פורום סוכרת נעורים - עמוד 4
גולשים יקרים, מענה לשאלות חדשות יתאפשר במגוון הפורומים האחרים.
-
אינסולין ארוך טווח
נועם 17/11/2015 | 21:40האם את רואה בעיה כלשהי בלתת לנער בן 17 טרגלודק? האם נותנים אותו באותם מינונים של הלנטוס? תודהפתח בחלון חדש-
תשובת מומחה אינסולין ארוך טווח
ד"ר מריאנה רחמיאל 26/11/2015 | 06:41דגלודק מאושר מעל גיל שנה לא אותם מינונים - רק רופא מטפל רשאי להמליץ אם מתאים או לא לבנך וגם לרשום המינון המומלץ
-
-
סוכרת נעורים
פאטמה 18/08/2015 | 14:05שלום, אני בחורה בת 22 ורוצה להתחתן עם בחור בן 25 שיש לו סוכרת נעורים.. האם זאת מחלה שקשה לשלוט בה ובסיבוכים שלה או שיכולים לחיות איתה באופן נורמלי ומה הסיכויים להביא ילדים עם סוכרת נעורים? אבא שלי הוא גם חולה סוכרת סוג 2 . תודה מראשפתח בחלון חדש-
תשובת מומחה סוכרת נעורים
ד"ר מריאנה רחמיאל 20/10/2015 | 22:18אין בעיה לנהל חיים נורמליים לגמרי\ הוא צריך להשגעח ולהיות אחראי על הסוכרת ולשמור על איזון כדי למנוע סבוכים\סיכוי של 3-5% שלילדיו יהיה סוכרת מסוג 1 -
תשובת מומחה שלום רב
ד"ר מריאנה רחמיאל 20/10/2015 | 22:09שלום רב אפשר בהחלט לנהל חיים נרמליים, יכול להיות בל מקצוע כמעט. אפשר בהחלט למנוע את ה בוכים אבל תלוי בהתנהלות מול המחלה . מדידות רבות, תזונה והזרקת אינסולין. הסיכוי של אב עם סכרת סוג 1לפתח אצל ילדיו סוכרת מסוג 1 הוא 3-5%
-
-
התבגרות מינית מוקדמת טיפול כן או לא?
יוליה 19/10/2015 | 14:43בוקר טוב, בני בן 10 וחצי, התחיל לו שיעור באיבר המין ובבית השחי, כשהיה בן 10 ביקרנו אצל אנדרוקרינולוג, באמ. אר. אי הכל תקין, צילום כף יד התאים לגיל 12.9, התחלנו טיפול בדקפפטיל פעם בחודש, לאחר מתן של 3 זריקות משהו בי לא היה שקט והלכתי לאדרוקרינולוג אחר על מנת לקבל חוות דעת נוספת, בנתיים הפסקנו את הטיפול בהנחייתו והוא הפנה לבדיקת lhrh' שהראתה כי יש התבגרות מבחינת השיעור רמה 3 אבל הטוסטרון והאשכים רק בהתחלה, האחרון המליץ להפסיק את הטיפול מכיוון שלדעתו לא אפקטיבי, ושנבדוק את האדרנל, משהו בתוכי לא רגוע האם כדאי בכל זאת להמשיך ולנסות את הטיפול האם תהיה יעילות גם מבחינת הגובה (כיום 1.46), וגם מבחינת ההתפתחות המינית האם כדאי לתת לילד בגיל כל כך צעיר להתמודד עם ההתבגרות המינית? אשמח להמלצה, תודה:)פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה התבגרות מינת מוקדמת - להזכיר זהו פורום סוכרת
ד"ר מריאנה רחמיאל 20/10/2015 | 22:17שלום רב לפי הכתוב כטן עדיין לא ברור לי אם כן או לא היתה התבגרות מינית מוקדמת או על הצד המוקדם בלבד. שתי הדעות הללו נכונות וככל הנראה 2 הרופאים הסבירו לך אתההגיון בהחלטתם כי יש בספרות לכאן ולכאן. הכי גרוע עם דקאפפטיד זה להתחיל להפסיק להתחיל ולהפסיק... כי על ידי הטיפול מכבים ומדליקים מחדש את הציר ההורומנאלי.....כך שאם התחלת לא הייתי מפסיקה ואם כבר הפסקת אז לא להתחיל מחדש לפני בדיקת אנדוקרינולוג ילדים מחודשת . במהלך הבדיקה הגופנית והערכת הגדילה נתן להעריך גובה סופי. האם טיפול בדקאפפטיד יעזור לבנך להרויח גובה - אפשרי אבל ככל הנראה לא . העבודות עם דקאפפטיד בהתבגרות מינית בבנים על הצד המוקדם ולא מוקדם ממש לא הראו בוודאות רווח גובה. האם כדאי שבנך יעבור התבגרות מינית בגיל 10.5 - חוות הדעת המקצעית צריכה להינתן עלידי פסיכולוג שיעריך את בנך בשחחה ויראה האם יש התויה טיפולית מבחינת התנהגות ובגרות נפשית. לצערי לא ניתן לתת המלצה רפואית על גבי אינטרנט ללא בדיקה גופנית, מסמכים, שיחה מפורטת... כפי שכבר את מכירה. בברכה,
-
-
פעילות גופנית בילד המאובחן עם סוכרת
כרמית 28/05/2015 | 10:22שלום ד"ר, בני אובחן עם סוכרת לפני שנה. הבנתי מהרופא שעליו לבצע פעילות גופנית באופן שוטף, אך הוא ממש לא בעניין. מה את חושבת שאפשר לעשות? תודה מראשפתח בחלון חדש-
תשובת מומחה לכרמית שלום רב
ד"ר מריאנה רחמיאל 04/06/2015 | 05:55פעילות גופנית היתה פעם אורח חיים של כל בני הנוער בעולם.... כי לא היו אייפונים, טלויזיות, ומחשבים. מחלת הסוכרת מסוג 2 היתה אז הרבה פחות נפוצה. והשמנה היתה אז הרבה פחות נפוצה. מדובר רק על 3 עשורים אחורה. הנחיית האיגוד האירופאי והאמריקאי והישראלי לרפואת ילדים מעודד ומתווה את הצורך בפעילות גופנית כל יום של כשעה כחלק מהצורך הבריאותי. ילד או נער עם סוכרת מסוג 2 (כלומר סוכרת התלויה בהשמנה) זקוק לפעילות גונית של שעה ביום כל יום בכדי למנוע את הצורך בהחמרה, בזריקות ובטיפול תרופתי 0 וזו חובה. צריך לבחור את הספורט שהוא אוהב "גם אם הוא לא בעניין". בסוכרת מסוג 1 - פעילות גופנית קריטית לאיכות חיים, איזון המינון של האינסולין, שיפור התנגודת לאינסולין. הדרכים לגרום לילד לבצע ספורט הן: 1. בחירת הספרט שאוהב 2. ביצוע ספורטביחד עם חברים ולעודד זאת 3.ביצוע ספורט ביחד עם הורים ואחים 4. הגבלת שעות מסך ביממה והתנייתם בספורט. באם יש לבנך סוכרת הוא בוודאי מטופל על ידי צוות רב מרכזי - אנאפני למטפלים ההתנהגותיים בצוות לתמיכה ספציפית
-
-
פיענוח בדיקות
נועם 12/05/2015 | 13:29קיבלנו היום תוצאות בדיקות ויש כמה דברים שמטרידים אותי מדובר בנער בן 17 1)הa1c שלו 6.9, האם כדאי לנסות להזריק יותר? האם זה נחשב ערך שמביא אותו לסיכון בעתיד? מה אומרים המחקרים? 2)בתפקודי כבד, היו לו שלוש תוצאות שיצאו מערכי היחוס: GOT-42. GPT-58 ALK PHOSPHATASE- 131 וכן: FRUCTOSAMINE- 293 מדאיג? מה את אומרת על זה? (כמובן שאלך לרופא אבל לפני שאגיע אליו...) ושאלה אחרונה: האם את בדיקת סי פפטיד עושים בצום? ואם כן, מה צריך להיות הערך שלה בצום? (הבן עשה אותה בצום) וזו ההזדמנות להודות על הזמן שאת מקדישה לאנשים לא מוכרים כדי לעזור להם ולהתיחס לשאלות הבוערות והמציקות.פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה לנועם שלום רב
ד"ר מריאנה רחמיאל 04/06/2015 | 05:49אני מבינה שמדובר בנער עם סוכרת....כי הוא כבר מזריק. וכי בור שהתוצאות מעידות על סוכרת. דווקא מאוזנת. הפורום נועד לשאלות כלליות ולא לטיפול ספציפי בנער. את שלחת כאן תוצאות בדיקות דם של נער נחמד מסויים שמעולם לא בבדקתי ואיני יודעת את ההיסטוריה שלו . לכן, לצערי הרב מאוד לא אוכל לענות בצורה מקצועית מה משמעות הבדיקות לגביו. יש לכם במקרה ופא אנדוקרינולוג שמטפל בכל כבר (כי מישהו נתן לכן מינוני זריקות....) הוא האדם לענות על שאלות אלו. בדיקת סי פפטיד מבוצעת בעת סוכר מאוד גבוה באבחון הסוכרת לפני התחלת זריקות או במידה ומבוצעת לאחר מכן היא מבוצעת רק במסגרות מחקריות לאחר מבחןהעמסת סוכר. בברכה
-
-
חמצת
נועם 07/05/2015 | 10:20איך יודעים אם יש מצב של חמצת? האם יכול להיות שהילד מתפקד בסדר, מרגיש בסדר ובעצם יש לו חמצת שאנחנו לא יודעים עליה? תודהפתח בחלון חדש-
תשובת מומחה חמצת
ד"ר מריאנה רחמיאל 09/05/2015 | 18:53לא. חמצת מתבטאת בחולשה כאבי בטן והקאות וסוכר מעל 300
-
-
אינסולין ארוך טווח
נועם 06/05/2015 | 15:53רציתי לדעת למה בעצם צריך אינסולין ארוך טווח אם מצליחים לאזן את רמות הסוכר על ידי נובורפיד שהוא קצר טווח? והאם יכול להיות מצב שסוכרתי סוג 1 שומר על רמות סבירות של איזון בלי הזרקה, ובכל זאת זקוק ללנטוס? תודה.פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה אינסולין ארוך טווח
ד"ר מריאנה רחמיאל 07/05/2015 | 07:53סוכרת מסוג 1 הוא מצב של דלקת בתאי בטא של הלבלב. כאשר הסוכרת מאובחנת - עדיין יש תאים פעילים. לא כל התאעים "נהרסו" . נשארו עדיין כ 20-40% תאים. התאים הללו מסוגלים לשמור פעמים על סוכר תקין כאשר אי להם מעמס גדול של פחמימות. וגישה של "הגבלת פחמימות והגבלת אינסולין" לעיתים צולחתבשנה שנתיים ראשונות לאבחון. זוהי גישה שגויה שלא מקובלת ולא מומלצת על ידי הסרות המדעית העדכנית וגם לא על ידי איגודי הטיפול בסוכרת בילדים ונוער בינלאומיים של ISPAD ADA . והסיבה היא שהשימוש באינסולין, ואפילו מועט, כגון זריקת לנטוס פעם ביום ומתן נובוראפיד לפי הצורך כך שהסוכר יהיה תקין ללא היפו מונעת את ההתדרדרות של תאי בטא שנשארו ומאפשרת ירח דבש יותר ארוך. מטרת הטיפול היא לנוע בכלל עליות סוכר, למנוע אליה ואז תיקון על די אננסולין. וגם למנוע את "ניצול " כל תאי הב יטא שנשארו כי אם שימור שלהם. ילד שחי רק על נובוראפיד ויהיה לו במקרה וירוס קטן - יכול להכנס לחמצת קשה מאוד. תפקיד הלנטוס והארוך טווח הוא לוודא שתמידיש אינסולין בדם שמונע פירוק של רקמת השומן. ומונע יצירת קטונים בדם. הקטונים יכולים להווצר בכל מצב של מחלה חום רעב. והם מסוכנים אצל ילד סוכרתי. מינון האינסולין הארוך טווח והקצר טווח צריכים לעומת זאת להיות מותאמים על ידי הצוות הרפואי בכל מועד. .
-
-
סוכרת נעורים
נועם 16/04/2015 | 23:32ברשותך, שתי שאלות: א. קראתי שאת עוסקת במחקר של טיפולים לא תרופתיים לסוכרת נעורים, תוכלי לכתוב על כך כמה מילים ולכוון אותי למאמרים אם יש? (רצוי בעברית) ב. בני מעיד על הפרעות בשנת הלילה, האם יש קשר לסכרת? ומה אפשר לעשות? האם גם לגבי הa1c הרצוי יש חומר קריאה שתוכלי להמליץ לי עליו? תודה רבה.פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה מספר תשובות
ד"ר מריאנה רחמיאל 18/04/2015 | 07:39שלום רב, א. קיים מגוון של טיפולים לא תרופתייים שהם כמערך תומך לאיזון הסוכרת. הטיפול בסוכרת הוא שילוב של מדידות רבות, הזרקת אינסולין, תזונה מסודרת ופיחלות גופנית. ואת המערך הזה וההמלצה הזו לא ניתן לשנות. הבעיה הקיימת באוכלוסיות הילדים ובניהנוער היא שיתוף פעולה. ולכם יש מספר דרכים והצעות טיפול בספרות. אנחנו בדקנו 2 שיטות: טיפול באומנות ייעודית וטיפול על ידי דמיון מודרך. בקבוצות קטנות. טיפול באומנות יכול להועיל באלו שמאוד לא מאוזנים. המאמרים הם באנגלית. אחד מהם פורסם בעיתון J Pediatric Endocrinology and Metabolism המדעי, והשני עדיין בשלבי קבלה לפרסום. קיימות ג ם שיטות רבות אחרות מוכרות לעובדים הסוצאליים ולפסיכלוגים בצוות המטפל בבנך שמיועדים להגברת המודעות ושיתוף הפעולה באיזון. ויש להתאים את הטכניקה לכל מטופלעל ידי הצוות. ב. הפרעות בשנה נובעות מסיבות רבות ומשתנות בכל גיל. אכן היו דווחים בספרות על הפרעות בשינה במבוגרים עם סוכרת. הקשר היה בדרך כלל תלוי לאירועי היפוגליקמיה וגם לחסר איזון . נתןלשקול לחברו למד סוכר רציף בליליה ובמש תקופה כדי ללמוד על ההפרעה הקיימת בתבנית השינה ולעיתים יש צורך בייעוץ של מרפאות שינה. ג. המוגלובין מסוכרר רצוי מוגדר על ידי האיגודים המקצועיים הבינלאומיים: ISPD ו ADA כל שנה וכמובן גם על ידי איגודים קנדיים, ישראליים ואירופיים עצמאיים. ההמלצות מבוססות על עבודו לטטוח קצר שבודקות שעור סבוכים. ועם השנים הראו שלא רק ההיפוגליקממיה מ\קה כיאם גם ההיפר וגם עצם התנודות הגדולות של הסוכר. הנחיות האיגודים הן בדרך כלל באנגלית מקצועית. ניתן למצוא חומר מדעי רב באתר של האגודה לסוכרת נעורים בישראל שהוא בערית ונוח מאוד לקריאה. ויש להם מידע בכל תחום.
-
-
סוכרת נעורים
נועם 16/04/2015 | 20:41האם הסיבה שלא חוששים אצל ילדים מערך של 7 ב a1c היא חשש מהיפו או שיש סיבה אחרת?פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה המשך לשאלה
ד"ר מריאנה רחמיאל 16/04/2015 | 21:49שלום רב הסיבות הן: 1. אין יתרון מבחינת סבוכים לטווח ארוך 2. עליה בסיכון להיפוגליקמיה 3. עליה בתמותה באוכלוסיה גדולה של סוכרתייםעם המוגלובין מסוכרר צמתחת ל 6.7 - מבוגרים לא ידועה הסיבה. בברכה
-
-
סוכרת נעורים
נועם 16/04/2015 | 19:24למה התכוונת כשכתבת שהמוגלובין מסוכרר מסוג זה הוא מצוין? האם האידאל של ערכי a1c, הוא לא מתחת ל5.5? האם לטווח רחוק אין סכנה בa1c שקרוב ל7? (הבן שלי הוא בן 17 אם זה משנה למשהו) תודהפתח בחלון חדש-
תשובת מומחה מטרת המוגלובין מסוכרר בסוכריתיים
ד"ר מריאנה רחמיאל 16/04/2015 | 19:39שלום רב בילדים עם סוכרת מסוג 1 יש מטרות המוגלובין מסוכרר שהן שונות מהנורמה. אתה ל שואף להיות תין כי אדם בריא חי על סוכרים 60-100. ילד עם סוכרת לא מומלתץ לו להיות בטווחים הללו. הראו ששיעור הסבוכים יורד לערכים כמעט קרובים לנורמה כאשר בילדים שומרים על המוגלובין מסוכרר במטרה מתחת ל 7.5% ומעל גיל 18 שנים המטרה היא 7%. זאת לפי ההנחיות של שנת 2014 של איגודי הסוכרת הבינלאומיים ISPAD ו ADA. בברכרה
-


פורומים נוספים בתחום
פורוםטיפולי פוריות
פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!
לפורום טיפולי פוריותפורוםהריון ולידה
פורום הריון ולידה ניתן להתייעץ עם ד"ר עמנואל אטלי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום הריון ולידהפורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם פרופ' ערד קודש, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריהפורוםגניקולוגיה
בפורום גינקולוגיה ניתן להתייעץ עם ד"ר נסיה לנג פרנקו, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום גניקולוגיהפורוםאף אוזן גרון
בפורום אף אוזן גרון ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום אף אוזן גרוןפורוםגסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים
בפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים