פורום פסיכיאטריה - עמוד 1457

שלום, כל סוגי הכדורים נוגדי דיכאון וחרדה אשר ניתנו לבעלך בד"כ משפיעים רק לאחר תקופת נטילה רצופה של 3 שבועות לפחות. השפעה המופיעה כבר ביום הראשון איננה ההשפעה הטיפולית של התרופה, אלא בד"כ קשורה להשפעה פסיכולוגית: השיפור בהרגשה נובע מהאמונה של המטופל בכך שהכדור יעזור לו. על מנת להעריך השפעה של ציפרלקס או של וולבוטרין מומלץ להמתין 6-8 שבועות מתחילת הנטילה במינון טיפולי, ואז לבחון מה המצב הנפשי. השילוב בין התרופות עשוי להועיל, מכיוון שהן פועלות במנגנונים שונים, אולם זהו אינו שילוב מומלץ או מקובל, והוא עשוי גם להעלות תופעות לוואי. מנסיוני, עליי לומר כי נראה לי שהקושי בטיפול של בעלך נובע מאבחנה שאינה מלאה או שאינה מדוייקת. אני ממליצה לפנות להערכה פסיכיאטרית נוספת ומעמיקה. כמובן שקודם לכן ניתן להמתין את ה-6 עד 8 שבועות עם הטיפול הנוכחי, ואם יהיה שיפור - מה טוב! בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן

שלום, קלונקס וקסנגיס שתיהן תרופות הרגעה ממשפחת הבנזודיאזפינים. ההבדל העיקרי בין שתי התרופות הוא משך הפעולה. לקלונקס משך פעולה ארוך של 6-8 שעות מנטילת הכדור, ואילו לקסנגיס משך פעולה קצר יותר, של 1-2 שעות בלבד. בהקשר למשך הפעולה הקצר, הקסנגיס נחשב לכדור מאד ממכר, ואילו מהקלונקס, שגם הוא ממכר במידה מסויימת, קל יותר בגמילה. הירידה במינון האסיוול היא מבורכת, ואני ממליצה כי תמשיך בה. השימוש באופן בו זמני גם באסיוול וגם בקלונקס הוא מיותר, כיוון שפעולת שתי התרופות דומה. שניהם כדורי הרגעה אשר פועלים על המח למשך שעות ארוכות. אני ממליצה כי תשתף את הפסיכיאטר/ית המטפל/ת באופן גלוי בכל סוגי ומינוני התרופות בהן אתה משתמש על מנת "לעשות סדר" בטיפול. כך תוכל להיעזר בצורה טובה יותר בטיפולים שאתה מקבל. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן

לאחר תקופה של נטילת כדור נוצר בגוף איזון מסוים של הנוירוטרנסמיטרים. אלו אותם חומרים במח אשר מווסתים את פעילותו ויש להם השפעה על מצב הרוח, מחזור העירות והשינה, התיאבון, ויסות קצב הלב ולחץ הדם ועוד. למרות שמדובר בשינויים עדינים ביותר, לעיתים הפסקת הכדור מלווה בתחושות של שינוי במדדים הקשורים לשינה, לתיאבון ולתחושות גופניות שונות כגון סחרחורת . התופעות הן זמניות וחולפות. על מנת להקל, מומלץ לעשות את הירידה ההדרגתית במינון בצורת "מדרגות", ז"א - לרדת למשל ברבע כדור, לחכות שבוע או אפילו שבועיים עם המינון החדש (זאת מדרגה) ואז לרדת בעוד רבע כדור, ושוב להמתין שבוע שבועיים. ככל שהשינוי יותר איטי לגוף קל יותר לחזור לשיווי המשקל הטבעי של החומרים כפי שהם מווסתים באופן טבעי ללא ההשפעה של הכדור. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן

התכשיר "אסטו" מיוצר ע"י חברת "יוניפארם". כמו כל תחליף לתרופת פטנט, המדובר באותה מולקולה אשר "ארוזה" אחרת. מבחינת השוואת יעילות ותופעות לוואי, מכיוון שהאסטו יחסית חדש בשימוש בארץ, עדיין אין מספיק מידע. בד"כ התחליפים ביעילות דומה עד זהה לתכשיר המקורי, ודומים גם מבחינת תופעות הלואי. לגבי קופת החולים, לדעתי, באם תקבלי ’אסטו’ לתקופה וזה לא יעזור, אז הפסיכיאטר המטפל שלך יוכל לבקש באופן חריג באמצעות מכתב מנומק, שתקבלי את הציפרלקס המקורי בבית המרקחת. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן

על פי מה שמופיע באתר זה אי אפשר לקבל אלפרליד בלי מרשם רופא. לכאורה כדאי לשתף את הרופא שנותן לו את המרשם (עם אינך יודע מי נותן לו את המרשם, דאי לבדוק האם זה רופא המשפחה) במידע שבידך כדי שלא ירשום תרופות על סמך דיווח חלקי (כך נראה לי, קח בחשבון שאין לי ידע נרחב או ניסיון בתחום.)