שאלות ותשובות - עמוד 126

הצילום הראשון שביצעת פוענח כתקין. לעומת זאת, בפענוח הצילום השני נראו שינויים ניווניים בגופי החוליות, כלומר שינויים המתרחשים עם הגיל, למשל שחיקה של חוליות. מנגנון היווצרות התהליך הניווני נובע מפעילות יתר של העצם, שהיא איבר חי ומתחדש, באזורים מסויימים. פעילות יתר זו נובעת משימוש מוגבר במפרקים או כתוצאה מטראומה למפרק, לעצם או לרצועות. אינני יכולה להגיד לך מה מצבך הבריאותי ללא רקע מפורט ובדיקה גופנית. נראה כי פענוח הצילום השני יכול להסביר את הכאבים ברגל, אך ישנן עוד סיבות אפשריות. אני מציעה שתפני לרופא אורתופד עם הצילום להמשך בירור ומעקב. בהצלחה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

התמונה שאתה מתאר יכולה להיגרם על ידי כמה סיבות שונות. יכול להיות שמדובר בהרפס. אם במקרה קיימת יחסי מין עם קונדום ואתה רגיש ללטקס, החומר ממנו עשוי הקונדום, יתכן שזה הגורם, ויכול להיות כי מדובר במחלה זיהומית אחרת. אמליץ לך לפנות לרופא עור, למומחה למחלות זיהומיות או לאורולוג לבדיקה ולקבלת טיפול. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

צהבת C היא מחלה כרונית שאין לה מרפא ואין נגדה חיסון. צהבת זו עוברת דרך מגע דם או בקיום יחסי מין, ולכן אני ממליצה בהחלט להשתמש בקונדום בעת קיום יחסי מין. בנוסף, ידוע כי 5% מהעוברים נדבקים מאם הנושאת את הנגיף במהלך הלידה. לכן חשוב להיות במעקב צמוד של רופא הנשים לבדיקת העובר. המחלה אינה מעלה את הסיכון לבעיות מולדות, למעט הידבקות במחלה עצמה, שיכולה כמובן להתפתח בכל עת. להלן קישורים למידע נוסף: http://www.infomed.co.il/questions/q_082307_24.asp קרא עוד

Thympanoplasty, כפי שציינת, היא פעולה כירורגית שבה סוגרים נקב בעור התוף. הפעולה מתבצעת כאשר רופא אף-אוזן-גרון מתרשם שהנקב גדול מכדי להיסגר בעצמו על ידי טיפול אנטיביוטי ומקומי. במקרים כאלה נדרשת פעולה כירורגית על מנת לשחזר את שטח פני התופית. הניתוח בילדים יכול להיעשות בהרדמה מקומית או כללית, בהתאם לשיקולי המנתח במקרה הספציפי. במהלך הניתוח מוחדרת מצלמה קטנה אל תעלת השמע, דרכה רואה המנתח את שטח פני התופית ואת עצמות השמע על מנת להחליט באיזו טכניקה לבצע את הניתוח. אם עצמות השמע נראות תקינות - נלקחת רקמה סחוסית (מחלל תעלת השמע או מהאפרכסת) אשר "מושתלת" על פני שטח התופית וכך סותמת את הנקב. לאחר פעולה זו מוזרק חומר במרקם ג'לטיני אל חלל תעלת השמע, על מנת שילחץ על שטח התופית, וכך תיווצר הדבקה טובה יותר של רקמת הסחוס אל שטח התופית. זוהי פעולה קצרה יחסית ופשוטה, והחולה לא נזקק לאשפוז אחריה. האוזן נחבשת, ניתן טיפול אנטיביוטי מניעתי, ולאחר כ-10 ימים מוסרות התחבושות וניתן לראות את התוצאה, אשר ביותר מ90% מן המקרים היא מצוינת, כלומר, נוצר שחזור מדוייק של שטח התופית. במקרה שנראה נזק לעצמות השמע, דבר נדיר יחסית בילדים, נעשית פעולה אחרת, בה נדרש גם שחזור של עצמות השמע בטכניקות שונות, בהתאם לשיקולי הרופא המנתח. הסיבוכים לאחר ביצוע tympanoplasty יכולים להיות סחרחורות וצלצולים, זיהומים של חלל תעלת השמע והתופית, וחוסר איחוי של נקב התופית. במקרים נדירים יותר יכולה להיות פגיעה עצבית, אשר יכולה להתבטא בתחושת טעם מתכתי או מלוח. חשוב להדגיש כי סיבוכים אלה נדירים יחסית, ורובם הגדול נעלם לאחר מספר שבועות. על ידי הקפדה שאיזור הניתוח יהיה יבש וטיפול אנטיביוטי נכון למניעת זיהומים ניתן להימנע מסיבוכים. תוכלו לקבל מידע נוסף לגבי הניתוח מהרופא אשר יבצע את הניתוח. בהצלחה! ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד קרא עוד

אני מבינה שבתרבית הזרע צמחו חיידקים, ושהאורולוג ייעץ לך לקחת אנטיביוטיקה מסוג זה. אני לא יודעת למה הכוונה ב"ליתר ביטחון", אבל במקרה של דלקת חיידקית הטיפול הוא אנטיביוטי, ואם האורולוג יעץ לך לקחת את הטיפול, אני ממליצה שתשמע בעצתו. הטיפול הוא אכן ל-10 ימים. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

נהגת כהלכה! כאשר מחליפים סוג של גלולות למניעת הריון יש לסיים את חפיסת הגלולות המקורית, להמתין שבוע (בו אמור להגיע הדימום הווסתי), ואז להתחיל בנטילת הגלולות מהסוג החדש. למעשה, אין שינוי משמעותי בזמני הנטילה, רק החפיסה משתנה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

הסתבכתי קצת עם הבנת המקרה. בכל מקרה, מה שאני מבינה זה שכעת את נוטלת למיקטל במינון של 200 מ"ג ליום, יחד עם אלטרוקסין ומולטי-ויטמין, וסובלת מתופעות הלוואי שתיארת. דבר ראשון, טוב שאת כבר לא נוטלת למיקטל במקביל לדפלפט (valproic acid) משום ששימושן המקביל עלול לגרום לפריחות מסכנות חיים. לגבי למיקטל (או בשמה הגנרי lamotrigine), יש לה תופעות לוואי במערכות שונות. תופעות הלוואי הנוירולוגיות שלה כוללות שכחה - ב-2% עד 5% מהמטופלים. אפזיה - קשיי שפה ותקשורת, תופעה נדיר שחולפת עם הפסקת השימוש בתרופה. אטקסיה - הפרעות ביציבה ובהליכה, שכיחות יחסית (7% עד 28%) ותלויות במינון. סחרחורות - מופיעה ב-7% עד 54% (!) מהמטופלים. תסמונת ג'יל דה לה טורט (תסמונת טורט) - "טיקים", בעיקר בילדים. כאבי ראש - ב-29% (כמעט שליש!) מהמטופלים. פרכוסים - פרכוס "סטטוס" (ממושך) והחמרת הפרכוסים. זו תופעת לוואי לא נדירה. ישנוניות - ב-14% מהמקרים. רעד - לא שכיח. לא מצאתי כל השפעות הדדיות בין אלטרוקסין, מולטי ויטמינים (על אף שיש סוגים רבים) ולמיקטל. יכול להיות שתופעות הלוואי של הלמיקטל יחלפו או יפחתו עם הזמן, אך בכל מקרה, לאור תיאורייך, הייתי מציעה לך לפנות לנוירולוג כדי לשאול על החלפת התרופה. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

הכנסת ברנולה יכולה לגרום להיווצרות קריש גם אצל אנשים בריאים. זוהי בעצם פגיעה בכלי הדם, וזו אחת משלוש הסיבות עיקריות להיווצרות קריש: עימדון של הדם (venous stasis) - עקב חוסר תנועה, למשל עקב שיתוק או שכיבה ממושכת לאחר ניתוח או טיסה ממושכת. נטייה לקרישיות יתר של הדם - נטייה שגדלה בעת הריון, שימוש בגלולות למניעת הריון, שימוש בהורמונים מלאכותיים בגיל המעבר, בשל הפרעות קרישה תורשתיות או נרכשות, ובכמה סוגי סרטן. פגיעה בכלי הדם - בעקבות תרופות, מחלות כלי דם, צנתרים ורידיים או טראומה. אמנם ציינת כי אין סיפור משפחתי של קרישיות יתר, אך את מעשנת ונוטלת גלולות, ושני גורמים אלו מעלים את הסיכון להיווצרות קרישים. בעיות בדרכי המרה ובתפקודי הכבד אינם גורמים משמעותיים להיווצרות קרישים, אין קשר מובהק ביניהן לבין היווצרות קרישים, וגם לא ציינת את תוצאות בדיקות תפקודי הכבד. עלייה בהם יכולה להיגרם הן על ידי נטילת הגלולות והן על ידי ההריון עצמו. הקלקסאן יכול לעצור את התופעה אך לא לטפל בה. עליך לעבור בירור בנוגע לקרישיות יתר. בדיקות homocysteine קרא עוד

אני מניח שהושתל לך סטימולטור לגירוי חוט השדרה (spinal cord stimulation) SCS קרא עוד

רוב נשאי החיידק הליקובקטר פילורי אינם סימפטומטיים. המחלות השכיחות יותר הנגרמות על ידי החיידק הן כיב בקיבה או בתריסריון (אולקוס), דלקת של הקיבה, ותסמינים כלליים כגון כאבי בטן ובחילות. התסמינים שבדרך כלל מופיעים הם כאבים באיזור רום הבטן שמתגברים עם האוכל או לאחריו, צרבות ותחושת אי נוחות. תיאור של שאיבה באזור הלב, כמו גם הליחה ממנה אתה סובל, והקשיים בנשימה, ככל הנראה לא קשורים לחיידק. היוועץ ברופא המשפחה לגבי תלונות אלו. אין לך סיבה להיות מוטרד עד כדי חרדה מהימצאות החיידק. הטיפול בו פשוט, וכולל שילוב של אנטיביוטיקות ותרופה סותרת חומצה. ברוב המקרים, החיידק "מחוסל" לאחר הניסיון הטיפולי הראשון. בדיקת הגסטרוסקופיה תאבחן אם החיידק גרם לנזק כלשהו. בהתאם לממצאים תקבל את הטיפול המתאים. חשוב לאבחן ולטפל במצב. המשך את הבירור שהתחלת, ואל תחשוש בשלב זה מסיבוכים או מהזמן שחלף. אין לך סיבה לחשוש מפגיעה בכבד או בטחול. בברכה, ד"ר מיכל רסנר - אינפומד קרא עוד