פענוח בדיקות דם - בדיקות כימיה

בדיקות כימיה של הדם נעשות כמו בדיקות דם רגילות. הן עוקבות אחר רמות החומרים המומסים בנסיוב הדם, כגון מלחים, חלבונים, גלוקוז או מרכיבים כימיים נוספים. פיענוח בדיקות כימיה של הדם מאפשר לרופא לבצע מעקב אחר מחלות כרוניות והסיבוכים שהן עלולות לגרום, כמו יתר לחץ דם (תפקודי כליה), מחלות הפוגעות בכבד (אנזימי כבד), סוכרת והיפוגליקמיה (גלוקוז וטריגליצרידים).

קראו עוד: המדריך המלא לפענוח בדיקות דם

בדיקת סוכר בדם Glucose

בדיקת סוכר בדם מצביעה על רמות הגלוקוז, המהווה את האנרגיה הזמינה בגוף. 

מבדילים בין רמות הנמדדות בצום לרמות הנמדדות לאחר האוכל, מאחר שגם הגלוקוז שמשתחרר מהמזון מהווה אנרגיה זמינה. כאשר הוא מצטבר בכבד ובשרירים, הוא נאגר בצורת גליקוגן - מולקולה רבת סוכרים המתפרקת עם העלייה בדרישות הגוף.

ערכים תקינים (בצום):

•קופת חולים כללית: עד 100 mg/dl

•קופת חולים מכבי: 70-100 mg/dl

•קופת חולים מאוחדת: 65-100 mg/dl

•קופת חולים לאומית: 65-100 mg/dl

ערכים גבוהים מהנורמה:

עלולים להצביע על סוכרת.

אם ערך הבדיקה אינו עולה על 126, האבחנה יכולה להיות טרום-סוכרת (IFG-impaired fasting glucose), הדורשת מעקב קפדני אחר המצב.

מידה והערך עולה על 126, יש צורך בבדיקה נוספת על מנת לאבחן סוכרת. במידה ונמצא בבדיקה אקראית (ללא צום) ערך העולה על 200, ניתן לרוב לאבחן סוכרת. ערכים גבוהים עלולים להצביע גם על דלקת בלבלב ועל בעיות הורמונליות, אם כי בשכיחות נמוכה יותר.

ערכים נמוכים מהנורמה:

מצביעים על היפוגליקמיה (רמת גלוקוז נמוכה) שעלולה להתפתח בעיקר בקרב חולי סוכרת עקב הזרקה רבה מדי של אינסולין, גידולים מפרישי אינסולין בלבלב או צריכה נמוכה של מזון.

קראו עוד: המדריך לפענוח בדיקת שתן

אשלגן (Potassium (K

בדיקת אשלגן חשובה למעקב אחר פעילות הלב, הכליות, שרירים, בלוטת האדרנל ועוד.

אשלגן הוא אלקטרוליט בעל תפקידים שונים בגופנו, שנמצא בעיקר בנוזל התוך-תאי. אשלגן חשוב לאיזון המעבר של חומרים בין פנים וחוץ התא, לשמירה על מתח החשמלי בקרומי התאים ועל פעילות השרירים, לרבות שריר הלב וקצב הלב, והעצבים.

האשלגן לוקח חלק בבקרה הורמונלית של בלוטת האדרנל, המפרישה אלדוסטרון - הורמון שמווסת את כמות הנוזלים והמלחים (אלקטרוליטים) בגוף. אלדוסטרון מווסת את רמות האשלגן בדם ואת הפרשתו באמצעות הכליה.

ערכים תקינים:

•קופת חולים כללית: 3.7-5.2 mmol/l

•קופת חולים מכבי: 3.5-5.1 mmol/l

•קופת חולים מאוחדת: 3.5-4.3 mmol/l

•קופת חולים לאומית: 3.6-5.5 mmol/l

ערכים גבוהים מהנורמה: 

ערכי אשלגן גבוהים מדי (היפרקלמיה) בבדיקות דם עלולים להצביע על כשל כלייתי, פירוק שרירי מוגבר (כמו לאחר חבלה) או שימוש בתרופות. 

יש לשלול בעיה טכנית של המוליזה (התפוצצות של כדוריות דם אדומות) במבחנה, בה האשלגן יוצא מחוץ לתאים. 

ערכים נמוכים מהנורמה: 

רמות נמוכות של אשלגן (היפוקלמיה) עלולים להצביע על הקאות, תפריט דל אשלגן, שימוש בתרופות ובסבירות פחות שכיחה - בעיה הורמונלית בבלוטת האדרנל.

נתרן (Sodium (Na

בדיקת נתרן: נתרן הוא אלקטרוליט חיוני ביותר, הנמצא בעיקר מחוץ לתאים, רמתו בגוף מבוקרת על ידי הורמון האלדוסטרון. בין שלל תפקידי הנתרן נכללים שמירה על מאזן הנוזלים בגוף, לחץ דם, שיווי משקל אוסומטי והשפעה על רמות ה- pH.

ערכים תקינים:

•קופת חולים כללית: 135- 145 mmol/l

•קופת חולים מכבי: 136-146 mmol/l

•קופת חולים מאוחדת: 134-148 mmol/l

•קופת חולים לאומית: 135-150 mmol/l

ערכים גבוהים מהנורמה: 

רמות גבוהות של נתרן (היפרנתרמיה) עלולים להצביע על דיאטה עתירת מלח, התייבשות, הפרעה כלייתית, הפרעה הורמונלית, שימוש בתרופות.

ערכים נמוכים מהנורמה: 

ערכים נמוכים מדי של נתרן (היפונתרמיה) עלולים להצביע על צריכת מים מוגזמת, מחלות כרוניות המלוות בצבירת נוזלים - אי ספיקת לב, שחמת הכבד ואי ספיקת כליות, או מחלות הורמונליות.

סידן Ca) Calcium)

בדיקת סידן: סידן הוא אלקטרוליט חשוב נוסף בגופינו. סידן חיוני לעצמות, לשיניים ולפעילות השרירים (כולל שריר הלב). רמת הסידן בדם מבוקרת על ידי ההורמונים של בלוטת יותרת התריס ומושפע גם מוויטמין D (שנוצר בעור בחשיפה לשמש או למקור אחר של קרני UV).

ערכים תקינים:

•קופת חולים כללית: 8.5-10.2 mg/dl 

•קופת חולים מכבי: 8.1-10.4 mg/dl

•קופת חולים מאוחדת: 8.4-10.4 mg/dl

•קופת חולים לאומית: 8.5-10/4 mg/dl

ערכים גבוהים מהנורמה: 

ערכי סידן גבוהים בדם (היפרקלצמיה) עלולים להצביע על מחלות הורמונליות הקשורות לבלוטת יותרת התריס, מחלות בעצמות (לרבות ממאירות), אי ספיקת כליה, עודף ויטמין D או שימוש בתרופות.

ערכים נמוכים מהנורמה: 

ערכי סידן נמוכים מדי (היפוקלצמיה) עלולים להצביע על הפרעות בספיגת סידן, בעיה הורמונלית בבלוטת יותרת התריס, שימוש  בתרופות מסוימות או מחסור בוויטמין D (רככת).

זרחן (Phosphorus (Ph

בדיקת זרחן: זרחן הוא אלקטרוליט חשוב, האחראי בין השאר על שיווי משקל תאי, ייצור אנרגיה, בניית עצמות ושיניים. נספג מהמזון במעיים בעזרת ויטמין D.

ערכים תקינים:

•קופת חולים כללית:3-4.5 mg/dl 

•קופת חולים מכבי: לא התקבלו נתונים

•קופת חולים מאוחדת: 2.5-4.6 mg/dl

•קופת חולים לאומית: 2.4-4.5 mg/dl

ערכים גבוהים מהנורמה:

עודף זרחן בדם (היפרפוספטמיה) עלול להצביע על פגיעה בשרירים, תפקוד לקוי של הכליות ולעיתים על זיהום.

ערכים נמוכים מהנורמה:

עלולים להצביע על בעיה הורמונלית, תת תזונה, תת ספיגה (כמו בעקבות שתייה מופרזת של אלכוהול).

כלור (Chloride (Cl

בדיקת כלור: אלקטרוליט חשוב, המהווה היון בעל מטען שלילי עיקרי בגוף, בעל תפקיד משמעותי וחשוב באיזון חשמלי של פוטנציאל התאים בגוף.

ערכים תקינים:

•קופת חולים כללית: 96-106 mEq/L

•קופת חולים מכבי: לא התקבלו נתונים

•קופת חולים מאוחדת: לא התקבלו נתונים

•קופת חולים לאומית: 96-113 U/l

ערכים גבוהים מהנורמה:

עלולים להצביע על התייבשות, הפרעה כלייתית.

ערכים נמוכים מהנורמה:

עלולים להצביע על ריכוז גבוה של מים בגוף, כמו בשתייה מופרזת או במחלות כרוניות של אי ספיקת לב, שחמת הכבד ועוד.

אלבומין Albumin

בדיקת אלבומין בדם: אלבומין מהווה את החלבון העיקרי בגוף, המיוצר ברובו בכבד. מבין תפקידיו של האלבומין - נשיאת מולקולות שונות בדם (בילירובין, סידן ותרופות) ושמירת הלחץ האונקוטי (תפיחתי) שהאיזון שלו מונע זליגת נוזלים לרקמות ובצקת.

ערכים תקינים:

•קופת חולים כללית:3.4-5.4 g/dl

•קופת חולים מכבי: 3.5-5.2 g/dl

•קופת חולים מאוחדת: לא התקבלו נתונים

•קופת חולים לאומית: 3.5-5 g/dl

ערכים גבוהים מהנורמה:

ברוב המקרים מעידים על התייבשות.

ערכים נמוכים מהנורמה:

ריכוזי אלבומין נמוכים בדם עלולים להצביע על תת תזונה, תת ספיגה, מחלות כבד וכליה.

חלבון CRP

בדיקת CRP בדם מסייעת באבחון ובמעקב אחרי תהליכי דלקת בגוף. רמת חלבון מגיב C, שנבדקת בבדיקה זו, עולה במהירות בעקבות התפתחות של דלקות מסוגים שונים. 

ערכים הגבוהים מ-0.5 mg/dL עלולים להעיד על דלקת. עם זאת, ערכי CRP שבין 0.3 ל-1.0 יכולים להעיד על תהליך דלקתי קל, כמו במקרה של דלקת חניכיים. רמות דומות של CRP יכולות להתלוות גם להשמנה, עישון, סוכרת, יתר לחץ דם, רמה נמוכה של פעילות גופנית, טיפול הורמונלי, הפרעות שינה, עייפות כרונית, שימוש באלכוהול, דיכאון, עששת ועוד. 

פענוח בדיקות דם: כימיה של הדם ; תפקודי כליה ; תפקודי כבד ; שומנים (כולסטרול וטריגליצרידים) בדם ; קרישת דם ;  ספירת דם