פורום טיפולי פוריות - עמוד 2516

מה שאת מתארת אופייני לגילך ולמאגר ביציות נמוך: כאשר הרזרבה השחלתית, בלוטת יותר המח מפרישה FSH ברמות גבוהות. ה-FSH משפיע על הזקיק שבשחלה והוא מתפתח במהירות יתר ולכן הביוץ מקדים. בהתייחס לבעיתך היסודית שהיא רזרבה שחלתית ירודה יש לתת לך בהקדם טיפול אינטנסיבי ביותר (כגון הפרייה חוץ גופית) ולנסות להפיק את המירב משארית הביציות שאולי נותרה בשחלותייך.

תודה על תשובתך: ברור לי שהרזרבה השחלתית נמוכה אך 1: מה משמעות השינויים ברמות ה-FSH לאורך אותו מחזור? 2. נאמר לי כי היות שהמחזור הקודם היה ארוך במיוחד ואופיין בביוץ מאוחר המחזור הנוכחי צפי להיות מאופיין בביוץ מוקדם במיוחד.

שרון שלום לפי כל הנתונים שאת מוסרת ,מצבך נובע מרזרבה שחלתית ירודה ,ויתכן שמה שנצפה באולטרסאונד כזקיק טרום ביוצי כלל אינו זקיק ,יתכן ומדובר במבנה ציסטי המדמה זקיק. רצף בדיקות הFSH שלך ובדיקת ה-AMH שלך מרמזים על רזרבה שחלתית ירודה.

שלום אדר לאור הרקע שלך וקיומן של שחלות פולציסטיות יתכן ואי הסדירות במחזורי הווסת שלך נובעים מהפרעות בביוץ ,הייתי ממליץ לך לבצע מעקב זקיקים (אולטרסאונד)ובדיקה הורמונלית של הורמון הפרוגסטרון המשקף את עוצמת ואיכות הביוץ ,לפי הנתונים שאת מוסת ייתכן והביץ מתרחש בין היום העשירי ליום העשרים של המחזור שלך ,לפיכך אם את לא נמצאת בבקרה רפואית הייתי ממליץ לך לקיים יחסים כל יומיים בתקופה זו

זקיק של 28 מ"מ הינו או מבנה ציסטי או גופיף צהוב ,ויתכן שהביוץ הוחמץ בטיפול הנוכחי ,יתכן ויהייה צורך בטיפול הבא להקדים את ימי מעקב הזקיקים כדי שהתהליך לא יתפספס שנית ,בכל מקרה כדאי לבצע בדיקת הריון בהקדם אם טרם הופיע המחזור

ערכי הפרוגסטרון והאסטרוגן מתאימים לתקופה טרום ביוצית ועל מנת לקבל מידע מדויק יותר ,ראוי היה לבצע גם אולטרסאונד להערכת גודל הזקיק\זקיקים וכמו גן מצב רירי הרחם מבחינת עוביה והמבנב המורפולוגי שלה ,בד"כ במצב שגודל הזקיק\זקיקים מתאים לתקופה הביוצית ניתנת זריקת -HCG-OVITREL לגרום לביוץ בטווח הזמן הראוי

לפי בדיקת הפרוגסטרון-עדיין לא היה ביוץ. אם מדובר בשחלות פוליציסטיות, הרי שלעתים קרובות לא מספיק טיפול באיקאכלומין להשריית ביוץ וצריך תוספות כגון זריקות אוביטרל. האם את בטיפול אצל מומחה פוריות. אם כן, אין ספק שהוא ינחה אותך באשר לתוספות הטיפול הדרושות. בהצלחה פרופ משיח

שירה שלום אכן קיימת השפעת עודף משקל על טיפולי ותוצאות ה-IVF עודף משקל גורם לצריכת מינוני הורמונים גבוהים יותר, שיעור ביציות שמתקבל נמוך יותר,שיעורי הפריה נמוכים יותר,איכות עוברים מופחתת,שיעור הריונות נמוך יותר,שיעור הפלות גבוה יותר, שיעור לידות חי נמוך יותר , ולמרבה הצער שיעור מומים מולדים-מומים עצביים גבוה יותר, תחלואה הריונית וסביב לידתית גבוה יותר. שירה עלייך להישמע לעצתו של הרופא שלך ולעשות מאמץ לרדת במשקל, היות ולמשקל מיוחסת כיום חשיבות. מירבית בקביעת הפרוגנוזה הפריונית

כאמור רצוי להימנע מכניסה להריון כחודשיים על מנת לקחת בתקופה זו חומצה פולית המקטינה את שיעור המומים העיצביים -מומים הקרויים NEURAL TUBE DEFECTS לפי המאמר המסכם מהשנה-Matern Fetal Neonatal Med. 2012 Jan 24. [Epub ahead of print] Adding Folate to the Contraceptive Pill: A new Concept for the Prevention of Neural Tube Defects. Holzgreve W, Pietrzik K, Koletzko B, Eckmann-Scholz C. SourceInstitute of Advanced Research, Berlin,Germany ( wolfgang@holzgreve.net ).

מאמר מסכם בנושא זה מצביע על הצורך לקחת חומצה פולית כחודשיים לפני כניסה להריון לאחר שימוש בגלולה למניעת הריון- Matern Fetal Neonatal Med. 2012 Jan 24. [Epub ahead of print] Adding Folate to the Contraceptive Pill: A new Concept for the Prevention of Neural Tube Defects. Holzgreve W, Pietrzik K, Koletzko B, Eckmann-Scholz C. SourceInstitute of Advanced Research, Berlin,Germany ( wolfgang@holzgreve.net ).

אני ממליץ לחכות חודשיים אחרי הפסקת הגלולות ועד הנסיון להרות, בעיקר כדי לתת למחזור ההורמונלי את האפשרות לחזור לקדמותי. עם זאת אין זה אסון אם נכנסים להריון בחודש הראשון להפסקת הגלולות.

כפי שכבר ציינתי בתגובה קודמת האמצעים העיקריים לזיהוי פגיעה רחמית או צווארית הינם; 1. אולטרסאונד- שיכול לזהות פגיעוה בשלימות רירית הרחם, והמבנה המורפולוגי של הרירית , בנוסף ניתן לזהות באמצעותו פתולוגיות במבנה הרחם, קיומנן של מיומות , פוליפים וכד.. 2.צילום רחם-הזרקת חומר ניגוד המדגים תוך כדי שיקוף רנטגן את מבנה חלל הרחם ואת המעבר בחצוצרות, זוהי הבדיקה הראשונה והבסיסית לבדיקת תקינות הרחם והחצוצרות 3.היסטרוסקופיה- זהו מכשיר אופטי להסתכלות ישירה על צואאר הרחם וחלל הרחם ומאפשר התרשמות מהמבנה של חלל הרחם ופתולוגיותצוואריות ותוך רחמית ,זהו כלי העזר האופטימלי ובאמצעותו ניתן לבצע גם ניתוחים לתיקון הפתולוגיותהצוואריות ןהתוך רחמיות. 4.הידרוסונוגרפיה-פעולה המשלבת אולטרסאונד והזרקת סלין לרחם המדגימה גודל וצורה של פתולוגיות תוך רחמיות 5.MRI- בשימוש במצבים קשים של פגיעה ברחם שיש צורך להדגים את גבולות רירית הרחם לפני ניתוח לשיקום הרחם

בעיות פוריות הנובעות מצוואר הרחם : צוואר הרחם מייצר ריר המשמש למעבר תאי הזרע לרחם ,וכל פגיעה בצוואר מולדת או נרכשת בעקבות דלקת או פעולה ניתוחית הפוגעת בבלוטות המייצרות את הריר יכולה לגרום לאי פריון על רקע צווארי. בעיות פוריות הנובעות מהרחם : פגמים אנטומיים מולדים במבנה חלל הרחם,גידולים שרירנים ,פוליפים ,פגמים נרכשים בעקבות פרוצדורות ניתוחיות ,או דלקות ברחם שפוגעות ברירית הרחם וגורמות להידבקויות תוך רחמיות, מצב הקרוי תסמונת אשרמן ,פגיעות באיכות הרירית של הרחם המבנה המורפולוגי שלה ועובייה-כל אלו יכולים לפגוע ביכולת ההשתרשות של העובר והתפתחותו

הדרך הטובה לאיבחון בעיות במבנה הרחם (כולל צואר הרחם או גוף הרחם) זה באמצעות אולטראסאונד או צילום רחם. עם זאת הגישה לאי פוריות צריכה להיות כוללנית ולא להפריד לפי איברי האישה או הגבר. ראוי שתיפנו למומחה פוריות והוא יכוון אתכם לברור הדרוש. פרופ משיח

מזה מספר שנים אנו עדים להתפתחות מגמה טיפולית חדשה המאמצת את המחזור הטבעי לצורך ביצוע הפריה חוץ גופית,למרות שגולת הכותרת של טיפולי ה-IVF הינה קבלת מספר אופטימאלי של ביציות ומכאן מספר יעיל של עוברים לצורך בחירה של מספר עוברים גם להחזרה במחזור הטיפולי הטרי וגם כמות נוספת של עוברים לצורך הקפאה המהווה רזרבת פריון נוספת לשימוש עתידי ,באופן כזה ניתן להשיג שיעור של 40-50% הריונות ממחזור טיפול בודד אחד מבחינה היסטורית ב-1978טיפול ההפריה שהביא ללידת תינוקת המבחנה הראשונה נעשה במחזור טבעי. יתרונותיה העיקרים של גישה זו הן: ישום פשוט ניתור ביוץ פשוט וקל פחות חודרנית פחות מלחיצה ניתן לישמה מידי חודש בחודשו ללא מעורבות תרופתית-לפיכך העדר גירוי יתר שחלתי זולה יותר חסרונותיה של גישה זו שיעור הריונות נמוך-כ-7% שיעור מחזורים מבוטלים עקב ביוץ מוקדם כ-30% שיעור גבוה של כשלון שאיבת ביצית לעומת זאת מודיפיקציה של הטיפול הטבעי ע"י הוספת מינון נמוך של גונדוטרופינים עם תכשירים אנטגוניסטים(מעקבי ביוץ) מוצלחת יותר ומניבה שיעור קומולטיבי של הריונות קלינים של 34% בשלושה מחזורי טיפול שיטות אלו מיועדות בעיקר לנשים עם תגובה שחלתית ירודה

הפרייה במחזור טבעי מיועדת לנשים שהרזרבה השחלתית שלהן נמוכה ושבהן טיפול הורמונלי גם עוצמתי לא מניב יותר מביצית אחת או שתיים. הטיפול במחזור טבעי מיועד גם לנשים שיש בהן הוראת נגד לטיפולים הומונלים (כגון קרישיות יתר) או בנשיפ שפוחדות מטיפול הומונלי.

חצי שנה זו תקופה מספקת על מנת להתחיל בברור הפוריות. רצוי להתחיל בבדיקת הזרע ופרופיל הורמונלי אצל האישה ועם התוצאות לפנות למומחה פוריות.

במידה ומדובר באי פריון ראשוני דהינו שמעולם לא היית בהריון הבירור מתחיל לאחר שנה של יחסים בלתי מוגנים ,במידה והרית בעבר הבירור מתחיל כעבור חצי שנה,בכל מקרה בנסיבות המתוארות הייתי ממליץ לבצע בירור בסיסי של פרופיל הורמונלי כולל בדיקת דם לפרוגסטרון ביום 21-24 למחזור,ובעלך יבצע בדיקת זרע בכדי לקבל מידע בסיסי על הסטטוס הפריוני שלכם

חצי שנה זו תקופה מספקת על מנת להתחיל בברור הפוריות. רצוי להתחיל בבדיקת הזרע ופרופיל הורמונלי אצל האישה ועם התוצאות לפנות למומחה פוריות.

הייתי בוועדה שקבעה שהגיל המקסימלי להקפאת הביציות הוא 41, זאת היות וגם בגיל 41 הסיכויים שהביציות המוקפאות תתנה הריון-הם מינימליים ולא מוצדק להביא את האישה להוצאות כה ניכרות לנוכח סיכוי זעום להצלחה. מאידך יש עדיין אפשרות לנסות הריון עם תרומת ביציות ואני מציע לפנות לבנק הזרע לנסות אפשרות זו כי בקרוב מאד גםפ היא לא תהיה אפשרית. בברכה פרופ משיח

הגיל המקסימלי שנקבע לפי תקנת משרד הבריאות נקבע ל-41

תקנת משרד הבריאות לענין הקפאת ביציות נקבע ל-41