פורום פסיכיאטריה - עמוד 1381

לאלמונית שלום, 1. 20 מ"ג של אביליפיי זה מינון לצורך איזון של חולה בי פולארי. 2. לאיזה קופת חולים את משתייכת? 3. על פי התוויות הסל, האביליפיי בסל לחולי סכיזופרניה (גם סכיזואפקטיבים, אני בספק שאת סכיזואפקטיבית, אבל אולי זה לטובה שאובחנת כך) - במידה והריספרדל נכשל. הדרישה ל-5 נוירולפטיקות אחרות איננה בהתאם להנחיות הסל, והייתי ממליצה לך לפנות לנציבות הקבילות. נציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי מטפלת בפניות בכל הקשור לקופות החולים והשירותים הניתנים על ידם, ולחברות בקופות החולים. ניתן לפנות לנציבות הקבילות באמצעים הבאים: בדואר לכתובת: הגב' אתי סממה, נציבת הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, משרד הבריאות, רחוב רבקה 29, ירושלים. או בפקס מספר: 02-5655981 או בדואר אלקטרוני: kvilot@moh.health.gov.il או באמצעות השארת הודעה בתא קולי אישי02-5681234 - 24 שעות ביממה. תשובה תינתן בתוך שלושה ימי עבודה במענה טלפוני אנושי. או בטלפון רב קווי - 02-5681257, בין השעות 13:00-15:00 בימים א' -ה'. במידה ותכתבי אליהם, הם יכולים לאלץ את קופת החולים לאשר לך את התרופה לאחר כישלון של ריספרדל. אשר לדיכאון, ייתכן וצריך להוסיף לך או למיקטל או להעלות את מינון הוויאפקס. בברכה, דר' קרני רובין

לצערי התרופה לא אושרה בקופה כי לא השתמשתי בעוד חמישה סוגים של תרופות שהיו גורמות לי תופעות קשות כמו הסרקוול האינווגה הקשה והזיפרקסה שהוציאה לי פצעים ושיער בפנים בכל אופן הם החליטו זה סכיזו אפקטיב על סמך פסיכוזה אחת לפני שנה וחצי שחשבתי מישהו התנדב להפיק עלי סרט כי הוא זה שבעצם בגללו התאכזבתי וחליתי והייתי בטוחה הוא מגייס כספים כדי לשקם אותי והוא פשוט למעשה לא שם עלי סתם הייתי אובססיבית לקשר שכאילו היה אחר כך נתנו לי אינווגה ולא עזר כלום הדיכאון הרג אותי עוד ועוד הפסקתי ולקחתי רק בונסרין חודשיים בסדר ושוב התקף חרדה קשה של היתעלפיות וצחוקים מיותרים שוב הלכתי לרופא ולמחלקת יום שם החליטו שזו היפומניה והעלו אט אט זיםרקסה עד 20 מג ויום אחד התחיל דיכאון חרדתי שנמשך עד 3 חודשים אני בינתיים עם אביליפיי 20 כבר חודש ועם וואייפקס שבועיים 75 שום דבר לא עוזר האם שמעת על תרופה חדשה בשם קספליול של גונסון החברה הגיעה לכנס עם הבטחות גדולות ומה עם מגנטים לדיכאון שלי איך אני אקבל מגנטים כדי להיום אפילו תקופה קצרה שמחה

לאנונימית שלום, באיזה מינון את מקבלת את האביליפיי? ככלל, במצב דכאוני, המינון הוא בין 2.5 מ"ג ל-7.5 מ"ג, ובמקרים בהם אין תזוזה ניתן להוסיף למיקטל והרבה סבלנות. לא כדאי למות כי אין ספק שתצאי מהמצב, אך המטרה היא לא להוציאך ישר למאניה. אם היו לך אפיזודות ממש פסיכוטיות, מדוע אובחנת כסכיזואפקטיבית ולא כביפולארית? בברכה, דר' קרני רובין

למישהי שלום, אנא פני למרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי: 02-6243663, 02-6243669. הפקס הוא: 02-6241328. במידה וימליצו להפסיק את המרוניל, כדאי להחליף את הטיפול בלוסטראל או סרטרלין. בברכה, דר' קרני רובין

תודה ד"ר קרני דפנה

לדפנה שלום המלצתי כי תעלי במינון כי נראה לי שאת תקועה וזה יכול להשתנות ובאותה המידה לא להשתנות. זהנראה כאילו דרושה עוד דחיפה קטנה. עצירות ניתן לפתור באמצעים שונים כמו תכשיר עם תאית, הרבה שתיה , שזיפים מיובשים, אלוורה , דופאלק ועוד. בברכה דר' קרני רובין

ד"ר קרני תודה על התשובה אני לא יכולה לעלות מינון של לפונקס כיוון שאני סובלת מעציריות קשות מאוד. לא ענית על לשאלתי האם יש עדין אפשרות אחרי 5 חודשים של לקיחת התרופות שאני לוקחת עכשיו זה עוד יכול להשפיע ולעזור ? הגעתי היום למצב שמספר ימים אין לי כלום ואז מופיע תופעות ושוב נעלמות למספר ימים . יש לי הרגשה לפעמים לשינוים במצב רוח קלים. והתופעות כאשר מופיעות זה מחשבות פרנוידיות והזיות ראיה כמו הבזקים וגם פחדים שלי. אודה לתשובתך

לדפנה שלום, הרבה פעמים רואים זאת שאדם שהיה מיוצב על מינון מסויים, ברגע שמפחיתים אפילו מעט מהמינון הוא יוצא מהאיזון ואז קשה לחזור אליו. זו אחת הסיבות שלהרבה פסיכיאטרים, וגם לי, יש את הגישה שלא משנים סוס מנצח. האם שקלו לעשות ניסיון לעלות את מינון הלפונקס, למשל ל-600 מ"ג? במה מתבטא חוסר הייצוב שלך? על פניו, את נשמעת מאוד הגיונית. ייתכן ואם אבין מה הוא חוסר הייצוב, אוכל להציע דבר מה נוסף. בברכה, דר' קרני רובין

לשי שלום שוב, רציתי רק להוסיף שהיום יש כלים מצויינים לטפל בבעייתך ואין מקום לייאוש. במידה ותצטרך, מספר הטלפון הנייד שלי הוא: 050-3242021. בברכה, דר' קרני רובין

לשי שלום, אתה חייב לקבל טיפול ב-SSRI's במינון גבוה, למשל בפרוזאק (פלוטין או פריזמה) בשילוב עם טיפול התנהגותי קוגניטיבי. הטיפול הוא ממושך, התגובה לתרופות מופיעה לאחר כ-3 שבועות והטיפול ההתנהגותי קוגניטיבי לוקח עוד כחודשיים - שלושה והוא מקנה לך כלים להתמודד עם הקיבוצים והצדיקים. בדרך כלל, הפרעה של OCD ללא טיפול עוברת מנושא לנושא, והתיאור שלך הוא ממש מהספר (לא שזה עוזר לך). אנא פנה לטיפול של פסיכיאטר לצורך טיפול תרופתי, ובהמשך לטיפול של פסיכיאטר או פסיכולוג המטפל בשיטה התנהגותית קוגניטיבית. בברכה, דר' קרני רובין

לרונית שלום קשה מאוד לענות לך. נראה לי כי כדאי לך לנסות ואם השילוב לא יעלה יפה תמיד תוכלי להפסיק את הפרפנן ולהמשיך עם הוויפקס בלבד, תוך התיעצות עם הרופא המטפל שמכיר אותך יותר לעומק. בברכה דר' קרני רובין

לרקפת שלום אתך הסליחה משום טעות טכנית, עניתי לך תשובה של משהוא אחר. להלן תשובתי אליך: 1. אין צורך בהפסקה. 2. יכולות להיות תופעות לואי בהפסקה ולכן באמת צריך לעשות זאת בהתיעצות עם הרופא המטפל והעיקר בהדרגה. בברכה דר' קרני רובין

לרקפת שלום קשה מאוד לענות לך. נראה לי כי כדאי לך לנסות ואם השילוב לא יעלה יפה תמיד תוכלי להפסיק את הפרפנן ולהמשיך עם הוויפקס בלבד, תוך התיעצות עם הרופא המטפל שמכיר אותך יותר לעומק. בברכה דר' קרני רובין

ליניב שלום, אני משערת שאתה מתכוון לסדנת "וויפאסאנה" ולא "דיפאסאנה". סדנה זו עשויה להיות מסוכנת, במיוחד לאנשים אשר יש להם בעיה פסיכיאטרית מראש, ולאחיך אין ספק שיש כזאת. אני מצרפת פה לינק, אשר בו מתוארת הסכנה: http://makomakan.cet.ac.il/Article.aspx?ArticleID=2c77a8a9-5904-4aa6-9fcc-d675164319fa&Language=1 הטכניקה של הוויפאסאנה משמשת בטיפולים פסיכולוגיים, אך בצורה מבוקרת ולא אינטנסיבית כמו בסדנאות. יחד עם זאת, לא נראה לי שזה מומלץ לאחיך. אני הייתי מנסה ליידע את האגודה לוויפאסאנה על בעיותיו של אחיך, ומבקשת את עזרתם. בתקווה שהייתי לך לעזר, דר' קרני רובין

למיה שלום, אני מסכימה איתך שהפרעת קשב וריכוס שאיננה מאובחנת בגיל צעיר מביאה לחוסר ביטחון עצמי ותחושת ה"דפיקות", כפי שציינת. כמו כן, אני גם מסכימה איתך שלא מספיק לתת ריטלין, אלא דרוש טיפול והדרכה ואני שמחה שמצאת מקום שעוזר לך. בברכה, דר' קרני רובין

אני מקווה שלא תכעסי אבל קראתי את ההודעה הראשית והתגובות והייתי חייבת להגיב מניסיוני אני כבר ממזמן לא יכולה לקרוא לעצמי צעירונת ובאמת שכל חיי כפי שכתבה הכותבת TALI סבלתי מתופעות שהיום היו מאובחנות כהפרעת קשב. בזמנו אמרו שאני מעופפת ועצלנית כי לא ידעו כמה ניסיתי להצליח רק לפני חודשיים הגעתי למקום שנקרא דרך מהות , אחרי שראיתי תוכנית עם שירה פליקס שראיינה שם את האשה שמנהלת את המקום ואני חייבת לומר שמאז הדברים הולכים ומשתפרים לדעתי רק מתן ריטלין לא עוזר כיוון שההשפעה שיש להפרעת הקשב על חיי האדם היא הרבה מעבר לחוסר ריכוז, הבטחון העצמ והדימוי העצמי של האדם נפגע עד מאוד כתוצאה מההפרעה, והאדם חי את חייו כשהוא בטוח שהוא "דפוק" , טיפול בתרופה בלבד לא משנה את העבר הוא רק מתחיל להשפיע על ההווה,ולכן אני חושבת שבדרך מהות מצאתי את האפשרות להתמודד עם העבר ולבנות גשר מעליו ולהפסיק לרחם על עצמי ועל הזמן שבוזבז,אני מודה לאלוהים שמצאתי את המקום הזה ושהבאתי את עצמי ללכת אליו

לטלי שלום, אני מסכימה עם הכותב האלמוני. זה נשמע כאילו את סובלת מהפרעת קשב מאז גיל התיכון. הטיפול בהפרעה זו הינו עם ריטלין. הריטלין בדרך כלל נרשם או על ידי פסיכיאטר, או על ידי נוירולוג. ניתן לעשות אבחונים למיניהם. אני בדרך כלל יותר מסתמכת על הקליניקה ועל ניסיון טיפולי במקרים שהם חד משמעיים כמו ששלך נשמע. בברכה, דר' קרני רובין

ושכחנית איפה אני יכולה לעשות איזה שהוא סוג של אבחון ראשוני?לא משהו רשמי רק לראות אם אני מתאימה לפרופיל של ההפרעת קשב

מהתיאור שלך נשמע שיש לך הפרעת קשב, האם בדקת את זה? האם זה היה ככה מאז ומתמיד? ההרגשה שלי היא שמדובר בהפרעת קשב אבל כמובן אי אפשר לקבוע ללא איבחון

למוני שלום, עדיין לא ברור לי, לפני כמה זמן היית פסיכוטי? אם יש בך היום חשדנות ואתה יודע שהיא לא נכונה, אז זה לא ממש פסיכוזה. איך התחילה אצלך המחלה? איזה סוג של סכיזופרניה אובחנה? ככלל, הייתי מתייעצת עם הרופא המטפל האם ניתן להקל קצת מהעומס התרופתי כמו להוריד קצת קלונקס, או דרלין. (נראה לי כי לא הייתי נוגעת בריספרידל ובפרפנן, כדי למנוע גל פסיכוטי חוזר) ורואה איך אתה תרגיש אחר כך. בברכה, דר' קרני רובין

שלום לדר', אני בן 35, מקבל את התרופות הנ"ל בשביל סכיזופרניה. דר' נכבדה, המחלה התחילה בעקבות חשדנות שהייתי חושד באנשים שהם נגדי. כרגע אני לא חושב כך, אך לפעמים יש בי חשדנות למרות שאני יודע שזה לא נכון אני נלחם בזה. בעבר הייתי שומע קולות. רוב היום אין לי מצב רוח. מבקש שתעזרי לי. תודה, מוני

למוני שלום, ממה אתה סובל? ולמה אתה מקבל את כל הכדורים הללו ובמינונים האמורים? בן כמה אתה? האם היה לך גל פסיכוטי בתקופה הסמוכה? ללא מידע זה איני יכולה לענות לך. בברכה, דר' קרני רובין

למשה שלום, אנסה לברר בשבילך את הנושא שוב. בברכה, דר' קרני רובין

לצערי יקח הרבה מאוד זמן שזה יגיע לארץ מאחר ויצרנית התרופה חברת וייט נמכרה לחבר פייזר, ושתי היבואנים רבים בינהם למי יש את הזכות החוקית לייבא את התרופה. אגב שמעתי שבדרום אמריקה ברזיל ארגנטינה התרופה נמכרת בחמישים דולר ל 90 כדורים!!! חבל שהיבואנים רבים ביניהם ע"ח החולים.

למשה שלום, למיטב ידיעתי ולפי התעמלנים, התרופה בארץ ואם עדיין לא - אז זה עניין של זמן קצר לפני שתהיה בארץ. בברכה, דר' קרני רובין

תודה על תשובתך, וסליחה על טעותי שלא כתבתי 29\ג. לגסי התרופה עצמה, חקרתי ודרשתי אצל אנשים שנוטלים את הפריסטיג והם אומרים שזה ליגה אחרת לגמרי. מכל התרופות הנמצאות ארץ מסוג הs.s.n.r.i .מאחר ואין ל ותופעות לווי תפקוד מיני כאבי ראש בחילות וכו' ומקסימום תוצאות. לגבי חרדות, דכאונות, כפיתיות. אי לכך אני שואל מדוע לא מייבאים את זה לארץ? יצוין שמאחר והתרופה כ"כ מוצלחת אז גם בקנדה מקור יצורה, המחיר רק מאמיר. 300$ לקופסא בזמן שבהתחלה זה עמד על 200$. אודה לך על תשובתך המנומקת

למשה שלום, הפריסטיק הוא מטבוליט של האפקסור (הוויאפקס). מבירור עם החברה, התרופה עומדת להגיע לארץ ולכן אין שום טעם לייבא אותה. כמו כן, קיים ספק אם יש יעילות או שונות רבה מהאפקסור, למעט אולי מעט פחות תופעות לוואי. לי, אישית, אין ניסיון עם תרופה זו, אך חולה ששאל אותי עליה וכששמע את התשובה אוזן על הוויאפקס XR. נראה לי שיש מקום למחשבה שניה האם העלות מצדיקה את התועלת. דרך אגב, הטופס הנדרש הוא טופס 29 ולא טופס 28. בברכה, דר' קרני רובין