פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 84

תודה רבה דוקטור!

שלום רב סתיו. בשנית אומר, אינני יכול תת המלצות ללא בדיקה מלאה של המטופל. להמליץ לך המלצות לגופו של מקרה זה לא אחרי / לא מקצועי / ומסוכן רפואית. עליך להמתין 10 ימים למומחה כתף ולשמוע חוות דעתו. במידה ותחפוץ גם בחוות דעתי, תוכל ליצור מולי קשר ישיר לתיאום פגישה. בריאות שלמה

ראשית כול תודה רבה על התשובה באמת שאני מחפש תשובות כבר המון זמן. אני הולך לרופא עוד עשרה ימים כשקבעתי תור לפני חודש ככה זה בצבא לצערי. אשמח לדעת אם הפיוזתרפיה והמנוחה שכבר נחתי לא עזרו לי מה אני כן יכול לעשות?

שלום רב, ותודה על פנייתך ! אינני מכיר את המקרה שלך לעומק ולא בדקתי אותך ולכן לא אוכל לתת לך המלצות קונקרטיות למעט ההתייחסות לפענוח שהעתקת של בדיקת ה MRI. לא ראיתי את הבדיקה בעיניים שלי ויתכן ואסכים עם הפענוח או לא אסכים איתו... (במידה ואראה את הבדיקה עצמה). בגדול, רוב המרכיבים בכתף תקינים. נרשם גם שאין לך SLAP ומאידך, רשום "קרע רוחבי מאוד עדין בלברום הקדמי עליון" - שזה קצת סותר אחד את השני. פעמים רבות, רואים בבדיקת ה MRI ממצאים אנטומיים תקינים הנראים כ"חשודים" או פתולוגים. לדוגמה BUFORD COMPLEX המהווה ווריאנט אנטומי של הקפסולה הקדמית. אני לא אעייף אותך במידע מורכז ומילים "מפחידות". בגדול- אני ממליץ לך לגשת למומחה הכתף שראה אותך. במידה ולא ראה אותך מומחה כתף - עליך לגשת למומחה עם בדיקתה MRI ולא רק עם הפענוח. אאחל לך בריאות שלמה !

שלום רב ליאור ותודה על פנייתך ! מה ממצאי הבדיקה הגופנית? האם נבדקת על ידי מומחה כתף ? האם הוא ראה את ה MRI ומה הוא המליץ? כמה זמן קיימות התלונות ? ומה הטיפול שבוצע עד כה? מה גילך ובריאותך הכללית ? האם זו יד דומיננטית או לא ? האם עבודתך פיזית או לא ? עד כמה זה מפריע לך בשגרה היומית ? ועוד ועוד... הממצאים הקיימים בפענוח ה- MRI שהעתקת, מצריכים התייחסות של מומחה כתף, המשלב את ממצאי בדיקת העזר שבוצעה, ביחד עם התשאול הרפואי, והבדיקה הגופנית שהוא מבצע. ההמלצה הסופית, מושפעת מהמידע המתקבל מ- 3 המרכיבים הנ"ל. אאחל לך בריאות שלמה !

שלום רב הילה, ותודה על פנייתך ! המקרה שתיארת מצריך בדיקה גופנית. המלצה ללא בדיקה אינה מקצועית ואף מסוכנת. הייתי מתחיל הבירור אצל רופא המשפחה, אשר זמין לרוב, ומשם מתקדם. אאחל לך בריאות שלמה, וכולי תקווה, שבשלב זה, הכאב במרפק כבר חלף.

שלום רב אוריף ותודה על פנייתך ! להבנתי, רק לפי הפענוח, וללא בדיקתך... יש לך הסתיידות בגיד אחד מתוך 4 גידי ה RC. יש "אוקיינוס" של מידע שנכתב בפורום זה בנוגע להסתיידויות בגידים. אני מפנה אותך לשלל העמודים אחורנית ותעלעל בהם לפי כותרות של הסתיידויות בגידים. הטיפול בהתאם למקרה. אינני יכול להמליץ לך ללא בדיקתך. תלוי במשך התלונות, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצב בריאותי כללי, גיל המטופל ועיסוקו והטיפול שבוצע עד כה... ועוד שלל פרמטרים שנלקחים בחשבון בהחלטה. באופן עקרוני, לגיטימי לעבוד לפי פירמידה "מהקל לכבד" - משמע לפני זריקה מנסים כדורים לכאב ודלקת ופיזיותרפיה ורפואה משלימה לפי הצורך ומודעות לפעולות המסכנות ומחמירות כאב בשגרה היומית... ויש המוסיפים טיפול בגלי הלם במקרים המתאימים. זריקה של קורטיזון במקרים מסוימים נותנת מזור לזמן רב. במקרים מסוימים בהם הכל כבר בוצע, משך הזמן הוא רב, וההסתיידויות גדולות מאד- יש מקום לשוחח על התערבות ניתוחית. בריאות שלמה !

שלום רב טוטו ותודה על פנייתך ! אני רואה שקישרת את פנייתך לפנייה קודמת של מטופלת אחרת, אולם יש לשים לב ששתי הפציעות שונות זו מזו. אולם מדובר באותה עצם - הרדיוס- אך במקרה הקודם השבר בראש הרדיוס אשר במרפק ולהבנתי ממך השבר שלך בשורש כף היד. אינני יודע איזה שבר נגרם לך . אני חייב לראות צילום רנטגן. יש עשרות רבות של סוגים וכל סוג הוא עולם ומלואו מתחינת המלצות הטיפול. ברמה העקרונית - במידה ואתה חש כאב וחש שאולי יש תזוזה משנית בשבר, עליך להיבדק בהקדם ולבצע צילום ביקורת. "יש ספק- אין ספק" ואל תיקח סיכון. נא גש לאורתופד המטפל לביצוע צילום והמשך הנחיות בהתאם. בהצלחה !

שלום, נפלתי לפני שבוע ושברתי את עצם הרדיוס. האורטופד הרגיל לא זיהה תזוזה ושלח אותי לגבס בטרם אבל בבית החולים היתה תזוזה קלה וביצעו רידוקציה (שלשה ימים לאחר הנפילה). שלשום ביצעתי צילום חוזר והעצם היתה במקומה. אתמול בלילה הזזתי בטעות את היד באופן שנגרם לי מעט כאב. האם יתכן שגרמתי לתזוזה ? מה עלול לגרום לתזוזה?

היי דסי, חג שמח ! כעת התמונה ברורה יותר. מצבך מצוין. ניתן לקרוא את המידע המורחב שכתבתי בנושא זה לשי לפני כ 3 חודשים. הכל רלוונטי למקרה שלך גם כן. זהו שבר בעל אופי יציב, ונדיר שישנה תזוזה משנית. כמובן, ולא הייתי מתאמץ יותר מידי עם היד הפגועה ב 2-3 שבועות הקרובים, אך אין מניעה מהפעלה הדרגתית של המרפק לפי מידת כאב. לרוב, כלל לא צריך פיזיותרפיה פורמלית אחרי שבר זה במידה וההפעלה החלה מוקדם (מספר ימים עד שבוע לאחריו, כפי שקרה במקרה שלך). אין טעם להילחץ שאין תור לפיזיותרפיה לפני החג. לעתים כל עכבה לטובה, ויתכן ועד למועד התור לפיזיותרפיה, כבר לא יהיה צורך בה. לשאלתך, יש לעבוד בהדרגתיות על טווח התנועה לכיפוף ויישור המרפק. כמו כן, אט אט יש לעבוד על תנועה סיבובית של האמה (בעת כיפוף המרפק - תנועה להשגת כף יד כלפי התקרה וכף היד כלפי הרצפה). בכל מקרה, יש צורך בביקורת אורתופדית נוספת עם צילום ביקורת. בהצלחה !

שלום וברכה, תודה על המענה, אך לא תקשרנו בעבר, אני נפלתי שבוע שעבר מסוס ושברתי את ראש הרדיוס במרפק וכתוב "שבר מסייון 1 ללא תזוזה" אחרי שבוע הרופא הוריד לי את הגבס ואמר לי שאני פיזיוטרפיה, אך תור לפזוטרפיה הצלחתי להשיג רק לאחר החג, בנתיים האם אני יכול לעשות תנועות ללא הגבלה או שאני צריך לפחד שמא אפתח את השבר חזרה? והאם יש אפשרות להעביר לי בכתב תנועות מסוימות בשביל פיזיוטרפיה? תודה על המידע. דסי

שלום אהרון. תודה על פנייתך, אך אזדקק להבהרה... האם תקשרנו בעבר ? מאופי שאלתך, אני מתרשם שכן ,אך איני רואה מידע למעט שאלתך... איזה שבר ? איזה תנועות ? האם אתה קשור למקרה מלפני 3 חודשים (תחת השם שי? ). אשמח לעזור, אך עזור לי לעזור לך. חג שמח !

אפשר אחרי שבוע לעשות את כל התנועות או שהשבר יכול להפתח שוב

תודה רבה על התגובה המפורטת :) שיהיה לך יום מקסים

שי שלום רב, אתחיל מהסוף - מצבך טוב ! סביר להניח שלאור גילך הצעיר, עצמותך איתנות, ולאור זאת גופך הצליח להתמודד עם החבלה למעט "סדק" (בלשון העם) או שבר קל ללא תזוזה (מייסון 1 ) בלשון המקצועית. אני יכול להרגיעך, שסביר להניח ולטווח הארוך, תחזור לתפקוד מלא וללא כאבים. שברים בראש הרדיוס יכולים להיות בארבע רמות שונות של חומרה, ובמקרה שלך, במדובר ברמה הקלה ביותר. רפואה אינה מדע מדויק כפיזיקה או מתמטיקה. פעמים רבות ישנו ספקטרום טיפולי, אשר כל עוד הוא נשמר בגבול הסביר, אין משמעות רבה להבדלים בין המלצות המטפלים. המקרה שלך מייצג מצב זה. הספרות המקצועית, במידה ותסרוק אותה, תדגים מאמרים הממליצים על טיפול במתלה ל 3 ימים, ולאחר מכן הפעלה, למול מאמרים אחרים שיציינו שבוע ואף שבועיים ימים ואז הפעלה. אין מספר מדויק של ימים. הטיפול פעמים רבות "נתפר" למטופל המסוים. ישנם כאלו עם סף כאב גבוה ומאידך, אחרים עם סף כאב נמוך. ישנם צעירים עם תפקוד אינטנסיבי בספורט ושגרת ימים עמוסה, וישנם אחרים, מבוגרים בהרבה שלא פעילים במיוחד... לכל אחד תופרים את החליפה הנכונה. לסיכום- מתלה ל 3-7 ימים זה בהחלט סביר. זה טיפול שעיקרו להקלה על הכאב במרפק. בהחלט יש להוריד המתלה לאחר מכן ובהדרגה להשיב התנועה במרפק למניעת הגבלת בתנועתו לטווח הארוך. לרוב אין צורך בפיזיותרפיה פורמלית, כיוון שניתן לבצע באופו עצמי ההפעלה במישורים השונים לאורך זמן. מקווה שתשובתי המפורטת, בעינך מספקת. בברכה, הצלחה, ובריאות שלמה !

שלום רב אלינה, ותודה על פנייתך ! אני רוצה להודות לך על פנייה ראויה בסגנונה. ולבקש משאר ציבור הקוראים לנסח פניותיכם בצורה זו - פירוט על התלונה, מידע על הבדיקה הגופנית ועל ממצאי בדיקות העזר. בפורום זה, תוכלי למצוא בעמודים קודמים התכתבויות רבות בנושא SLAP. ישנן דרגות שונות של פגיעה בלברום העליון. יש קלסיפיקציות המגדירות עד 10 סוגים שונים. לכן, מאד חשוב לעבור בקפידה על ה MRI ולראות עד כמה נרחב הנזק בלברום. כמו כן, חשוב בבדיקה הגופנית להתמקד בבדיקות המעוררות פרובוקציה וסטרס על אזור זה במפרק, על מנת לוודא שאכן יש התאמה בין ממצאי הבדיקה הגופנית וממצאי ה MRI. במאמר מוסגר אומר, שבדיקת ה MRI היא בדיקה כה רגישה, עד שפעמים לא מבוטלות, היא "מגלה" דברים פתולוגים, שלא עומדים בקנה אחד עם המציאות... ומסוכן לקבל החלטה על ניתוח או לא ניתוח, רק לפי ממצאי ה MRI. הכי חשוב זה לראות את האסוסיאציה לבדיקה הגופית ולתלונות המטופל. לאור גילך הצעיר, ומשך התלונות הרב, והעובדה שיש פגיעה באיכות החיים בדברים הבסיסיים ביום יום, יש הגיון לשקול התערבות ניתוחית ארתרוסקופית אשר בראש ובראשונה, היא אבחנתית, ו"על הדרך" גם טיפולית, בהתאם לממצאים המתגלים בניתוח. במידה ויש קרע גדול, ניתן לתפור אותו עם חוטים ועוגנים. או "להטרותו" במידה הוא קטן ולא משמעותי. בהצלחה, ובריאות שלמה !

שלום רב סער, ותודה על פנייתך ! פנייה זו שכיחה מאד בקרב "לוחמי חדר הכושר" המתרבים סביבנו בשנים האחרונות ... :) אני משוכנע שנתח גדול מציבור הקוראים בפורום "יתחבר" ישירות לתלונתך. עליך לראות מומחה כתף. עליך לנוח לבינתיים מפעילות הגורמת לך לכאב, עד שתיבדק באופן יסודי. ללא בדיקתך, אין באפשרותי, ואפילו לא לרמוז על אבחנה. אני אחראי ולא משחרר אבחנות מוטעות ומטעות (ללא בדיקה). עליך לבצע צילום רנטגן לכתף ואולטרסואנד לכתף כתנאי התחלתי לבירור ואבחון (לאחר בדיקת המומחה). פעמים רבות, ועל מנת לשפר יעילות התורים הארוכים ובזבוז הזמן (האופייני למערכת הרפואה במדינה זו), מומלץ כבר להגיע בסגנון "ד"ר הכינותי מראש"... עם בדיקות עזר אלה שינתנו לך על ידי רופא המשפחה הזמין ברמה היומית. לבינתיים, הימנע ממאמצים עם הידיים מעל גובה חגורת הכתפיים ובמיוחד להימנע כשהידיים רחוקות מהגו (TRUNK). משמע להישאר עם הזרועות צמודות לבית החזה ול להרחיקן מהגוף... כך תפחית "המנוף" והעומס על גידי הכתף. בריאות שלמה ובהצלחה !

שלום רב מאיר, ותודה על פנייתך ! כל מקרה לגופו. ישנם מטופלים בהם יש המלצה לבצע ניתוח לכתף לאחר פריקה טראומתית ראשונה בחיים, וישנם כאלו שמומלץ להמתין עם ניתוח ולהתחיל עם טיפול "שמרני" הכולל קיבוע תחילה (הזמן נע בין 2-6 שבועות תלוי במומחה כתף, ועל אילה מאמרים הוא מסתמך...), ולאחר מכן פיזיותרפיה. יש להשגיח ב 3 חודשים הראשונים לאחר פריקה קדמית של הכתף, מתנוחת (ABER) שזה ראשי תיבות של המילים באנגלים האומרות הרמה צידית וסיבוב חיצוני. חשוב על תנוחה של זורק כדור בייסבול, כשהכדור בידו מורם מעלה מעל הראש ולד הגוף. תנוחה זו מסוכנת לפריקות חוזרות בערך ב 3 חודשים הראשונים לאחר הפריקה. שיקולים לבצע ניתוח או להמתין, שונים בין מנתח למנתח. בספרות המקצועית ברחבי העולם יש מאמרים לכאן ולכאן. כ"כלל אצבע"- בחורים, צעירים -אזור גילאי 15-25, "ספורטאי על", מקצוענים ספורטיבים עם "חוזי עתק", לוחמי סיירת/שייטת וכו' וכו' - כל אלו בעלי פרופיל המטה יותר לכיוון של לנתח כבר אחרי פריקה ראשונה לאור הסיכויים הגובהים מאד לפרוק בשנית במהלך חייהם. כל מי שלא נופל בקבוצות אלו (כמובן שיש יוצאים מן הכלל...) לרוב מנסים טיפול שמרני אצלו תחילה של מספר חודשים לפני ההחלה על ניתוח או לא. יש לציין שדברי אינם "תורה מסיני" וכפי שצינתי יש רופאים שהסתייגו מגישה זו... אינני יודע את גילה של בת זוגתך ומה היא עושה בחיים ועוד שלל נתונים עלי לרבות הבדיקה הגופנית ולכן אינני יכול להמליץ לגופו של מקרה. ללא התחייבות, בגדול, נשמע שסביר להמתין לבדיקה ה MRI שניתנה לה ולבינתיים לבצע פיזיותרפיה ולהיות בניטור מומחה כתף. כאמור, ללא התחייבות, כי אינני מכיר המקרה לעומק. בריאות שלמה !

שלום רב מעין, ותודה על פנייתך! הרישום "פליקציה" מוטעה. מדובר במילה "פלקציה" אשר מתייחסת למילה באנגלית FLEXION = כיפוף. לרוב מדובר בתנועת כיפוף קדמי של הכתף, כחלק מבדיקת קשת התנועה במישורים השונים. אינני יודע למי שייכת הבדיקה המתוארת. אני יכול רק להניח, שזו הבדיקה שלך. כיפוף קדמי מלא משתנה מאדם לאדם. יש אנשים גמישים ביתר ויש כאלו שפחות. זה גם תלוי בקבוצות הגיל. משנה לשנה גופנו הופך באופן טבעי לנוקשה יותר בכל מפרקי הגוף. לכן השאלה של מה נחשב לתנועה נורמלית תלוי במין המטופל, בגילו, ובגמישות הטבעית שלו. לרוב חשוב להשוות בין צד לצד כדי לדעת לגופו של מקרה מה זה טווח נורמלי ומה לא נורמלי. סביב 160-180 מעלות הרמה קדמית לרוב נחשב לגבול נורמטיבי. סיבוב חיצוני שתארת של כ 80 מעלות הוא בחלט סביר ונורמטיבי, אולם הסיבבו הפנימי המלא אמור להגיע לחוליה גבית גבוהה יותר מ L2 אשר מהווה חוליה מותנית. לרוב ניתן להגיע לאזור בין T7-10. שאלו חוליות בעמוד שדרה גבי. בריאות שלמה !

שלום רב מירב, ותודה על פנייתך ! אשמח לעזור לך מירב, ולשם כך אזדקק לבדוק אותך. פורום הכתף אינו מהווה מקור לתיאום בדיקות וייעוצים. לשם כך, ישנן דרכי פנייה ישירות אלי באתר זה ובאתרים נוספים ברשת. את מוזמנת לפנות, ונתקדם משם. בריאות שלמה !