בדיקת קריוגלובולין (CRYOGLOBULIN)

מחלות אוטואימוניות

2 דקות קריאה

כללי
אופן ביצוע הבדיקה
פענוח תוצאות

קריוגלובולינים הם חלבונים ממשפחת הגלובולינים- משפחת חלבונים אשר מחולקת לשלוש קבוצות- אלפא, בטא וגמא. קריוגלובולינים שייכים לקבוצת הגאמא
והם נוצרים ע"י מערכת החיסון ומשמשים כנוגדנים כנגד פולשים זרים לגוף. ישנם שלושה סוגים של קריוגלובולינים אשר תלויים בסוג הנוגדן המיוצג בהם.
קריוגלובולינים שוקעים בדפנות כלי הדם בקור ומתמוססים חזרה כאשר טמפרטורת הגוף חוזרת להיות רגילה.

שקיעתם בדפנות כלי הדם עלולה לגרום לחסימה של כלי הדם ולפגיעה בזרימת הדם לאיברי הגוף הפריפריים (הידיים והרגליים).ייתכן ויתלוו לתופעה תסמינים כדוגמת פריחה על העור, חולשה כללית, פגיעה עצבית בגפיים-ידיים ורגליים וכן פגיעה כלייתית.[1]

Babul Hosen | Shutterstock

מטרת הבדיקה

הבדיקה מתבצעת כאשר מופיעים תסמינים קליניים, כמו פריחה בעור, חולשה כללית, כאבי מפרקים, פגיעה עצבית בגפיים, כיחלון בקצות האצבעות או תופעת ריינו- בה יש כאבים בקצות האצבעות בסביבה של טמפ' נמוכות. הבדיקה יכולה לאשר או לשלול סיבות אפשריות לתופעות שנצפו.

שקיעה של קריוגלובולינים יכולה להצביע על הימצאות של צהבת כרונית מסוג C, קיום של גידולים שונים,
מחלות אוטואימוניות, צמיגות יתר של הדם או וסקוליטיס (דלקת בכלי הדם). לצד הבדיקה יתבצעו לא פעם מספר בדיקות נוספות כהימצאות פקטור ראומטי (RF) בדם, בדיקת תפקודי מערכת המשלים בדם (C3, C4), ובדיקות ביוכימיה לתפקודי כבד וכליות.[2]

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

צהבת כרונית מסוג C אשר עלולה לגרום לשחמת כבד או מחלות כליה (גלומרולונפריטיס) [3], פוליארטריטיס נודוזה[4].
מחלות אוטואימוניות, לרבות דלקת מפרקים שגרונית, זאבת (לופוס), שיוגרן.[5]
מחלות לימפופרוליפרטיביות (גידוליות)- מיאלומה נפוצה, לוקמיה לימפוציטית, מחלת הודג'קין.[6]

אופן ביצוע הבדיקה

לפני הבדיקה: יש להימנע מנטילת נוגדי קרישה כדוגמת הפארין שעתיים טרם הבדיקה.
מהלך הבדיקה:
הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת במזרק שחומם קודם לכן ומועברת למבחנה מחוממת ומשם לאמבטיה חמה במשך שעה על מנת לשמור על הדם בטמפ' של 37 מעלות. לאחר מכן הדם עובר צנטריפוגציה, והסרום מופרד מתאי הדם וגורמי הקרישה המצויים בדם ונלקח לקירור בטמפרטורה של ארבע מעלות למשך שבוע, תוך מעקב אחר רמות השקיעה של הנוגדנים.

פענוח תוצאות

ערכי הנורמה - תוצאה שלילית של שקיעה במשטח. אין הימצאות של קריוגלובולינים.[7]
תוצאה מעל הנורמה: שקיעת קריוגלובולינים במשטח. תוצאה זו עלולה להעיד על קיום של צהבת כרונית מסוג C, שחמת כבד או מחלות כליה (גלומרולונפריטיס), דלקת מפרקים שגרונית, זאבת (לופוס), שיוגרן, מחלה כלייתית (גלומרולונפריטיס), מחלת כלי דם (וסקוליטיס), מחלות גידוליות- מיאלומה נפוצה, לוקמיה לימפוציטית, מחלת הודג'קין

רמת סיכון:

אין נתונים

[1] Uptodate- Overview of cryoglobulins and cryoglobulinemia

[2] Uptodate- Mixed cryoglobulinemia syndrome: Clinical manifestations and diagnosis

[3] Pascual M, Perrin L, Giostra E, Schifferli JA, " Hepatitis C virus in patients with cryoglobulinemia type II",
J Infect Dis. 1990;162(2):569

[4] Saadoun D, Terrier B, Semoun O, Sene D, Maisonobe T, Musset L, Amoura Z, Rigon MR, Cacoub P, "Hepatitis C virus-associated polyarteritis nodosa", Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(3):427.

[5] García-Carrasco M, Ramos-Casals M, Cervera R, et al. Cryoglobulinemia in systemic lupus erythematosus: prevalence and clinical characteristics in a series of 122 patients. Semin Arthritis Rheum 2001; 30:366.

[6] Saadoun D, Sellam J, Ghillani-Dalbin P, et al. Increased risks of lymphoma and death among patients with non-hepatitis C virus-related mixed cryoglobulinemia. Arch Intern Med 2006; 166:2101.

[7] JAMESON, FAUCI, KASPER, HAUSER, LONGO, LOSCALZO, "HARRISON MANUAL OF MEDICINE" 20th Edition, aboratory Values of Clinical Importance, p.2759