פורום פסיכוגריאטריה - עמוד 3

שלום דור. אינני יודע מה גילך, אך לוסטרל במינון 200 מ"ג/ יום עשוי להועיל בהפרעה טורדנית כפייתית (לרוב נדרש מינון גבוה יותר בטיפול ב- OCD) וכן להפרעה דכאונית. ככל שלוסטרל אינו יעיל דיו, ניתן לנסות פריזמה או תרופות אחרות. לגבי תופעות לוואי- תופעות הלוואי שציינת שכיחות במרבית נוגדי הדכאון והחרדה, ברם יש תרופות עם פחות תופעות לוואי מהסוג שציינת. ממליץ לפנות לפסיכיאטר/ פסיכוגריאטר מטפל לקבלת מידע בעניין הטיפול התרופתי המיטבי עבורך. רפואה שלמה.

שלום נירה. ייתכן כי מדובר בהפרעה בשנת ה-REM, תופעה שכיחה בחלק מהדמנציות. ייתכן גם שמדובר באי שקט המאפיין דמנציה בשלב בינוני- מתקדם. אינני סבור כי חובה לפנות למעבדת שינה במצב שתיארת. עם זאת, לא ניתן לתת חוות דעת מקצועית מבלי להבין באיזו דמנציה לוקה אמך, מה חומרת הדמנציה, אילו טיפולים נוסו בעבר, מהן מחלות הרקע שלה, וכן יש לבצע בדיקות מעבדה ורישום אק"ג עדכניים. לאחר מכן, מומלץ לבצע הערכה פסיכו- גריאטרית מסודרת לצורך קבלת החלטה טיפולית. רפואה שלמה.

שלום תמרי. התרופה "בונזריו" אינה מוכרת לי. ייתכן ומדובר בבונסרין, תרופה נוגדת דכאון וחרדה ממשפחת הטטראציקלים. תרופה זו היא קו 3-4 לטיפול בדכאון וחרדה בשל תופעות לוואי מרובות, ביניהו תופעות לוואי אנטי- כולינרגיות. לגבי קלונקס- משפחת הבנזודיאזפינים טומנת בחובה סיכון לתלות ולסבילות לצד סיכון גבוה לסחרחורת, נפילות, ירידה קוגניטיבית ושברים אוסטרופורוטיים, ובגדול אינה מומלצת בקשישים, למעט בהתוויות קונקרטיות, למשל התקפי חרדה. ככל שהיתרונות עולים על החסרונות, מומלץ להמשיך בטיפול הנ"ל. ברם ככל שהמצב אינו כזה, מומלץ לקבל חוות דעת נוספת. יש לציין כי תרופות אלה מחייבות מעקב קליני צמוד, לפחות בשלבים הראשונים, ולכן מומלץ בחום להמשיך מעקב פסיכוגריאטרי סדיר. כמו"כ, ישנה חשיבות עליונה לטיפול שאינו תרופתי. רפואה שלמה.

שלום מתלבטת. הפרעות התנהגות ייתכנו חלק מהפרעות נפשיות וגם בשלבים מאוחרים של דמנציות שונות. ממליץ לפנות לפסיכוגריאטר לביצוע אבחון מקיף ומתן טיפול הולם. רפואה שלמה.

שלום רועי. אצל אדם מבוגר, מספיק גירוי קטן על מנת לגרום לבלבול/ דליריום (מצב בלבולי חריף). כאב הוא גירוי חזק לבלבול במבוגרים. לכן, חשוב לאזן כאב (מכל סיבה) ביעילות על מנת למנוע או להפחית בלבול. עם זאת, חשוב לזכור שתרופות "חזקות" לשיכוך כאב (למשל נרקוטיקה) עלולות בעצמן להחמיר בלבול, כך שחשוב להיוועץ במומחה בתחום בטרם קבלת החלטה בקשר לטיפול תרופתי אופטימלי. רפואה שלמה.

שלום ליאת. ניתן להתרשם מדבריך כי מדובר בתסמונת דכאונית. הטיפול תלוי בחומרת המצב, ומצריך הערכת מומחה בתחום. בגדול, בדכאון קל- בינוני ניתן להתחיל פסיכו- תרפיה, טיפול תרופתי או שילוב של שניהם. בדכאון קשה/ מג'ורי מומלצת התערבות תרופתית. לגבי סוג התרופה- משתנה בהתאם לפרופיל של כל אדם. Cipralex (ממשפחת ssri) היא בחירה טובה בחלק מהמקרים, ברם באם אינה עוזרת, קיימות חלופות רבות נוספות. רפואה שלמה.

שלום הלנה. דזה וו היא תסמין הנובע, במרבית המקרים, מאפילפסיה ממקור האונה הטמפורלית. זיהום, ממאירות וכו' ממקור האונה הטמפורלית עלולים לגרום להסתמנות זו. הטיפול אינו בתסמין אלא בגורם. ככל שאין ירידה קוגניטיבית ו/ או תפקודית, ניתן לאמוד במידה רבה של וודאות כי אין מדובר בקיהיון (דמנציה), אשר מחייבת פגיעה קוגניטיבית לצד פגיעה תפקודית. מומלץ לפנות לנוירולוג/ פסיכיאטר/ פסיכוגריאטר להמשך בירור. רפואה שלמה.

שלום אבי. סכיזופרניה היא מחלה כרונית (כלומר אינה חולפת). עם זאת, במקרים רבים התסמינים מוקלים עם הגיל, וגם תסמינים חיוביים (מחשבות שווא, הזיות) יכולים להפוך לתסמינים שליליים (מצב רוח ירוד, בידוד חברתי, הבעת פנים מצומצמת וכו'). בקשר לשאלה אם יש לך סכיזופרניה (במידה והיתה לך בעבר)- יש להיבדק ע"י פסיכיאטר/ פסיכוגריאטר. ככל שקיימת סכיזופרניה מכל סוג, סביר שיהא צורך בטיפול ייעודי, אשר יותאם לך ע"י מומחה בתחום. רפואה שלמה.

שלום רונית. בגדול, במרבית המקרים ניתן להשתמש בטבליות תת לשוניות של ויטמין B12, וכך לחסוך את הסיכון לדמם בהזרקה לשריר. לגבי נוזלים- חשוב מאוד להקפיד על צריכת נוזלים מספקת על מנת שלא להרע את תפקודי הכליה. אי ספיקת לב אינה מונעת מתן נוזלים במידה מספקת, ברם יש להיזהר ממתן מלח, וכן חשוב לוודא שאי ספיקת הלב לא גרמה להיפונתרמיה (סמן פרוגנוסטי שלילי), ואז יש עודף נוזלים בגוף. רפואה שלמה.

שלום חגית. הציון עצמו אינו מאבחן דמנציה. מדובר בבדיקת סקר בלבד, אשר מתאימה למעקב בחלק מהמקרים. הבדיקה יכולה גם לספק מידע לעניין תחומים קוגניטיביים פגועים. בדיקות סקר אחרות הן Mini- Cog , MoCA ו CDT (ציור שעון). לגבי הפרעות בבליעה- מדובר במרבית המקרים בשלב מתקדם בדמנציה. רפואה שלמה.