פורום פסיכוגריאטריה - עמוד 5

-
חוסר אנרגיה
דלית 30/04/2023 | 15:37שלום, אני בת 72, יחסית בריאה ועדיין עובדת. יש לי שתי בעיות / שאלות: 1. הפסקתי לגמרי לקחת כדורי שינה, לוקחת חצי כדור מירו (כלומר 15 מ"ג) לפני השינה, בהמלצת פסיכיאטר - אני לא נרדמת.... זה לא כל לילה, אבל לעתים מאד קרובות אני מסתובבת מצד לצד, או קמה וקוראת עד 4 לפנות בוקר. האם כדאי להגדיל את מינון המירו (אני כמובן לא רוצה בשום פנים ואופן לחזור לכדורי שינה)? 2. אין לי חשק ואנרגיה לכלום.... אם לא היו לי מדי פעם מחויבויות - הייתי נשארת במיטה ימים או שבועות, קוראת וגולשת. אני כל פעם מתכננת לצאת, לעשות הליכות וכו' - לצערי כל זה נותר בגדר תכנון. אני מאד רוצה לחזור לאנרגיות של פעם. תודה!!הוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה ירידה באיכות השינה
דר' עופר בר 30/04/2023 | 20:53שלום דלית. מירו הוא נוגד דכאון בעל מס' תכונות ייחודיות, ביניהן הוא משרה שינה במידה רבה יותר מנוגדי דכאון אחרים. עניין זה מתקשר גם להיעדר יוזמה ומוטיבציה שאת מתארת. כמובן שלא ניתן לבצע אבחנה מדויקת בפורום, אך הרושם הוא לתסמונת דכאונית חרף טיפול במירו במינון נמוך. להתרשמותי, עלייה במינוו המירו עשויה להועיל, ברם יש להתחשב במכלול הגורמים בטרם קבלת החלטה זו על מנת לא להסב נזק (למשל- אורך מקטע QTC באק"ג, היעדר היפונתרמיה במעבדה, אינטראקציות עם תרופות נוספות וכו'). ממליץ בחום על ייעוץ פסיכוגריאטרי בטרם קבלת החלטה. רפואה שלמה.הוסף תגובה
-
-
השפעת בונדורמין לטווח ארוך ואיך מפסיקים אותו
יורם 22/04/2023 | 22:36בהתוויה כתוב שמיועד לטיפול קצר ואח"כ מאבד השפעה. לא מבינים אם כך מדוע הוא נרשם לה כתרופה קבועה. חושדים בתופעות לואי: הרפיית שרירים וצניחה בעת ניסיון לעמידה, קשיי דיבור. 1. האם מלבד הסיכונים הוא עוזר לשינה גם בטווח הארוך? אם כן, להרדמות או לרציפות השינה עד לבוקר? 2. אותה שאלה לכל המרגיעים מאותה משפחה אם בכלל יש טעם להחליף. 3. מה יקרה לשינה בלילה אם תפסיק בהדרגה (היא ישנה הרבה גם ביום)? הכוונה לשייף מעט מהכדור לאורך תקופה (באיזה אורך זמן?) עד לרבע כדור ורק אז להפסיק.הוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה בונדורמין
דר' עופר בר 30/04/2023 | 20:46שלום יורם. מומלץ להפסיק התרופה בהדרגה, ככל שניתן. ראשית, יש לזכור כי כל אדם מגיב לתרופה באופן שונה. בגדול, איכות השינה תפחת עם הפסקת התרופה (גם הדרגתית) בהיעדר טיפול הולם בסיבה שגרמה להפרעת השינה. אם הסיבה אינה ברורה, מומלץ לפנות לייעוץ פסיכוגריאטרי. רפואה שלמה.הוסף תגובה
-
השאלה שלי היתה: מה יקרה לשינה בלילה אם תפסיק בהדרגה?
יורם 28/04/2023 | 11:56השאלה שלי היתה: מה יקרה לשינה בלילה אם תפסיק בהדרגה?הוסף תגובה
-
תשובת מומחה בונדורמין
דר' עופר בר 24/04/2023 | 06:13שלום יורם. התרופה שייכת למשפחת הבנזודיאזפינים, ונמצאת בשימוש רחב (אולי רחב מדי) באוכלוסייה. תרופה זו, וגם תרופות אחרות ממשפחה זו, אינן מומלצות בקשישים, וטומנות בחובן תופעות לוואי משמעותיות, ברם במקרים מסוימים מוצדק שימוש בתרופות הללו, הווה אומר כל מקרה לגופו. שינה במהלך היום אינה מומלצת, למעט שנת צהריים קלה, מאחר ואז נפגמת איכות השינה בלילה. במידה ומפסיקים תרופות אלה, חובה לעשות זאת בהדרגה תוך מעקב רפואי, מחשש לתסמונת גמילה לצד סכנות אחרות. רפואה שלמה.הוסף תגובה
-
-
תחושת דאון שבאה כל כמה חודשים למשך 4-7 ימים הנמשכת 7 שנים
אנונימי 13/04/2023 | 05:41שלום רב, רקע קצר עלי, עובד במשרה מלאה, סטודנט לתואר בהנדסה, עם בת זוג 3 שנים, מתאמן שיגרת חיים נורמאלית לחלוטין ללא הרגשות של דיכאון/מצב רוח ירוד. בדרך כלל עם הרגשה טובה. במשך 7 שנים (מאמצע גיל הנעורים) יש לי כל כמה חודשים מצב שאני שוקע לבועה של עצמי סוג של "דאון" למשך בדיוק שבוע. לפני הכניסה ל"דאון" יש לי חשק למתוק, בעת הכניסה לדאון מרגיש חולשה, עייפות, ערפול בעקבות החולשה, העייפות והערפול נוצרת הרגשה של לא מחובר למציאות. במהלך ההרגשה של הדאון יש לי הרגשה כבדה של חולשה עם רצון ויכולות של לישון מעל 14 שעות במשך כמה ימים. ורצון למתוק. במהלך ההרגשת דאון מרגיש לא מחובר למציאות - כלומר דברים חדשים שקורים לי באותו הרגע ירגישו לי לא אמיתיים ושאולי אני הוזה ( דוגמה, דווקא בהרגשה של הדאון פתאום משפצים את החניה של הבית שלי שזה לא קרה 20 שנה זה גורם לי לחשוב שאולי זה לא באמת קורה). עם השנים למדתי שהכל קורה, ובעקבות ההרגשה של חוסר חיבור למציאות באותם הימים שאני בהרגשה של הדאון אני משתדל לא לצאת מהמיטה/ מהמקום נוחות שלי. בנוסף ההרגשה של לא מחובר למציאות באה לידי ביטוי שאולי אני לא רואה ב100 אחוז טוב באותו מצב בשל הרגשה של ערפול. עוד סימפטום שקורה באותו השבוע הוא חלומות מרובים עם הרגשה של כאילו אמיתי - מה שבדרך כלל לא קורה. הייתי אצל פסיכוליגים, פסיכאטרים, נורולוגים, אורולוגים, 2 רופאי משפחה וכולם שללו הכל ואף אחד לא הצליח להביא לי אבחנה של מה יש לי. אשמח לעזרה.הוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה תחושת "דאון"
דר' עופר בר 24/04/2023 | 06:08שלום אנונימי. צריך הסבר לגבי תחושת הניתוק שלך, טיפול תרופתי בעבר ובהווה, שימוש לרעה בתרופות ו/ או סמים בעבר או בהווה ועוד. מובן שיש לבדוק זאת ע"י מומחה בתחום, ולא ניתן לתת עצה מקצועית בהתבסס רק על מה שכתבת כאן. מומלץ לפנות למומחה בתחום לצורך קבלת עזרה מקצועית. רפואה שלמה.הוסף תגובה
-
-
חוות דעת שונות של פסיכוגריאטרים
בן דוד 06/04/2023 | 08:23שלום, אבי, 74, אובחן כסובל מדיכאון והתקפי חרדה. כתוצאה מתקופת הקורונה הסתגר בבית וממעט לצאת. נפל בבית כבר מספר פעמים. ברקע סכרת וגם מניה דיפרסיה בהן אובחן לפני שנים.לוקח בונדורמין לשינה ולוריבאן כדי להרגע. לעיתים קרובות מלווה באלכוהול. קיבל מרשם מרופא פסיכוגריאטר לסרקוואל 25 מג פעם ביום וכן קלונקס פעם ביום. ביקש לראות פסיכוגריאטר נוסף. הפ"ג השני אמר לבטל את הלוריבאן, קלונקס והבונדרומין ולעבור לציפרלקס ואלטרולט. מה כדאי לעשות? להמשיך עם הטיפול שהפ"ג הראשון נתן או השני? תודההוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה חוות דעת פסיכוגריאטרית
דר' עופר בר 07/04/2023 | 20:39שלום בן דוד. לכל פסיכוגריאטר שיטות טיפול משלו. בגדול, בנזודיאזפינים ואלטרולט אינם מומלצים בקשישים בהתאם להגדרות ה BEERS (רישום תרופות ראוי לקשישים), ברם כל מקרה לגופו. עליך לקבל החלטה באיזה רופא אתה בוטח, ולבצע את המלצותיו. אינני יכול לקבל החלטה זו במקומך. רפואה שלמה.הוסף תגובה
-
-
טיפול תרופתי7
עידן 01/04/2023 | 18:28בהמשך לפנייתי משבוע שעבר-אימי בת 85.לוקחת לוסטרל בהמלצת פסיכוגריאטרית וכדי להירדם-צורכת קלמנרווין.האם יש התנגשות בין שני הכדורים האלה?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה לוסטרל וקלמנרבין
דר' עופר בר 07/04/2023 | 20:35שלום עידן. הייתי ממליץ לבחור תרופה אחת, שהיא גם נוגדת דכאון וחרדה וגם משרה שינה. רפואה שלמה.הוסף תגובה
-
-
פסיכוגריאטר
עידן 26/03/2023 | 12:44שלום.אבי במצב נפשי לא טוב.מחפש לו פסיכוגריאטר.קראתי שישנם פסיכוגריאטרים שמגיעים מהתמחות פנימית /גריאטריה ויש שמגיעים מפסיכיאטריה.מתן מירשם לכדור יכול להינתן ע"י פסיכוגריאטר משני הסוגים או שדרוש רק מי שהגיע מפסיכיאטריה?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה מרשמים
דר' עופר בר 27/03/2023 | 10:07שלום עידן. מומלץ כי מרשם לתרופה מסוימת יירשם רק ע"י רופא הבקי בתחום הקשור בתרופה שניתנה. רפואה שלמה.הוסף תגובה
-
-
תשישות וחוסר אנרגיה
מיכל 23/03/2023 | 14:36שלום, אמא שלי בת 88 סובלת מעייפות קשה וחוסר אנרגיה ומבלה זמן רב בשכיבה ללא יציאה מהבית. בבדיקות דם מצאו ברזל-40, פריטין-11.7 והמוגלובין 13.9. ה-B12 בנורמה. 1. האם בקבלת עירוי פניג'קט יכול לעזור במקרה זה? (קבלה עירוי לפני 2.5 שנים) 2. האם יש דרך כלשהי לתת לה Boost לסיוע במעט כוח? 3. חשוב לציין כי היא לא ישנה טובה למרות שהיא לוקחת כדור שינה מסוג סטילנוקס 10 מ"ג (ניסו בונדורמין שלא השפי כלל)הוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה תשישות
דר' עופר בר 27/03/2023 | 10:04שלום מיכל. תשישות עלולה להיגרם עקב סיבות רבות. במקרה הנוכחי, פחות סביר כי התשישות הנה על רקע חוסר ברזל (למרות מאגרי ברזל ירודים), מפני שרמת המוגלובין תקינה. יש לבחון באם קיימים חוסרים תזונתיים, מהו התפקוד הכלייתי וכו'. יש לבחון באם מדובר בדכאון, מפני שתחת טיפול נכון, הבעיה הנה ברת תיקון. סטילנוקס ו/ או בונדורמין אינם מומלצים בקשישים, למעט במצבים קונקרטיים, בשל סיכון גבוה לנפילות והרעה קוגניטיבית. רפואה שלמה.הוסף תגובה
-
-
כדורי שינה
שושן 13/03/2023 | 08:20בעלי סובל מדיכאון מז'ורי וחרדה . התחיל ליפני שבוע טיפול חדש ב150XR ויפאקס ולודיומיל 50 מג קלונקס 0.50 ×2 סובל מנגודי שינה לוקח על דעת עצמו בונדורמין לפחות שלוש ללילה. האם הבונדורמין לא עושה ריאקציה נוגדת לתרופות האחרות. אודה מאד לתשובתכםהוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה בונדורמין
דר' עופר בר 13/03/2023 | 08:54שלום שושן. התרופה אינה מומלצת בקשישים (ראה הגדרות הבירס העדכניות) וטומנת בחובה סיכון לנפילות, הרעה קוגניטיבית ושברים אוסטרופורוטיים. בעיה נוספת, אולי הגדולה ביותר, היא נטיה להתמכרות והסתגלות לתרופות אלה (בנזודיאזפינים) ולכן יש לוודא, ככל שניתן, כי המטופל נוטל תרופה זו במינון המומלץ, ואינו עולה במינון על דעת עצמו. רפואה שלמה.הוסף תגובה
-
-
אשפוז בכפיה.. מתי אפשר??..
סתם אחת 27/02/2023 | 15:11שלום רב, לא מצליחה להגיע לפורום פסיכיאטרים, לא לגיל השלישי.. חברה, מטפלת משפחתית בחסד, אך "סנדלר הולך יחף", על מסמרים.. בעקבות מס' בעיות משפחתיות, ספונה בביתה, חרדה, בדיכאון, לצד בנה בן ה 30 +, שאף הוא באותו מצב, למעלה משנה.. לעניות דעתי, היא תצא ממצב זה, במידה ובנה יאושפז בכפייה או יועבר/יעבור, להוסטל, לפגועי נפש. הוא מסרב לקבל טיפול. במצב זה, של סירוב לקבל טיפול, האם אין מה לעשות??..הוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה אשפוז בכפיה
דר' עופר בר 13/03/2023 | 08:50שלום "סתם אחת". יש תנאים מסוימים לאשפוז בכפיה לאחר צו בדיקה של הפסיכיאטר המחוזי. בגדול, מדובר באדם המהווה סכנה לעצמו ו/ או לסביבתו. מיותר לציין כי זו ההגדרה היבשה, וכל מקרה לגופו. רפואה שלמה.הוסף תגובה
-
-
דיכאון שמטופל במירו
גל 11/02/2023 | 13:00שלום ד"ר בר ותודה רבה מראש! אבי בן 70, לקראת היציאה לפנסיה התחילו חרדות ובעיקר דיכאון עד כדי ירידה בתיאבון ובמשקל וסירוב לצאת מהבית. רופא משפחה רשם ציפרלקס שלא עזר. לאחר כמה חודשים פנה לפסיכוגריאטר, לאחר דירבון מסיבי מצידנו, הותחל מירו 30 מ"ג שהשפיע לטובה על השינה וכעבור זמן קצר גם מאד על התיאבון ומעט על מצב הרוח. עברו כ-4 חודשים והוא עדיין מאד מדוכא, לא מעוניין להיפגש או לעסוק בתחביבים או ללכת לטיפול בשיחות. הפסיכוגריאטר לא אמר לחזור אליו לביקורת. האם רופא משפחה יכול לבחון צורך בהעלאת מינון או טיפול אחר/ נוסף או שזה מבוצע רק מול הפסיכו'? כל עצה או דגש אחר גם יתקבל בברכה. המון תודההוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תודה רבה, נחזור לפסיכוגריאטר המטפל
גל 15/02/2023 | 15:52תודההוסף תגובה
-
תשובת מומחה מירו ודכאון
דר' עופר בר 11/02/2023 | 20:04שלום גל. מירו היא תרופה נהדרת במרבית המקרים של דכאון ו/ או חרדה, ברם לעיתים התרופה אינה מתאימה, ויש להחליפה או להעלות מינון ואז ניתן להוסיף תרופה נוספת לאוגמנטציה. התשובה היא בקווים כלליים, כמובן. כל מקרה לגופו. מניסיוני, במרבית המקרים יש לנטר כפעם בחודש עד איזון נפשי, ואז ניתן לרווח את הביקורים. טיפול של "זבנג וגמרנו" אינו מצליח לטווח ארוך במרבית המקרים, למיטב ניסיוני. רפואה שלמה.הוסף תגובה
-
נושאים מרכזיים
-
טיפולים וניתוחים קשורים
-
טיפול פסיכיאטרי
-
מונחים קשורים
-
גריאטריה
-
אי-שליטה במתן שתן
-
הזדקנות מוקדמת
-
דיור מוגן
-
דלקת קיבה ומעי (גסטרואנטריטיס)
רופאים בתחום

ד"ר איגור קלמן
פסיכיאטריה

ד"ר איגור קלמן
פסיכיאטריה
פורומים נוספים בתחום
פורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם פרופ' ערד קודש, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריהפורוםפסיכוגריאטריה
בפורום פסיכוגריאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר עופר בר, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכוגריאטריה