חדש
זה חודש אני סובלת ממרירות קשה בפה, והייתי מעוניינת לדעת מה יכולות להיות הסיבות לכך. אני בת 61, חולת סוכרת מסוג 2, ושוקלת 120 ק"ג. אני מטופלת בהומלוג 30/70 (20 מ"ג פעמיים ביום), בייאטה (10 מ"ג פעמיים ביום), לוקחת גם גלוקומין וכדורי מ
סיבה שכיחה לתחושת מרירות בפה היא עליה של מיצי קיבה לוושט ואף הלאה, תופעה אשר מוכרת גם בשם ריפלוקס (זרימה חוזרת). עודף משקל הוא גורם שמגדיל את הסיכון להיווצרות תופעה זו. אם הפטריה חלפה ותחושת המרירות נשארה, ייתכן שמדובר בריפלוקס. שווה לנסות טיפול בתרופות שמפחיתות את הפרשת החומצה לקיבה ( אומפרדקס, לוסק, לנטון וכו') ולראות אם זה עוזר. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד
פתח בחלון חדש
אני בת 53. אובחן אצלי ברדיולוגיה (בריום) Gerd חמור. אני סובלת מכאבים חזקים בעצם החזה אבל לא מצרבות. אני מקבלת Prevacid זה 3 חודשים ו- Tramadol לטיפול בכאבים. הפסקתי לעשן, ירדתי במשקל, הרמתי את ראש המיטה, אני נמנעת מכל המאכלים האסורים והפסקתי לאכול א
אני בן 41. עברתי בדיקת גסטרוסקופיה ונמצאה אצלי אכלזיה. גם צילום ושט הוכיח זאת. הומלץ לי על ניתוח לפרוסקופי לשחרור הטבעת. האם לאחר השחרור, הבעיה לא עשויה להחמיר שוב מחדש? האם הנזקים שנגרמו לוושט (מהיפרטרופיה או נזקים אחרים) הפיכים, ומה הנזק העתידי מכ
כיצד אוכל לדעת האם מישהו מן המקורבים לי לוקה במחלת בולמיה?
בולמיה היא שונה במהותה מן האנורקסיה נרבוזה, שהיא הפרעת אכילה נוספת. בני אדם אשר לוקים באנורקסיה נרבוזה נוהגים לצרוך כמויות מזעריות של מזון עד כדי היותם רזים באופן קיצוני ביותר. ייתכן ובני אדם אשר לוקים במחלת בולמיה לא יהיו רזים כלל. ייתכן והם יהיו בעלי מידות גוף תקינות לחלוטין. הם יעסקו בזלילה בחשאי, ויכחישו את העובדה כי הם מטהרים את גופם מן המזון לאחר מכן. דבר זה מקשה מאוד על בני אדם אחרים לדעת כי האדם אשר נמצא בקרבתם הוא חולה בולימיה אשר סובל מבעיה רצינית ביותר.
במידה ואתה חש מודאג לגבי אדם אשר קרוב לך, חפש אחר התסמינים אשר מובאים להלן. אדם מוגדר כחולה בולימיה במידה ו ...:
·         הוא נוהג ללכת הישר לחדר השירותים לאחר סיום הארוחה.

·         נוהג לאכול כמויות גדולות של מזון, אך אינו עולה במשקל.

·         נוהג במעטה חשאיות בכל הנוגע למזון, מחביא מזון או שיסרב לאכול בחברתם של בני אדם אחרים.

·         יעסוק באופן מוגזם בפעילות גופנית, גם כאשר אינו חש בטוב.

·         נוהג לשוחח רבות על משטרי תזונה ודיאטות, משקל וצורת גוף.

·         משתמש לעיתים תכופות בחומרים משלשלים או בתרופות משתנות.

·         מציג סימני שיניים או פצעים על גבי גב כף היד שלו, או שהוא סובל מנפיחות בלחיים או בלסת. כל אלה סימנים אשר מעידים על כך כי הוא מאלץ את עצמו להקיא.
פתח בחלון חדש
קרוב משפחה שלי, בן 30, התלונן לפני כמה ימים על כאבים ונימול חזק ביד שמאל. הוא הגיע לקופת חולים, עשו לו בדיקות, כולל בדיקת ECG, והכל היה תקין. בכל זאת נתנו לו הפניה לבית חולים, אך הוא סירב. שחררו אותו, ובקשו ממנו לחזור כעבור כשעתיים לעוד בדיקות. המטופ
כתוצאה מצרבות (ריפלוקס) הרופא רשם לי תרופות נוגדות חומצה, אומפרדקס ולנטון. כמה ימים אחר השימוש בתרופות נוצרה לי הרגשה של משהו שתקוע בגרון כל הזמן. בכל בוקר יש לי טעם מר בפה והלשון לבנה. הפסקתי עם התרופות, אך התופעות לא פסקו. מה הגורם לתופעות אלה וכ
אומפרדקס הוא טיפול נוגד חומצה עם תופעות לוואי מעטות יחסית. טיפול זה יכול לגרום לבחילות, לכאבי ראש ולהופעת שלשול. התרופה לנטון היא תרופה חדשה יותר, אשר דומה לאומפרדקס, ותפקידה לנטרל את חומציות הקיבה. תופעות הלוואי הנפוצות שלה הן שלשול, הקאה, כאבי וראש ועצירות. התחושה שאותה אתה מתאר של משהו תקוע בגרון יכולה להיות עקב התרופות, אך גם יכולה להיגרם כתוצאה מהריפלוקס עצמו. סיבות נוספות יכולות להיות חרדה, בקע סרעפתי ועוד. במקרה שלך הכי סביר שמדובר בחזרת מיצי הקיבה, אשר גורמים לתחושת "גוש" בגרון, אך ללא בדיקה, איני יכולה לקבוע זאת בוודאות, ולכן אמליץ לך לפנות לרופא המטפל, להיבדק, ובמידת הצורך להחליף את הטיפול התרופתי אשר ניתן לך. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
פתח בחלון חדש