פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 70

שלום רב אשר, ותודה על פנייתך ! ממה שציינת יש לברר שני נושאים במקביל - כתף ימין וצוואר. ציינת שהכאב מתמשך לאורך כל היד וזה מחשיד מקור צווארי " למי עליי לפנות ישירות לאבחון וטיפול" - מומחה כתף ומומחה עמוד שדרה. יש לבצע צילום רנטגן של הצוואר ושל כתף ימין. יש לבצע US לכתף ימין . יש להיבדק על ידי מומחים בתחומים אלו, ולהתקדם לפי ממצאי הבדיקה. בריאות שלמה !

שלום רב ליז, ותודה על פנייתך ! לשאלתך מה ניתן לעשות - יש להיבדק על ידי מומחה כתף. ציינת הרבה דברים כמו פיזיותרפיסט ומסאז'יסטית... אולם התחלת הבירור מתקיימת אצל מומחה כתף. הוא ינחה אותך על הדרך הנכונה לבירור וטיפול. במידה ואכן היית אצל מומחה כתף (אך לא ציינת זאת), נא התעלמי מהשורה מעלה. בכל מקרה, יש לבצע US לכתפיים בנוסף לצילום. יש לבדוק יסודית ולברר שאין לך כתף קפואה. במידה ויש, מומחה הכתף, ינחה אותך על הטיפול המועדף. במידה ותרצי עזרה ישירה, אני זמין "מחוץ" לפורום לפניות ישירות. בריאות שלמה !

בשמחה עידן. לצערי מענה לכל שאלותיך האחרונות, מצריך שאבדוק אותך. אגב, אשמח לעשות זאת, במידה ותחפוץ. כל שעליך לעשות, זה לפנות אלי ישירות מחוץ לפורום. בריאות שלמה !

אוקיי,תודה רבה רבה על התשובה המהירה ועל העזרה! יש אפשרות שאוכל בערך להעריך ללא הבדיקות האם מדובר בפגיעה עצבית כלשהי, או דלקת/קרע? והאם זה אמור בסופו של דבר לעבור מעצמו במנוחה? ומה יכולה להיות הסיבה שהתרופות האנטי דלקתיות לא השפיעו כל כך על הכאב?

שלום עידן, ותודה על פנייתך ! כמובן עידן , שעל מנת שאוכל להיות מדויק איתך ולהתייחס למקרה שלך, עלי לבדוק אותך. ללא בדיקה, הכל בגדר ספקולציה. ציינת תרגיל לחיצת חזה אשר החל האירוע. בתרגיל זה, תקן אותי אם אני טועה, עיקר המאמץ על שריר בית החזה, ולא על שריר התאומים הקדמי בזרוע. שריר הפקטורליס מייז'ור מחובר בזרוע בסמוך לגיד הבייספס בחלק הקדמי של הבית שחי/כתף/זרוע עליונה. יתכן דלקות/קרעים בחיבור גיד לעצם או במעבר בין הגיד לשריר אשר בסמוך אליו גם עוברת המקלעת העצבית (BRACHIAL PLEXUS) ויתכן וחלק מהסימפטומים שהצגת קשורים לסמיכות אנטומית זו. יתכן נימולים וירידה תחושתית וכאב מקרין. יש לבצע בדיקת EMG-NCV לעצבי הגף העליון לרבות המקלעת העצבית ולוודא שאין פתולוגיה באזור זה. כמו כן, יש לבקש בדיקת US לא רק לכתף עצמה וגידי השרוול המסובב (R.C) - אלא גם לרקמות הרכות סביב שריר בית החזה הקדמי ( פקטורליס מייז'ור). לעתים אף מבצעים בדיקת MRI לאזורים אלו, במידה ואין שיפור לאורך זמן. בנושא הפיזיותרפיה לא אתייחס. לטעמי, כל עוד אין אבחנה ברורה--> אין תכנית טיפולית ברורה... אאחל לך בריאות שלמה !

תודה על הוספת המידע רויטל. עובדה זו רק מחזקת אצלי התחושה שיש להיסדק על ידי מומחה כתף ולראות האם יש הקשר בין המציאות ובין הממצא המקרי שהתגלה. בדיקות CT ו MRI מאד רגישת ולעתים מראות דברים שאין להם הקשר למציאות ואין צורך בהמשך בירורם. מאידך, איננו רוצים לפספס דברים שכן מצריכים התייחסות. ולכן יש לבצע בדיקה גפנית יסודית ולראות התאמה לממצאי הדימות. בריאות שלמה !

ככה האמת היא שבטעות זזתי בצילום של ריאות וברנטגן ראו משו במקרה ואז שלחו אותי לצילום נוסף סיטי ואז אמרו שאצטרך mri האמת היא שהכאבים הם פעם ב אןלי חודש ולרב הם בערב אבל רב הזמן אין בכלל כאבים מעניין אותי מזה אמרו לי ששיש את זה בעיקר למבוגרים

שלום רב רויטל , ותודה על פנייתך ! יש לראות הממצאים ב CT ובשילוב המידע מבדיקת ה MRI, יש לראות מומחה כתף ומומחה אורטופדיה אונקולוגית. שני תחומים אלו יחדיו, יכסו את צרכיך מבחינת מידע רפואי. מה התלונות שהביאו אותך לבדיקה? כמה זמן כואב? האם יותר בלילה או ביום ? האם יש תלונות נוספות מעבר לכאב בכתף ? האם יש מחלות רקע ? האם יש סיפור רקע חבלתי בכתף ? האם נבדקת על ידי מומחה כתף בעבר ? אסכם ואומר, שעל מנת לתת אבחנה לנגע בעצם, יש הכרח לראותו, ולא מספיק לקרוא פענוח לקוני של תוצאות הדימות. אאחל לך בריאות שלמה !

שלום רב מונה, ותודה על פנייתך ! אענה בקצרה ובבהירות- עליך לברר איזה סוג מתכת יש בגופך. אל לך לקחת סיכון מיותר. מכשיר MRI (תהודה גנטית) פועל על ידי מגנט גדול ויש סיכון עם מתכות בגוף. נסי לשוחח עם מכון הדימות לגבי האפשרויות העומדות בפניך ובמקביל לתקשר עם המרכז הרפואי בו נותחת על מנת לנסות לדלות מידע בנוגע לניתוח (ארכיון המוסד וכו'...) בריאות שלמה !

שלום רב, ותודה על פנייתך ! אינני יודע מידע רב אודותיך - מינך, גילך, מקצועך, עיסוק בשעות הפנאי (ספורט וסוג של ספורט...), משך התלונות, מה גרם לכאב ומגבלה ? האם חבלה בעבר הרחוק או לאחרונה? מה מחמיר הכאב? איזה טיפול בוצע עד כה מעבר לפיזיותרפיה ? ועוד ועוד שאלות שיכולות לתרום להבהרת התמונה הכללית. ... "נוזל בכמות קטנה סביב גיד הביצפס "- זה לרוב מעיד על דלקת מקומית סביב גיד הבייספס - כמובן שיש לבצע בדיקה גופנית ולראות האם יש קורולציה בין הבדיקה וממצאי הסונוגרף. ..."סופראספינטוס נראה בעובי ומהלך תקינים בעל מרקם מעט בלתי אחיד עם הסתיידויות מוקדיות בתוכו סימני טנדניטיס" - אלו שינויים כרוניים בגיד עם דלקת והסתיידויות. ממצאים שכיחים מאד. המשקעים של מינרלים כדוגמת סידן שכיחים במפרקים/גידים שונים בגופנו. לרוב הם ללא סימפטומים כלל ואנשים כלל לא יודעים שהם קיימים אצלם, ורק בצילום מקרי מגלים אותם. מאידך, לעתים זה מקור לכאב ודלקתיות כרונית והם יכולים לגדול אף לכמה סנטימטר של הסתיידות. ..." נראית synovial hypertrophyקלה אורטופד אבחן התחלה של כתף קפואה" - במפרק יש לכולם נוזל סינוביאלי בכמות קטנה. זה פיזיולוגי. לעתים יש בעיות היוצרות דלקות עם ריבוי נוזל ובשילוב עם קפסולה מעובה (קפסוליטיס) יתכן שילוב עם כתף קפואה (FROZEN SHOULDER) - זה מצב היותר נוקשות תנועתית (הן פאסיבית והן אקטיבית) וכאב משמעותי וממושך. זריקת דיפרוספאן חד פעמית או כל מספר חודשים, לגיטימית במצבך, אולם יש לדעת הזריקה מעלה רמות סוכר לכמה ימים, ואין לתת לסוכרתיים לא מאוזנים... כמו כן יתכן עליית לחץ דם לכמה ימים ותופעות לוואי ככאב מוחמר מקומית לכמה ימין תחושת אודם בפנים ו"היפר" בגוף, וכמובן יש לוודא שאין אלרגיה לחומר. ישנם גורמים שונים לכתף קפואה. לרוב אין הסבר ברור ומדויק וכפי שהיא הגיעה היא גם נעלמת מעצמה ברוב המקרים (אך לרוב אחרי חודשים רבים). סוכרת מהווה גורם סיכון. עוד סיבה שיש לאזנה... רמות סוכר לא מאוזנות לאורך זמן פוגעות באיברים רבים בגופינו. בריאות שלמה !

תודה רבה! קבעתי תור לעוד חודש ובינתיים מורידה עומס עד כמה שאפשר מהכתף. הייתה רק פריקה אחת טראומטית, שעתיים עד שהחזירו אותה למקום. הייתי אמורה לעבור ניתוח, כמה ימים לפני המועד הרופא המנתח המליץ לבדוק קודם את הצוואר מכוון שבתלונות הכאב שלי לא התאימו לכאב מהכתף- וכך התגלו 2 פריצות דיסק צוואריות. תודה רבה.

שלום רב דנה, ותודה על פנייתך ! המקרה הנידון מורכב, לאור העובדה שיש כאן שיש כאן 2 חזיתות בעייתיות. בנושא הצוואר יש לדון בפורום עמוד שדרה ולהתיייעץ עם מומחה עמוד שדרה. בנושא הכתף - האם עברת ניתוח לייצוב הכתף בעבר ? האם בדק אותך מומחה כתף לאחרונה ומה היתה המלצתו ? יש לבצע MRI עדכני לכתף כולל הזרקת ארתרו על מנת להעריך את מידת הנזק העדכנית. האם יש לך גמישות יתר ברקע במפרקים השונים ? כמה פריקות מלאות היו לך עד היום ? האם הפריקה הראשונה היתה טראומתית או ספונטאנית ? אלו רק חלק מהשאלות החשבות לדיון בנושא שלך בגישה להחלטה האם לטיפול שמרני או טיפול ניתוחי. בהצלחה רבה !

בנושא שאלותיך הספציפיות- "האם נדרשת התערבות כירורגית? אם לא, מה לעשות כדי לחזור למוטב " אשמח לסייע. לשם כך, אנו צריכים להיפגש. בפגישה אבדוק את מרפקך, אעבור על בדיקות הדימות, ואשאל אותך שלל שאלות אשר בשלב זה אין לי תשובות עליהן, ואז, ורק אז, אוכל לענות במקצועיות על שאלתך החשובה. במידה ותחפוץ בבדיקה- אני זמין מחוץ לפורום באתר זה ובאתרים מקבילים אחרים. בריאות שלמה !

להלן תוצאת ה US אולטרסאונד אורתופדי US _______________________________ מרפק שמאל: כ- 8 חודשים לאחר חבלה. לא הודגם נוזל חריג במרווח הפרקי , גיד הביספס בחלקו הדיסטלי הודגם לאחיזתו לעצם הרדיוס עם מעט נוזל חריג אינפריורית לו. באספקט הדיסטלי הודגמה התעבות היפואקוגנית של האקסטנסורים בהשוואה למרפק ימין. _______________________________ טנדיניטיס של הגיד הביספס בחלקו הדיסטלי, שיפור מה בהשוואה לבדיקה מ- 19.10.27 הפעם הודגמה טנדיניטיס של האקסטנסורים (מרפק טניס) שלא הודגמה בבדיקה הקודמת. להמשך בירור ומעקב לפי שיקולך קליני. האם נדרשת התערבות כירורגית? אם לא, מה לעשות כדי לחזור למוטב. תודה מראש שוקי תודה

אינני יודע מידע רב אודותיך , לרבות מועד השבר. בדיקת מיפוי הנה בדיקה רגישה אך לא ספציפית לפתולוגיות ולא ניתן לומר בוודאות מה משמעות הקליטה. במקרה שלך, בדיקה זו לא מקדמת הטיפול. בדיקת ה- MRI משמעותית יותר. בהצלחה !

תודה על הפרטי מידע. התגובה מעלה.

שלום רב שוקי ותודה על פנייתך ! הממצאים בMRI מדברים בעד עצמם ומומלץ להיבדק על ידי מומחה בתחום- בנושא שאלתך... "דרושה קורלציה קלינית וסונוגרפית ובהתאם לכך לשקול המשך ברור."- משמעות המילה קורולציה - התאמה ובדיקת הקשר. כלומר, לא תמיד ממצאים הנראים כאנטומיה פתולוגית בבדיקת MRI (אשר היא בדיקה סופר-רגישה), אכן עומדים בקנה אחד עם מבחן המציאות. משמע, לא תמיד, יש לממצאים אלו הקשר עם המציאות, ולכן יש צורך בקורולציה קלינית. בדיקה סונוגרפית (US) מאפשרת (במידה ומבקשים זאת...) בדיקה דינאמית ולא סטאטית (כפי שמתרחשת ב MRI). בבדיקה סונוגרפית דינאמית נין להתרשם ממצב היציבות של המפרק המדובר (במקרה זה המרפק) ולהתרשם עד כמה יש משמעות (או אין משמעות) לקרעים החלקיים ברצועות ובגיד הבייספס הדיסטלי. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

בן 52 בריא בד"כ. כרגע היד לא ישרה במנח מקביל ליד היד הימנית. אני מנסה לעבוד עם היד... להפעילה עד כמה שניתן כולל אימון עם משקולת 0.5 קילו... כאבים ברגיל ובאימון. לא יכול "לעשות שריר " היד חלשה ולא יכול לסגור אגרוף חזק כמו היד הימנית. פיזיוטרפיה עשיתי מיד אחרי התאונה אולם הכאבים אחרי היו נמשכים למשך כמה ימים ולכן בהמלצת הרופא הפסקתי. זריקת קורטיזון עזרה לחודש מה שהיה אמור לסייע לכ 3 חודשים. תודה

בביצוע מיפוי עצמות נמצאה עדות לשבר : מודגם מוקד קליטת יתר בעוצמה נמוכה בקצה הפרוקסימלי של הרדיוס משמאל, מודגם יותר ברור ב-SPECT. הממצא במרפק שמאל יכול להתאים לממצא שרידי לאחר שבר