פורום פסיכיאטריה - עמוד 1364

שלום לך דר רובין היקרה. מעת לעת אני רושם כאן בפורום. מזה חודשיים האחרונים אני בתקופה מאוד קשה בחיי. מעיפים אותי מהבית. אין לי מפתח לדירה. אני בטיפול פסיכיאטרי 20 ציפרלקס ו150 וולבוטרין בבוקר כל יום וטיפול פסיכודינאמי. בחג גם אין לי איפה לעשות אותו. אני מרגיש בחודשיים האלה יותר עייפות גם סביב העיניים. כאבי בטן. מיחושים וזרמים בכפות ידיים מחשבות אובדניות כאבי ראש. האם רצוי להעלות וולבוטרין? איך ניתן להקל על המצוקה והמועקה? אני בוכה כבר שבוע בהמשכים ובאצבעות הידיים בעיקר. כאבי ראש. דופק יותר גבוה לחץ מתמיד מתח עצום חרדה ברמה גבוהה כמעט כל הזמן ומחשבות אובדניות ובכי.מתמשך בשבוע האחרוו. אני מאובחן

שלום רב קצת ארוך אשתדל לקצר אני בחור בן 28 עם אבחנה של סכיזו אפקטיב משנת 2006 לאורך השניםהיו לי שני אישפוזים בעקבות מצב שמתחיל כהיפומאניה שנמשכת פרק זמן לא ארוך כמה שבועות בדרכ אולי יותר מחודש וכל הזמן בעליה. עד שמגיע מצב של מאני והתקף פסיכוטי פרנואידי .פעמיים קרו לי מקרים של היפומאניה, בגיל 22 פעם ראשונה בעקבות כדור ציפרלקס שלקחתי שבעקבות זאת פרצה לי המחלה כעבור שבועיים וקצת ופעם שניה בעקבות פרוזק(לפני כשנה ו3 אשפוז אחרון) מאז האישפוז הראשון אני נוטל טיפול אנטי דיכאוני ואנטי פסיכוטי ניסיתי את כל התרופות האנטי דיכאוניות כולם לא עזרו למצב הדיכאוני חרדתי שקיים לא עזרו חוץ מ2 שגרמו למה שציינתי לאחר האשפוז האחרון לפני כשנה וקצת(פרוזק) ניתן לי טיפול של 6 מג אינווגה 600 דפלפט וולבוטרין.ב6 שנים האחרונות הייתי אצל הרבה מאוד פסיכאטרים חלקם מנהלי מחלקה, כדי למצוא את הטיפול הנכון מעולם לא ניתן לי מייצב מצב רוח אלא רק אנטי דיכאוני ופסיכוטי פעם אחת ניתן לי ליתיום אך לא עשה לי טוב אז הופסק.יש לי רגישות גבוהה לתופעות לוואי קשות מהתרופות האנטי פסיכוטיות אם זה לא דיסטוניה אז זה השמנה. ועוד מעבר לזה גם עם הדקינט תרופות אלו גורמות לי לתפקוד נמוך מאוד במשך הכל השנים לא יוצא מהבית לעיתים רחוקות מאוד ובקושי מתפקד הפסקתי כמה פעמים אותם לתקופות ארוכות ולא פרצו לי התקפים אך המצב נשאר אותו דבר בחוסר תפקוד עד שניסיתי פרוזק (אשפוז אחרון) , ב3 חודשים האחרונים הפסקתי עם חלק מהטיפול ואני נוטל רק את ה600 דפלפט,בחודש האחרון יש לי עליה במצב רוח בהדרגה, אני יוצא מהבית מתפקד הדיכאון והחוסר תפקוד משתפרים ,הפחד שלי שזה ממשיך לעלות ואני יגיע לאשפוז שוב כי בסוף זה יכול להתפוצץ.אני יכול לציין שהשינה שלי התקצרה אני ישן 5 שעות ביום לפעמים 6 -6 וחצי יש לציין שאני מתעורר יקיצה טיבעית בלי כיוון שעון ויש לי מרץ יותר מבחינת דיבור ותפקוד אני יותר חד ומהיר. בהיפומאניות שהיו לי זה הופיע בצורה יותר חדה והתקדם מהר יותר והיה גם עיניין של תאבון מוגבר(הכל טעים יותר),שאינו קיים ונשאר אותו דבר.בנוסף זה יותר עדין ולא חד אם אני משווה. השאלה שלי האם הדפלפט יגן עליי מלהכנס שוב למחזוריות של אשפוז ,רמתו בדם תקינה.השינה היא לא בעזרת בנזדופאינים כי אני רוצה לדעת האם מצבי מדרדר וזה מסווה בתחלה. ההרגשה הכללית טובה חוץ מהשינויים שציינתי שלא אופיינים בדרכ. אנטי פסיכוטי מחזיר אותי למצב של חוסר תפקוד מוחלט. מה עליי לעשות? בתודה מראש ליאור

נגד דיכאון וחרדה מה הסיכוי שמשפחה אחרת כן תעזור? מבחינה סטטיסטית על כמה אחזו מהאנשים אף תרופה לא עוזרת?

מה קורה אם מגבירים את המינון בציפרלקס מעבר למותר נגיד מ 20 מ''ג ל30 זה מסוכן? זה יכול לגרום נזק? זה יכול לעזור עוד יותר ממה שהיה עד עכשיו?

דוקטור שלום רב. דוקטור אני נוטל תרופת רסיטל במינון נמוך של כדור אחד ליום כלומר עשרים מליגרם זה כבר שמונה חודשים. אני מרגיש נפלא עם התרופה הזאת וכיום אחרי טיפול כוגנטיבי התנהגותי ונטילת התרופה אני נמצא ממש במקום אחר. עם זאת דוקטור יש לי הרגשה בחודש האחרון שמשום מה היעילות של התרופה ירדה וקשה לי להסביר למה אני מתכוון. אני בכלל לא קרוב למצב שהייתי לפני תחילת הטיפול וזה נהדר, אך עם זאת גם מרגיש שהיעילות ירדה והייתי רוצה להרגיש פחות או יותר כמו לפני חודשיים שלוש. מה עלי לעשות כדי להגביר את תועלת התרופה מלבד להגביר את המינון ? אני לא רוצה להגביר את המינון כי אין לי תופעות לוואי וכך אני רוצה שישאר, אבל איך מגבירים את השפעת התרופה ? האם ירידה לחצי כדור למשך עשרה ימים ואז שוב חזרה למינון המקורי עשוייה לסייע, או אולי ליטול אותה פעמיים ביום חצי בבוקר, וחצי אחרי צהריים ? תודה מראש על התשובה ושנה נפלאה שתיהיה לך. יניב.

שלום לך, אני לוחקת 15 מ"ג ציפרלקס ליום כבר כמה שנים. אני מעוניינת להפסיק לעשן, ורופא המשפחה המליץ על 150 מ"ג וולבוטרין (wellbutrin). מה את יודעת על שילוב שתי התרופות? תודה רבה!

שלום רב, קראתי בעלון לצרכן של הקלונקס כי עלול לגרום לדיכוי נשימה. אני נוטלת אותו מזה שבוע, במקביל ל-SSRI ולא היו אירועים חריגים. בעוד שבוע הפסיכאטר אמר לי להפחית במינון ולרדת 0.25 מ"ג. אני חוששת עד אז... האם הסיכוי לדום נשימה הוא גבוה במינון של 0.5 מ"ג? האם היו מקרים כאלה בארץ? תודה מראש:_)

שלום, התחלתי לקחת רמוטיב לפני שבוע. לקחתי במשך יומיים-שלושה, פעמיים 250 מ"ג בוקר וערב, בשאר ארבע תהימים לקחתי כדור אחד של 500 בבוקר, האם השינוי הזה בצורת נטילת התרופה משפיע איכשהו ? יכול לגרום לתופעות לוואי ? או שבסופו של דבר המטרה הסופית היא להגיע ל-500 מ"ג ביום, לא משנה באיזה צורה ובכמה מנות ? כמו כן, האם נכון לומר שרמוטיב יכולה לטפל במצבים של חרדות, ראיתי לא מעט אנשים שטוענים שזוהי תרופה כנגד דיכאון בלבד. תודה רבה ושבת שלום !

שלום ד"ר קרני הפסיכיאטר שלי נתן לי מודל פורטה פעמיים ביום (400 mg). אבל ללא טיפול בדקינט. אני מאוד מפחדת לקחת את התרופה מאחר ואני פוחדת שיופיעו אצלי כל מיני תסמינים שקשורים לתנועות בגוף. האם נהוג לתת מודל ללא דקינט? במידה ואקח את התרופה ויופיעו תסמינים, האם לקיחה של דקינט או הפסקה של התרופה באופן מיידי יכולה לעזור? תודה לך

אני סובל מ - GAD ומטופל בלוסטרל. פעמיים ניסיתי להפסיק (בהדרגה ותחת פיקוח רפואי) את השימוש בתרופה. בכל פעם התסמינים חזרו אחרי כ-6 שבועות. עברתי גם CBT - שכנראה לא עזר הרבה... האם אצטרך ליטול את התרופה לכל חיי ? מהם השפעותיה ארוכות הטווח ?