פורום הפרעות קשב וריכוז, ADHD - עמוד 181

כן בהחלט, לכן מומלץ להגיע למרפאה המתמחה בתחום הקשב והריכוז, יש לכך משמעות עמוקה מאוד לגבי המשך הטיפול וההתייחסות כולה.

שלום, הריטלין LA הינו קפסולה שבתוכה גרגרים. לקפסולה עצמה אין תפקיד רפואי . הגרגרים מכילים את החומר הפעיל . חציים מתפרקים באופן מיידי וחציים אחרי כ 4 שעות. סה"כ התרופה משפיעה 8 שעות. לקחת מחצית מהגרגרים זה מקובל מצד אחד, מצד שני לקחת בחשבון שזה לא הכי מדוייק, גם כי לא סופרים את הגרגרים וגם כי מדובר בשני סוגים שלא ניתן להדיל ביניהם. ברוב המקרים החלוקה עובדת בסדר. בנוסף יש לזכור שישנם מספר מינונים של הריטלין LA כך שאולי ניתן להתאים מינון מקורי מתאים.

שלום, ממה שאני מתרשם ישנו דגש טיפולי רב על הדיכאון ופחות על הפרעת הקשב. ככל שהפרעת הקשב תקבל מענה טוב יותר הצורך בטיפול בדיכאון עשוי לפחות. לכן עליכם להגיע למרפאה המתמחה בתחום זה. איני מכיר פסיכיאטר מהצפון המתמחה בתחום זה במבוגרים. יש במרכז בתל השומר את מרפאת פוקוס , אולי תוכלו להיעזר שם. בברכה,

אני מזכירה כי מדובר בילד בן 3.5. אנשי המקצוע שראו אותו אמרו לי במפורש כי בגיל כזה לא מאבחנים הפרעת קשב וריכוז.ואכן עובדים איתו על הארכת טווחי הקשב והריכוז. מבחינת הרכיבה הטיפולית מה שאתה אומר זה שאתה לא מאמין ברכיבה לא לטובה ולא לרעה. ומה לגבי שחיה טיפולית? זה על אותו המשקל?

שלום, כל נושא הרכיבה הטיפולית יצא מפרופורציה. ישנה הרבה בורות סביב העניין ומייחסים לפעילות הזאת השפעות שלא הוכחו בשום מקום. לכן גם לא הייתי מייחס נסיגה כפי שתיארת לרכיבה. דבר חשוב עוד יותר- מה זה "טווחי קשב קצרים" אם יש הפרעת קשב וריכוז צריך לאבחן אותה ולטפל בה (הדרכה הורית!, טיפול תרופתי. מה שיוחלט). שום טיפול מהטיפולים שהזכרת לא יעזור לו בכך ובשלב מסויים עלול להיות מצב ש"טווחי הקשב הקצרים" יתגברו על כל העזרות האחרות. לתשומת ליבכם, חג שמח,

שלום, ישנם מקרים שהם קשים יותר לאיזון! כעיקרון אני חושב שהחיים יותר חזקים מבדיקות מחשב וצריך לאזן את הילד מול החיים . זה יותר עבודה אבל יותר יעיל. יתכן שאותה תרופה במינון אחר היתה משפיעה אחרת. עצם העובדה שעושה שוב ושוב TOVA לא מפריע לתהליך ולא אמור לגרום לתוצאות פחות טובות, זאת בתנאי שבכל פעם אכן רואים מחדש שללא תרופה מבצע טוב יותר מאשר עם תרופה. אם רק בודקים עם תרופה ומשווים לפעם הראשונה שהיתה ללא תרופה זה אכן יכול להיות בעייתי. אולי נמאס לו מהבדיקה והוא בא בגישה שלילית שגם תרופה לא יכולה לתקן... אין לי מספיק פרטים. חג שמח

שוב שלום, חשוב לי להעביר לכם שני מושגי יסוד חשובים: 1. ההוצאה על התרופה היא השקעה !! והיא מאוד חשובה. ובהחלט יכול לחסוך לכם הרבה הוצאות במקומות אחרים. 2. הדרכה הורית עוד יותר חשובה , גם לבית הספר. הוא תמיד הילד שלך גם כשהוא בבית הספר והצוות החינוכי לא תמיד יודע מה לעשות איתו. בנוסף בית הספר גם מגיע הביתה (שיעורים, עבודות, מבחנים). חוץ מזה כל ילד צריך להרגיש שביתו של האדם מבצרו הוא. שבבית מבינים אותו ויודעים לעזור ולייצג אותו נכון. חג שמח

החלפנו לפני כחודשיים מריטלין 10 לריטלין 20. הבנתי שהאחרים הם כבר יקרים בעשרות ש"ח (הפרש של 20 ש"ח לחודש לעומת 200 לחודש) ובינתיים אני רוצה להימנע מההוצאה הגדולה (והמיותרת לדעתי) הדרכה הורית - לא שייך לקשב והריכוז בכיתה...

הטיפול התרופתי דורש מעקבים לאורך השנים. האיזון יופר , אפשר לומר זאת בביטחה. ולכן בכל בדיקת מעקב (רצוי לקיים לפחות שתיים בשנה) צריכים לשאול את השאלות הנכונות כדי לדעת אם הטיפול טוב או צריך לשנותו . הכוונה היא לטיפול תרופתי ולא תרופתי (כמו למשל הדרכה הורית המתמחה בהפרעות קשב וריכוז, חשוב מאוד). החלפת טיפול אינה בהכרח לתרופות יקרות יותר .

תודה על התגובה המהירה והיעילה, האם כל תרופה אחרת לא תפחית את ההשפעה הטובה כל הזמן? ומה הכוונה תרופה שתעזור עד הסוף? אני לא רוצה תרופה יקרה...

שלום, התשובה הינה בגוף השאלה. אני חושב שהטבת להגדיר את הבעיה. חומר חדש מעניין חומר ישן לא. זה מאפיין רבים מבעלי הפרעת הקשב. זה אומר שהתרופה אינה עוזרת עד הסוף וההחלטה שצריכה להילקח על ידי הרופא הינה האם לשנות את הטיפול או האם להתאים את הסביבה ולאפשר לילדה לעשות דברים אחרים בזמן שכבר יודעת את החומר ומתקשה בחזרתיות. בברכה

א. האדרל הקצר משפיע 5-6 שעות הארוך (XR) כפול זמן ב. המקבילה של אדרל רגיל 15 מג' היא אדרל 30 מג' XR. ג. אדרל XR יכול להיות פיתרון, גם הויואנס (יותר זול ובדרך כלל גם יותר יעיל) . צודק הרופא, כדור נוסף בערב יפריע מאוד לשינה. בברכה,

לצורך השלמת התמונה נוסיף כמה פרטים. הילד המאובחן בתסמונת pdd לוקח את התרופות הבאות: "ריספונד" 1 מ"ג בוקר וערב, "פבוקסיל" 10 מ"ג בערב. כמו"כ לקח עד היום אדרל 15 מ"ג בוקר וצהרים שהיה אמור לכסות את כל שעות היום של הילד עקב השפעת הכדור על 6 שעות. בפועל הכדור איבד השפעתו לאחר 4 שעות, ועד שעת לקיחת הכדור הבא הוא מספיק כבר להשתולל ולהפוך את הכיתה, ע"כ הרופא המטפל המליץ על אדרל xr 15 מ"ג שהשפעתו 12 שעות. אך מה שקורה שגם בשעות שזה אמור לעבוד השפעתו פחותה. שאלתנו: א. למה האדרל הרגיל השפעתו קצרה? ב. האם האדרל xr השפעתו פחותה ואולי צריך מינון גבוה. ג. מה הפיתרון הטוב ביותר לילד בן 12 שקם ב- 6 בבוקר ומתחיל את היומית ב-8, ונשאר ער עד 10 בלילה, איך ניתן לכסות את כל השעות באופן המקסימלי. (הרופא המטפל טוען שלקיחת כדור נוסף בשעות הערב תגרום להתעוררות ותפריע לו לישון) מצפה לתשובתכם. תודה

הסיבה שמקבל אדרל נובעת מקשיים נילווים: לרוב הילדים עם PDD מסתבר שיש גם הפרעת קשב וריכוז ולכן חשוב מאוד לטפל בה גם כדי לשפר את הנושא התקשורתי. האדרל הרגיל אומנם אמור לעבוד 5-6 שעות, אך ישנם מטופלים אצלם התרופות עובדות פחות. המעבר בין אדרל רגיל לאדרל XR מחייבת הקפדה (אני משוכנע שהרופא שלכם מודע לכך). אם תרצו התייחסות יותר ספציפית תזכירו את המינונים שקיבל מהרגיל ומקבל מה XR.

המקבילה של ריטלין קצר 20 מג' היא קונצרטה 72 מג' . כך ששני כדורי 18 מג' זה עדיין בהחלט יכול להיות תת מינון. אני לא ממליץ לך לקפוץ למינון 72 מג' אלא מאוד ממליץ לערב את הרופא שמטפל בהפרעת הקשב ולקבל המלצות ברורות.

כשלקחתי שני כדורי ריטלין של 10 מ"ג - השפעתו הייתה 3 שעות. עברנו לקונצרטה 18 מ"ג. גם כשלקחתי קונצרטה 1 של 18 מ"ג, וגם כשלקחתי שניים - השפעתם הייתה עד 4 שעות בלבד..

שני כדורי ריטלין 10 מג' לא מאריכים את משך ההשפעה , הוא נשאר 4 שעות אבל בעוצמה כפולה. לגבי הקונצרטה, איזה מינון אתה לוקח?

תודה דוקטור. אבל זה קורה אפילו, כשלקחתי שני כדורים של 10mg. יכול להיות שהתרופה לא משחררת את המנה השניה של חומר פעיל?? כי משך ההשפעה בדיוק כמו כדור ריטלין רגיל.. יכול להיות לקחת את הכדור לפני האוכל? תודה מראש

שלום, המינון כנראה נמוך מידי. בנוסף, לדעתי כשתמצא תרופה שמשפיעה היטב תשקול לקחת אותה לא רק "בימים חשובים" כי הפרעת הקשב מפריעה גם בימים "הרגילים"

שלום, את מתארת תופעות משמעותיות מאוד ולא כדאי שתנהלי את הטיפול דרך הפורום. אלא דרך רופא שאת מאמינה בו . לגופו של עניין , צדק הנוירולוג שאמר שאת יכולה לנסות את אותו חומר במינון הרבה יותר נמוך, או לחילופין את יכולה לנסות חומר אחר , כמו אדרל, במינון מאוד נמוך. באופן אישי הייתי הולך על האפשרות השנייה. ולקוות שגופך יגיב טוב יותר. לוותר על טיפול בהפרעת הקשב זה בעיניי גזר דין קשה ולכן אני ממליץ לך לקבל את הליווי הנכון ולנסות כל אפשרות שקיימת כדי לשלוט בריכוז ובהצלחות שלך. בהצלחה,

הויואנס ממומן בחלקו על ידי קופת חולים לאומית וכללית. במידה ורוצים תחליף לריטלין ולקונצרטה, ישנן עוד אפשרויות כמו אדרל או פוקלין. הפוקלין נכנס עכשיו לקופות החולים חוץ מלכללית. המלצה אישית- לא לנהל את הטיפול באינטרנט אלא למצוא רופא מומחה בתחום הקשב, שתוכלו להיעזר בו . בברכה,