פורום פסיכוגריאטריה - עמוד 7

בעלי סובל מדיכאון מז'ורי וחרדה . התחיל ליפני שבוע טיפול חדש ב150XR ויפאקס ולודיומיל 50 מג קלונקס 0.50 ×2 סובל מנגודי שינה לוקח על דעת עצמו בונדורמין לפחות שלוש ללילה. האם הבונדורמין לא עושה ריאקציה נוגדת לתרופות האחרות. אודה מאד לתשובתכם

שלום רב, לא מצליחה להגיע לפורום פסיכיאטרים, לא לגיל השלישי.. חברה, מטפלת משפחתית בחסד, אך "סנדלר הולך יחף", על מסמרים.. בעקבות מס' בעיות משפחתיות, ספונה בביתה, חרדה, בדיכאון, לצד בנה בן ה 30 +, שאף הוא באותו מצב, למעלה משנה.. לעניות דעתי, היא תצא ממצב זה, במידה ובנה יאושפז בכפייה או יועבר/יעבור, להוסטל, לפגועי נפש. הוא מסרב לקבל טיפול. במצב זה, של סירוב לקבל טיפול, האם אין מה לעשות??..

שלום ד"ר בר ותודה רבה מראש! אבי בן 70, לקראת היציאה לפנסיה התחילו חרדות ובעיקר דיכאון עד כדי ירידה בתיאבון ובמשקל וסירוב לצאת מהבית. רופא משפחה רשם ציפרלקס שלא עזר. לאחר כמה חודשים פנה לפסיכוגריאטר, לאחר דירבון מסיבי מצידנו, הותחל מירו 30 מ"ג שהשפיע לטובה על השינה וכעבור זמן קצר גם מאד על התיאבון ומעט על מצב הרוח. עברו כ-4 חודשים והוא עדיין מאד מדוכא, לא מעוניין להיפגש או לעסוק בתחביבים או ללכת לטיפול בשיחות. הפסיכוגריאטר לא אמר לחזור אליו לביקורת. האם רופא משפחה יכול לבחון צורך בהעלאת מינון או טיפול אחר/ נוסף או שזה מבוצע רק מול הפסיכו'? כל עצה או דגש אחר גם יתקבל בברכה. המון תודה

תודה על התשובה. אבא מטופל בכדורים לאי ספיקת לב. קופ"ח חוששת לתת לו תמיכת נוזלים, מזה 5 שנים, גם לאחר כריתת 3/4 קיבה. למרות שביקשתי תקופתי חוסכים. אולם אבא נכנס לדילריום (עקב זיהום בשתן), ואז ההאכלה והכדורים היוו גורם מסכן בפני עצמו, לכניסת נוזלים לריאות. היתה השתנקות כששתה במיטה. בבתי חולים דיאטנית לא מסתכלת לאבא בבית הבליעה. (מן הסתם הוא בלי שיניים, אז חושבים לרסק אוכל בגלל זה). האם פסיכוגריאטר פרטי הביתה מסתכל בבית הבליעה? אספירציה. מילה לא ידועה לציבור, כ"כ סכנה לזה!!! דמנציה יכולה להיות קלה. לי אמרו בבי"ח שתוכן קיבה יכול לעלות למעלה. גם רוק. כשזו גם סיבה לאספירציה. אכן? (המון רגשות אשם. בייחוד על הזונדה. הכבידה עליו עם הריאות).

שלום, לאחר טיפול מוצלח חלקית בssri: ציפרלקס 10 מג (שנה) ולאחר מכן לוסטרל 200 מג (חצי שנה) הומלץ לי לעבור לsnri - ויפאקס האם ויפאקס יכול לתת מענה לחרדות שונות? לדיכאון? לOCD? וכאבים?(ראש/ ורגליים/ פיברומאלגיה) תודה רבה

היי , אבי בן 74 סובל מכאבים עזים בעקבות פצעים בכפות הרגליים על רקע מחלת כלי דם ,מטופל באופייטים חזקים ,לאחר אשפוז קצר בתל השומר ומתן אוקסיקודון לוריד קיבל דילריום ושוחרר הביתה ,היה מאוד פטפטן ונמרץ ונפל כל הזמן לאחר כמה ימים המצב התאזן ואתמול לאחר 9 ימים ,במהלכם הוחלפו התרופות לבוטרנס וזלדיאר חיווינו שוב דילריום קיצוני . היינו בבית והוא ביקש שנסע הביתה.... )): והיה רגזן ונמרץ מאוד, המצב מלחיץ אותנו מאוד ומתיש נפשית חוששים להשאיר אותו עם אמא שלא יצא מהבית .כמובן נגיע בהקדם לפסיכוגריאטר שאלתי - מה עושים בסיטואציה כזו ארוכה ואינטנסיבית? איך אפשר לעזור לו ? יש סיכוי שזה יחלוף ? תודה רבה רבה שאלתי -

הרופאים המנומנמים בקהילה, והצעירים בבי"ח, בכלל לא יודעים, לכאורה, לטפל בקשישים. חושבים שהוא כמו חולה צעיר. אותו חום, אותם סימפטומים. ולאבא התמלאו הריאות נוזלים. בשיקום באה קלינאית תקשורת לא לידי, בכל האשפוזים בגריאטריה בבי"ח אף אחד לא יוזם להביא קלינאית תקשורת, ועוד אחד כחטי בלי שיניים. בבי"ח לא מודעים לסכנה?

הי, אמא שלי בת 85, הייתה אישה סופר עצמאית, נפלה ואושפזה ועברה לכסא גלגלים. היא מאד לא השלימה עם המצב שלה ואי אפשר היה להביא לה מטפלת ונאלצתי להעביר אותה לבית אבות סיעודי. היא עושה להם הרבה בעיות ולפעמים צועקת הם התחילו לתת לה כדורים פסיכיאטרים להרגעה. היא רק 49 קג והם נותנים לה 2 פאראפן , קלונקס, 2 לוריוון וכדור שינה. בחדשיים שינו לה כבר כמה פעמים כדורים היה גם סרוקוול ומירו . מרגע שהתחילו עם הכדורים היא איבדה קשר למציאות, הפכה לדימנטית והרגשות שלה מתפרעים, עצובה ובוכה המון. הם כל הזמן טוענים שאין קשר לדימנציה והכדורים. אבל אני איתה בקשר יומיומי וראיתי את קו פרשת המיים. והמצב מדרדר מיום ליום. זה קרה בסך הכל לפני חדשיים. שתי שאלות. האם המיקס הזה הגיוני והאם מצב כזה יכול לקרות והאם הוא הפיך. ממש חסר אונים. אשמח לעזרה.

ד"ר שלום.אבי סובל מהפרעת חרדה שלא הגיבה למספר SSRI וונלפקסין. ניתן לו שילוב של לוסטרל עם קלונקס+ וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג. נראה כי הוולבוטרין שיפר מאוד את רמת המוטיבציה והאנרגיה שלו ככה שיש לו פחות "דאגנות כללית" בהתאם. ובכל זאת למרות הקלונקס והלוסטרל סובל יום יום מתחושה גופנית של מתח וחרדה. האם יתכן שוולבוטרין עצמו מגביר תסמיני חרדה? אם אכן זהו המצב, יש אפשרות להמשיך את הוולבוטרין (כי הוא תורם לו מאוד) ולשלב עם משהו נוגד חרדה יותר יעיל מלוסטרל/כחיזוק להשפעה נוגדת החרדה ללוסטרל?

האם אפשר לשלב סרוקוול עם אקסיקונטין?