פורום פסיכיאטריה - עמוד 1371

לשמעון שלום, אני בסה"כ פסיכיאטרית, ולא תזונאית. הדבר היחידי שאני יכולה לומר לך הוא שבקטניות יש חלבון וחומצות אמינו הנדרשות, ואילו בדגנים פחמימות בעיקר. תלוי אם רוצים להוריד במשקל, הייתי אוכלת יותר קטניות ופחות דגנים. אינני יודעת להגיד לך יותר מזה. בברכה, דר' קרני רובין

דר' קרני רובין שלום תודה על התשובה המפורטת והמעמיקה. האם חשוב מאוד לשמור על יחס 2 ל- 1 בין דגנים וקיטניות? אני נוהג כבר שנים רבות לצרוך אותם ביחס שווה כלומר 1 ל-1. האם זה גורם נזק או מאזן לא טוב בגוף או ספיגה לא טובה.. בתודה

לשמעון שלום, הגוף זקוק ל-9 חומצות אמינו חיוניות. מחסור בחומצות הנ"ל עשוי לגרום לפגיעה בחשיבה, בזיכרון, בהתנהגות והפרעות מנטליות אחרות. החלבונים (המתפרקים לחומצות אמינו) הם המרכיב העיקרי של השרירים. חיוני שתאכל 0.8 גר' חלבון על כל ק"ג משקל גוף ליום, ואם אתה ספורטאי - אז עד 3 גר' חלבון ליום. הפתרון לטבעונים וצמחוניים לספק ארוחה עם חלבון מלא הוא ע"י השלמת חלבונים: 1) השלמת חלבונים- צרוף של שני מזונות מהצומח המשלימים זה את זה ל 8 חומצות אמינו ההכרחיות לגוף. הצרוף הוא כדלקמן: דגנים ( 2/3 ) + קטניות ( 1/3) דגנים: חיטה, שעורה, שיבולת שועל, אורז, תירס, כוסמת. קטניות: אפונה, עדשים, סויה, שעועית, פול, חומוס. 2) צרוף של חלבון מהצומח + חי כדי להשלים לחלבון מלא (לחם/בגט/פיתה+ ביצה/גבינה/טונה). לגבי בדיקות של חומצות אמיניות הכרחיות, בדרך כלל לא נוהגים לעשותן ואני ספק אם יאשרו לך אותן. ניתן כמובן לבדוק את הרמות בדם, אך אני גם לא בטוחה שיש סטנדרטים ברורים. מאידך, חיוני לבדוק רמות של B12 וחומצה פולית, ובדרך כלל לקבל תוסף מזון של B12. ניתן לקבל השלמות של החלבון הנדרש בתחליפי מזון כמו אנשור, והן במוצריהם של חברת הרבלייף וחברות אחרות. בברכה, דר' קרני רובין

לבני שלום, עליך, לדעתי, לפנות לפסיכיאטר. דיכאון זאת תסמונת, וזה אומר שיש סימנים שונים שלא תמיד לכל אחד יש את אותם הסימנים. יתרה מכך, דיכאון מגיע בעוצמות שונות. העובדה שאתה הולך לעבודה היא בהחלט חיובית, מאידך - חוסר האנרגיה הינו חלק מהדיכאון. גיל 50 איננו אפילו אמצע החיים, ואם תצא מהמצב הזה תמצא בעצמך מספיק אנרגיות לעשות קריירה נוספת ולפעול הרבה. זה בהחלט לא אופייני לגיל 50. בברכה, דר' קרני רובין

תודה על היתייחסותך..האם לדיכאון יש כמה אופנים?למרות שאני קם בבוקר יוצא לעבוד?אבל בהחלט יש לי ירידה באנרגיות האופן כללי שאלתי האי האם זה לא אופיני לגיל 50 ..ומה המלצתך .ולמי עליי לפנות?רופא משפחה או פסכיאטר?ומה היא המלצתך לנטילת כדור איזה סוג?והאם רמוטיב הוא כדור טוב .שמעתי שהוא טוב ופחות תופעות לואי.....תודה בני

לבני שלום, אני חולקת עליך שאינך דכאוני. התיאור שנתת הינו סימפטומיים קלאסיים של דיכאון, כפי שפסיכיאטרים רואים אותו. חוסר הנאה בחיים וחוסר שמחה וקושי להרגיש הינם סימנים של דיכאון. נראה לי שיש מקום לשקול טיפול תרופתי נוגד דיכאון. בברכה, דר' קרני רובין

לסקרן שלום, אני חושבת שזה רעיון נבון. רק תעלה במינון כל כמה ימים, עד למינון שעזר לך בעבר. אציין רק שיש לי חברה בארה"ב שלוקחת כבר שנים פרוזאק כטיפול אנטי מיגרנותי וזה עדיין ממשיך לעזור לה. היא הסבירה לי שטיפול זה הרבה יותר זול מאשר הטיפול באימפרדקס וחבריו. בדרך כלל, סימבלטה מאוד יעיל נגד כאבי ראש, אבל במקרה שלך - דרוש מינון גבוה של תרופה סרוטונרגית ולכן, לא המלצתי על זה. בברכה, דר' קרני רובין

אושפזתי במחלקה נורולוגית למעל שבוע עקב הקלאסטר הדק ושם נאסר עליי להמשיך עם הSSRI לזמן זה (פרוזאק). כעת אני מעוניין לשוב לקחת, ולהעלות במהירות את הרמה התרפויטית בדם, האם רעיון זה לטיפול בOCD המוביל לדיכאון לדעתך שלילי? שוב, רב תודות!

לסקרן שלום, אינני מבינה, 100 מ"ג של מה? פאבוקסיל? לוסטראל? אמרת שאתה סובל מ-OCD, הטיפול ב-OCD עם SSRI's מאוד ממושך ואורך. למה להפסיק עם טיפול זה? ככלל, טיפול נגד כאבי ראש מיגרנותיים ב-SSRI's הינו מאוד יעיל. אני משערת שהמינונים אינדבידואליים. ידוע לי כי כאשר מטפלים ב-SSRI, תחילה יש התגברות של כאבי הראש ואחר כך הם נעלמים לחלוטין וזאת במינונים אנטי דכאוניים. הרעיון של לעלות ולהוריד מינונים נראה לי לא מוצלח ביותר בכלל, זה קצת לשגע את מערכת העצבים ול-OCD בכלל אינני מבינה אותו. בברכה, דר' קרני רובין

למתגייסת שלום, כמובן שצריך להודיע לצה"ל שיש לך "בעיית דיכאון" וכי כיום את מאוזנת על ציפרלקס. במידה והצבא מגייס, הוא מממן את הכדורים שהחייל/ת נזקק/ת להם. במידה ואת לא מאוזנת, אולי כדאי לדחות את השירות הצבאי. אשמח לענות לך טלפונית בטלפון הנייד: 050-3242021. בברכה, דר' קרני רובין

למירי שלום, ה-T3 וה-T4 נמוכים ביותר. לדעתי, במקרה כזה יש להתחשב בערכיהם ולא ב-TSH. קרוב לוודאי שיש מקום לתת שילוב של T3 ו-T4. מסיבה כלשהי, ההיפופיזה אינה מגיבה בהפרשה מספקת של ה-TSH. הייתי גם בודקת את שאר ההורמונים של ההיפופיזה. אם את רוצה, תתקשרי אליי לנייד: 050-3242021. בברכה, דר' קרני רובין

לאיתמר שלום, להלן תשובתי החוזרת: לדעתי, הטיפול המומלץ ב-OCD הוא טיפול לאורך שנים, בוודאי לא רק לשנה-שנתיים. אינני יודעת מאיפה לקחת את זה שזה הטיפול המומלץ. זה עינוי עד ש-OCD מגיב, והפסקת הטיפול הינה ערובה בתוכה שיהיה גל חוזר של ה-OCD ונראה לי שהפסקת טיפול זה ממש התעללות עצמית. בברכה, דר' קרני רובין

לאיתמר שלום, לדעתי, הטיפול המומלץ ב-OCD הוא טיפול לאורך שנים, בוודאי לא רק לשנה-שנתיים. אינני יודעת מאיפה לקחת את זה שזה הטיפול המומלץ. זה עינוי עד ש-OCD מגיב, והפסקת הטיפול הינה ערובה בתוכה שיהיה גל חוזר של ה-OCD ונראה לי שהפסקת טיפול זה ממש התעללות עצמית. בברכה, דר' קרני רובין

למיכאל שלום, כל מה שאוכל להגיד לך זה שאני כמתמחה הייתי, לדעתי, פסיכיאטרית טובה יותר וסובלנית יותר מאשר היום והרביתי להתייעץ עם הממונים. אני חושבת שזה תלוי במתמחה, ותלוי במנהל המרפאה. בברכה, דר' קרני רובין

לאמא שלום, אביליפיי מומלץ כנגד ההתפרצויות. יחד עם זאת, ההחלפה איננה פשוטה וצריכה לעבור תקופה בה יקבל את שניהם יחדיו בעלייה מאוד הדרגתית עם האביליפיי. לדעתי, יש מקום לנסות, כשהאופציה לחזור לסרוקוול תמיד קיימת אבל קיים גם סיכוי שמצבו ישתפר עוד. בברכה, דר' קרני רובין

לאדווה שלום, 1. לגבי הנקודה השחורה, זה בעצם היפרדות של הזגוגית (הויטראוס). זה מעצבן אבל אין לזה שום משמעות. 2. גלגל השיניים מופיע במצבים מסויימים, אבל אז זה מפריע במשך כל היום ולא רק בבוקר כפי שאת מתארת. ייתכן ויש מקום לפנות שוב לנוירולוג נוסף בכדי לקבל את חוות דעתו. יחד עם זה, מאוד ייתכן כי כל המצב נובע ממצב של חרדה ותשובת לב יתר לכל תסמין גופני. 3. כתבתי לך כמה פעמים שאי אפשר לתת לך תשובות מלאות מבלי לבדוק אותך פיזית ומבלי לראותך. 4. ייתכן ויש מקום לנסות תרופות מקבוצת ה-SNRI's כמו הוויאפקס והסימבלטה. בברכה, דר' קרני רובין

את שמעת על סימפטומים כאלה כמו שיש לי? הציפרלקס והגואדון לא משפיעים עליי ואני לא יודעת מה לעשות

את שמעת אבל על סימפטומים כאלה כמו שיש לי? הציפרלקס והגאודון לא משפיעים עליי ואני לא יודעת מה לעשות :(

לאדווה שלום, לתרופות נוגודת דיכאון יש השפעה על ירידת היעילות של תרופות נוגדות היריון (הגלולות), יחד עם זאת למיטב ידיעתי הירידה אינה משמעותית עד כדי לבטל את האפקט. כדאי לך להתייעץ עם הגניקולוג שלך בנושא זה. בברכה, דר' קרני רובין

תודה רבה על עזרתך, רציתי לשאול אותך שאלה נוספת יש מניעה לשלב גאודון ואסטו וגלולה של מרסילון? אני לוקחת את הכדורים האלה והתחלתי לקחת את הגלולה מרסילון, רציתי לדעת אם זה פוגע ביעילות הכדורים?

לאדווה שלום, לתרופות שונות, מינון המתאים לסימפטומים מסוימים. מתאימים גם מינונים לפי התגובה. ללא בדיקה לא ניתן לקבוע מה המינון המתאים והאם זה מספיק או יותר מדי. לפעמים נותנים, ואם התגובה היא של ישנוניות יתר למשל, אז מורידים חזרה. איני יכולה לתת לך תשובה מעבר לכך. בברכה, דר' קרני רובין

אני רציתי לשאול אותך שאלה נוספת, לגבי המינון, הרופא אמר לי לעלות את המינון ל- 60 לקחת 20 בבוקר ו- 40 בערב, רציתי לדעת אם 60 זה מינון נמוך עדיין נקרא כי הבנתי שצריך לשלב את הציפרלקס עם גאודון במינון נמוך, אז רציתי לדעת אם 60 זה לא מינון גבוה מדי ?? אשמח אם תעני לי תודה מראש

לאדווה שלום, את זה צריך הרופא המטפל להחליט. לא ניתן לקבוע זאת מבלי לבדוק אותך ולהתרשם מהסימפטומים. בברכה, דר' קרני רובין

תודה רבה :) את אומרת שאין צורך לעלות ל- 60 גאודון?

תודה רבה :) את אומרת שאין צורך לעלות למינון של 60 גאודון?

לאדוה שלום, נראה לי כי המינון מתאים ואני שמחה כי יש שיפור. במידה והטיפול לא יגרם להעלמות הסימפטומים, חזרי אלי לנייד 050-3242021. בברכה דר' קרני רובין

שלום, אכן נבדקתי אצל נוירולוג ועשיתי בדיקות דם ובדיקת סיטי הכל תקין, התופעות התחילו לפני הגאודון ותרופות הSSRI בגלל זה אני מטופלת בכדורים האלה על מנת שזה יעזור לי, ולכן רציתי לדעת אם התרופות שק'בלתי בהחלט יכולות לעזור לסימפטומים שאני חווה, והאם לקיחת מינון 40 של גאודון זה מינון שהוא מספיק או שזה נקרא מינון נמוך ויש צורקך לעלות את המינון? אני מרגישה שיפור מסויים אבל שיפור שבא והולך זה לא יציב , ורציתי לדעת אם יש צורך לעלות את הכדור או שזה יכול להספיק אני לוקחת אותו משהו כמו שבועיים במינון 40 , וציפרלקס גם מינון 20 שזה המקסמלי גם שבועיים , אשמח אם תעני לי בהקדם

לאדווה שלום, מספר שאלות לי אליך... האם נבדקת על ידי נוירולוג? האם הגלגל שיניים שאת מתארת התחיל לפני או אחרי הגאודון? ללא מידע רלוונטי זה, קשה לי לענות לך. בברכה, דר' קרני רובין