פורום טיפולי פוריות - עמוד 2492

אם כתוצאה מהטיפול נטצרו ציסטות בשחלה זה עשוי להסביר את תחושת הכבדות. אולם אם באולטראסאונד לאחר הטיפול-אין ציסטות, הרי יש לחפש את ההרגשה במקום אחר כמטפו מערכת העיכול או שלפוחית השתן.

נטלי כנחראה טעית ואינך מקבלת זריקות פרוגסטרון אלא פיורגון. לא כתבת מה המינון ולאיזה מטרה(הזרעה או הפרייה חוץ גופית). בכל מקרה היות ורמת הםרוגסטרון בדמך היא גבוהה הרי שאצ כבר אחרי ביוץ. בהצלחה בטיפול הבא

מודה לך על תשובתך ועל המאמר המעניין שנהנתי לקרא. אני אכן מאוד מקווה שלא תהיה השפעה לאי הצלחת ההזרעה לעובדה שלא שכבתי 10 דק נוספות לאחר ההזרעה... שבוע טוב!

שלום,למרות מאמר שהצביע על יתרון בשכיבה של 10 דקות לאחר הזרעה תוך רחמית ,כותב העורך של העיתון המדעי שבו נכתב המאמר ביקורת על התוצאות ומסייג אןתן ,העורך טוען שנדרשות עבודות נוספות על מנת לבסס את הטיעון במאמר,בין היתר בגלל שהמאמר לא מתייחס למשתנים רבים שעשויים להשפיע על התוצאה .לטעמי עדיין לא הוכח חד משמעית שניוד מיידי של האישה לאחר הזרעה תוך רחמית משפיע לרעה על התוצאה להלן הביקורת Supine positioning after intrauterine inseminationBMJ 2009; 339 doi: 10.1136/bmj.b4274 (Published 29 October 2009) Cite this as: BMJ 2009;339:b4274 Pregnancy Reproductive medicine Clinical diagnostic tests Radiology Urological surgery ArticleRelated contentArticle metricsWilliam L Ledger, professor Author Affiliations 1Academic Unit of Reproductive and Developmental Medicine, University of Sheffield, Sheffield Teaching Hospitals NHS Trust, Sheffield S10 2SF W.Ledger@Sheffield.ac.uk Shows promise in increasing pregnancy rates, but further studies are needed In the United Kingdom, intrauterine insemination is the mainstay of fertility treatment carried out before couples embark on in vitro fertilisation. It is recommended by the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) and by a recent international workshop1 for couples with mild male factor infertility, unexplained infertility, and mild endometriosis.2 Intrauterine insemination is attractive to couples who want minimal drug treatment, low costs, and fertilisation in the fallopian tube, as in natural conception. Many people who have religious or moral objections to in vitro fertilisation find intrauterine insemination acceptable, and the procedure is often provided in small local clinics that cannot support more costly and complex treatments. However, the approach to intrauterine insemination varies, and it is unclear which approach is best.1 3 Success rates vary from 5% to 70%.4 In the linked randomised controlled study (doi:10.1136/bmj.b4080), Custers and colleagues compared the effectiveness of 15 minutes of immobilisation, during which women stayed in a supine position, with immediate mobilisation after intrauterine insemination.5 Intrauterine insemination has three steps. Firstly, the woman receives gentle ovarian stimulation with oral clomifene citrate or injectable follicle stimulating hormone or no stimulation at all in the natural cycle approach. Ovarian follicle growth is monitored by ultrasound, and women with too many mature follicles have their treatment cancelled or they undergo in vitro fertilisation, to minimise the risk of multiple pregnancy. Secondly, when the lead follicle diameter reaches a point deemed to signify follicle and oocyte maturity, a single injection of human chorionic gonadotrophin is given to allow ovulation to be timed. Thirdly, about 36 hours later a prepared sample of the motile fraction of sperm is placed into the uterine cavity using a Cusco’s speculum and a fine flexible transfer catheter. Pregnancy rates per cycle do not approach those of in vitro fertilisation (in the UK 29% for the first cycle of in vitro fertilisation versus 12% for intrauterine insemination in women under 35), but the simplicity and low cost of intrauterine insemination allow for several cycles to be carried out quickly with acceptable cumulative conception rates. This technique has recently joined the list of procedures licensed by Human Fertilisation and Embryology Authority in the UK, and it is one of the most widely used forms of assisted reproductive technology.6 Three randomised trials have assessed various aspects of intrauterine insemination in recent years—the use of gonadotrophin stimulation compared with clomifene citrate,7 single versus double insemination,8 and whether intrauterine insemination is superior to expectant management in unexplained infertility.9 However, little attention has been paid to the mechanics of the procedure, so specialists have had to rely on evidence from case series and other less rigorous forms of evidence to make rational decisions on treatment. Custers and colleagues found that of the 391 couples who were randomised, the ongoing pregnancy rate per couple was significantly higher in women who were immobilised than in those who were immediately mobilised (27% v 18%; relative risk 1.5, 95% confidence interval 1.1 to 2.2). Live birth rates were 27% and 17%, respectively (1.6, 1.1 to 2.4). Their findings agree with the intuitive idea that lying with a “feet up” tilt for a few minutes after insemination, either after intercourse or intrauterine insemination, allows the sperm to ascend into the uterine cavity, before standing up brings the negative influences of gravity into play. Such postcoital positioning was advocated in the United States many years ago but did not seem to improve conception rates after sex. The study can be criticised. Overall pregnancy rates are lower than is seen in many centres that do not use immobilisation, and the use of ovarian stimulation varied considerably between centres, with about a third of women receiving no stimulatory drugs and others receiving either clomifene or follicle stimulating hormone. Although the authors make a virtue of the heterogeneity, suggesting that it more closely mirrors clinical practice, we are not told whether allocation to stimulation or no stimulation made a difference to outcome. Most fertility clinics rely on follicle stimulating hormone stimulation for intrauterine insemination because pregnancy rates without stimulation are low. What are the implications of these results for practice? A busy assisted reproduction centre will carry out several intrauterine inseminations over the course of an hour. A 15 minute delay would affect clinic turnover, although with planning this would not be insurmountable. The results suggest that units should carry out their own evaluation of immobilisation versus immediate mobilisation after intrauterine insemination, to test the hypothesis in the “real world.” If successful, more couples could be spared the rigorous and costly process of in vitro fertilisation. Future trials should assess the effect of different durations of immobilisation.

שלום, הפרופיל ההורמונלי שלך תקין לחלוטין,והטיפול שהוצע לך כטיפול התחלתי נכון. כדאי שבעלך יבצע בדיקת זרע

יעלי שלום,הפרשות חומות הם תוצאה של דמם קל,עדיין יש תקווה שההריון יהייה תקין ,בכל מקרה כדאי לאמץ את ההמלצות בתשובתי הקודמת

אך אינני רואה דימום אלא מעט הפרשות חומות..

שלום,עליית ערכי הביטה הינה גבולית,כמוכן העובדה שאת מדממת מחשידה לאפשרות של הפרעה בהתפתחות ההריון ,בכל מקרה ניתן לשקול טיפול תומך בתכשירי פרוגסטרון ,ולבצע עוד שלושה ימים אולטראסאונד כדי לזהות קיומו של שק הריוני ברחם,כמובן בתנאי שערכי הביטה בעליה וחצו את רף ה-800 שבו ניתן לראות שק הריון

שלום,לפי עמדת האיגוד הגניקולוגי בטיפול הראשון בגילאים עד 30 יש להחזיר עובר אחד בטיפול הIVF הראשון ,ניתן לשקול להחזיר שני עוברים שאיכות העוברים אינה אופטימלית

שכחתי לציין שאני בת 26 לאחר שנתיים וחצי של טיפולים

שלום,ללא כל ספק ישנם תוספות מזון שיש להם ערך מוסף בתהליך יצירת הזרע,אולם אינני יכל להביע דיעה לגבי המוצר הספיציפי הזה

שלום,הייתי ממליץ לך בהחלט להמשיך מעקב זקיקים ,קיים סיכוי טוב שהזקיקים האחרים יבשילו לגודל מתאים

שלום רב,תודה על תשובתך. 1.לא עשיתי אולטרסאונד בתחילת מחזור לשלילית ציסטה מאחר ולא היה חשש שיש לי ציסטה. 2. יש חוסר התאמה בעובי רירית ולי נאמר שכנראה מישהו טעה בבדיקה מאחר וזה סך הכל נעשה בעין אדם שיכולה לטעות. 3. לגבי האסטרידיול הוא באמת עלה מאחר ואני קיבלת גונל 5 ימים(75). 4. לא לקחתי אוביטרול מאחר וחששתי שהזקיק הזה לא באמת זקיק בגלל שאר בדיקות הדם שלי. שאלתי היא האם להמשיך לעקוב אחר שאר הזקיקים כולל בדיקות דם? אני מבינה שכרגע אני עדיין לא בביוץ לפי הממצאים של בדיקות הדם? תודה רבה

שלום,הנתונים שאת מוסרת,לא ברורים 1.האם נעשה אולטראסאונד ראשוני בתחילת המחזור לשלול קיומה של ציסטה? 2.כיצד רירית משתנה מ-5 ל-9 תוך יום 3.הורמונים(אסטרדיול )שהכפיל את עצמו תוך יום ,ללא התפתחות זקיקים תואמת 4.האם קיבלת זריקת אוביטרל בכל מקרה ,אני הייתי שוקל להמשיך ולגדל את הזקיקים האחריםעוד מספר חמים,היות ורמות הפרוגסטרון נמוכות ומאפשרות המשך טיפול

שלום,קשה להתנבא בשלב זה לגבי העתיד,אני הייתי ממשיך את הטיפול עד לשינוי במצב,ובכל מקרה כדאי להיוועץ ברופא לגבי המשך הטיפול

אני אחרי החזרת מוקפאים על ביוץ טבעי,והיה לי מקודם דימום קל שהפסיק. אני עם תמיכה של 2 אנדומטרין ליום. האם יש מקום לידע את הרופא המטפל? צריך להוסיף תמיכה? והאם להספיד את הסבב? הבטא רק ביום ראשון. היום הוא היום ה28 למחזור,ככה שבלי התמיכה הייתי צריכה לקבל עכשיו תודה! תודה!

שלום ,לא לדאוג צום אינו משפיע על תהליך ההשתרשות.

שלום,האיחור במחזור יכל להיגרם ממספר סיבות 1.למרות הטיפול באיקכלומין המחזור השתבש ואולי בכלל לא בייצת החודש 2.בעקבות הטיפול עם איקכלומין נוצרה ציסטה המפרישה הורמונים ומעכבת את המחזור 3.לקיחת הפרוגסטרון יצרה עיכוב מלאכותי של הווסת