פורום טיפולי פוריות - עמוד 2496

שלום הביוץ אמור להתרחש שהזקיק יגיע לגודל של 20-22 מ"מ ,ולכן יש להמשיך במעקב הזקיקים ובדיקות הדם- על עדיין כיומיים שלושה לפני הביוץ המשוער

שלום, בהמשך להודעות הקודמות שלי ביצעתי שני מעקבי זקיקים ביום חמישי(יום 13 למחזור) רירית 3 וראו רק זקיקים קטנים. היום: (היום ה-17 למחזור) רירית 4.3 זקיק אחד בגודל 14 מ"מ תוצאות בדיקות דם מהיום: E2 - 596 פרוג' <1.7 מה אומרות התוצאות? מתי אמור להתרחש ביוץ? תודה

בבי שלום לדאבוני כדי להעריך את המועד הצפוי של הביוץ כדאי שתתני לנו גם אינפורמציה אם מדובר במחזור טיפול בתכשירים לגרימת ביוץ ,או מחזור טבעי,כמו כן ראוי לבצע אולטרסאונד להערכת גודל הזקיק/זקיקים כדי לתת הערכה מדויקת יותר למועד הצפוי של הביוץ-אנא כתבי לנו מה היו תוצאות בדיקת האולטרסאונד שלך היום

היום הוא היום ה-13 למחזור. עדיין לא עשיתי אולטראסאונד, אלך למעקב זקיקים מחר.

בבי לפי הבדיקות האלו את עדיין רחוקה מהביוץ. מה מראה האולטראסאונד ובאיזה יום של המחזור את?

שלום הפיפל יכול לשרת את הרופא לאיבחון הפרעה ברירית הרחם הנובעת מסיבה הורמונלית,או מסיבה אורגנית,במידה והרופא שלך החליט שיש מקום לביצוע הבדיקה לצורך זיהוי הבעיה כדי להציע לך טיפול ראוי ,הרי שביצוע הבדיקה מוצדק

שלום ברצוני להדגיש בשנית שלאור כל האמור לעיל טוב תעשי אם תפני לרופא לביקורת אולטראסאונד כדי לאשר את תחילת הטיפול בפיוריגון

עוד לא התחלתי במתן זריקות הפיוריגון כיוון שלא קיבלתי מחזור. היו רק הכתמות במשך ארבעה ימים.מה היית ממליץ לי לעשות? האם יתכן שאלו הכתמות הקשורות לביוץ?

שלום בנסיבות שאת מתארת הייתי ממליץ לך לפנות לרופא שיבצע אולטראסאונד כדי לקבוע אם אכן מדובר באיחור במחזור,פעילות של ציסטה בעקבות הטיפול המעכבת את המחזור,או קיימת גם אפשרות של הריון

לטעמי ערכי הבטה שלך בתחום הנורמה ,ניתן לאשר קיומו של שק הריון בשלב זה בבדיקת אולטאסאונד

היתרון של IVF טבעי על פני קיום יחסים הוא -בעובדה שמפגש הביצית והזרע מובטחים,לפי הצורך ניתן לכפות הפריה על הביצית באמצעות ICSI,ניתן לבחון ולהעריך איכויות ביצית ,איכויות עובר,וניתן לסייע לעובר בהנצה,ובנוסף ניתן לסייע להשתרשות במתן טיפול הורמונלי תומך לאחר ההחזרה. ראוי לציין שטיפול IVF במחזור טבעי הינו ברירת המחדל של טיפולIVF מלא ,ורק כשזה נכשל בעיקר עקב תגובה ירודה,גיל וכו.. האופציה הזו נמצאת על המדף,ואם אכן מבחינת השלב הטיפולי את מצויה בסיטואציה הזו עדיף IVF טבעי על פני מחזור טבעי עם יחסים

היתרון ב-ivf טבעי הוא בכך שהביצית ניתנת לידי האמבריולוג. כך אנו יכולים להיוכח בטיבה. לדעת אם היא הוםרתה ואם לא להזריק זרע לתוכה. בשלב הבא מעריכים את טיב העובר ומכניסים אותו לרחם. באי וי אף הדברים יותר גלויים וברורים. ניתן לעשות אבחנות וגם הסיכויים להצלחה גדולים יותר.

תודה על תשובתך המהירה. האם התופעה הזאת של ביצית ענקית היא קבועה אצל אותה אישה או יכולה להשתנות מחודש לחודש והאם אפשר להקטין את התופעה? האם התופעה תלויה בפרוטקול או במועד מתן האוביטרל או במה ?

כשלון בציטוקינזה בזמן החלוקה המיטוטית של האואוגוניה (ביצית ראשונית) יכול להתבטא בביצית ענקית עם כמות ציטופלסמה כפולה,לעיתים ביציות ענקיות יכולות להיווצר כתוצאה מהתחברות הציטופלסמה של שתי ביציות ראשוניות(אואוגוניה). שיעור התופעה הזו בקרב נשים הינו כ-0.3% ציטוגנטיקה של ביציות אלו מגלה שהן דיפלואידיות(כמות כפולה של כרומוזומים),והעובר המתקבל הינו גנטית פגום. בסיכום לביציות ענקיות יש סיכוי גבוה יותר להיות בעלי מטען גנטי פגום

אם בדו"ח מעבדה( אסותא רמת החייל) לא כתוב שום דבר ממה שהזכרת ורשום רק GIANT M2 האם אני יכולה להסיק שאין בעית איכות? מה המשמעות שביצית ענקית?

איכות מורפולוגית של ביציות,מראה הציטופלסמה,הבשלות שלה,קיומו של גרגור ציטופלסמתי,קיומם של ואקואולות בציטופלסמה,מראה הגרעין,מראה הגופיף הפולרי,דרגת הבשלות של הביצית(מציאותם של שני גופיפים פולריים-M2 -oocyte ),מראה המעטפת של הביצית,העובי שלה וכו -קיימים עוד מדדים מטבולים ואחרים כך שניתן לקבל מידע רב על הביצית הנמצאת ברשות המעבדה

שלום, בדוח מעבדה שלי רשום על הבשלות והגודל giant m2 מה זה אומר על האיכות? מהם הסימנים על ביצית לא איכותית שרואים במסגרת IVF?

היתרון של IVF טבעי על פני קיום יחסים הוא -בעובדה שמפגש הביצית והזרע מובטחים,לפי הצורך ניתן לכפות הפריה על הביצית באמצעות ICSI,ניתן לבחון ולהעריך איכויות ביצית ,איכויות עובר,וניתן לסייע לעובר בהנצה,ובנוסף ניתן לסייע להשתרשות במתן טיפול הורמונלי תומך לאחר ההחזרה. ראוי לציין שטיפול IVF במחזור טבעי הינו ברירת המחדל של טיפולIVF מלא ,ורק כשזה נכשל בעיקר עקב תגובה ירודה,גיל וכו.. האופציה הזו נמצאת על המדף,ואם אכן מבחינת השלב הטיפולי את מצויה בסיטואציה הזו עדיף IVF טבעי על פני מחזור טבעי עם יחסים

תודה רבה התקשרתי ונאמר לי שאין שום בעיה עם ממוגרפיה זה קרינה מאוד נמוכה ולא על הרחם ושאפילו לא מזמינים לשחזור קרינה כשמדובר בבדיקת ממוגרפיה שוב תודה על ההפניה לגורם המתאים לילה טוב

שלום יעל בשלב הריון כל כך מוקדם שנחשפת לקרינה מהממוגרפיה הסיכוי לפגיעה הוא קטן ביותר.בשלב זה קיים מה שנקרא ALL OR NONE EFFECT ,לפיכך אם ההריון ממשיך קרוב לודאי שלא נגרם כל נזק. בכל מקרה כדאי לפנות ליחידה לטרטולוגיה בראשותו של פרו' אור נוי בירושליים הנותנת שרות ומספקת מידע לגבי המשמעות וההשלכה של תרופות, טיפולים ,והקרנה מפרוצדורות הדמיה שונות על העובר בכל שלבי ההריון טל' 026243669/3 פרופ' אור נוי

ממוגרפיה זה קרינת רנטגן. התשובה לשאלתך היא מורכבת: יש לבדוק את מנת הקרינה ואת תיזמול ההריון. הנושא לא יכול היות נדון בפורום. ראוי שתפני לרופא נמטפל והוא יפנה אותך לכל ההתייעצויות הדרושות.

חגית באמצעות שתי התרופות ניתן לדחות את הביוץ ,אין סיבה לפחד להשתמש בהם ובמיוחד באיקכלומין,בכל מקרה כדאי לך להיוועץ ברופא פריון על מנת לכוון את הביוץ למועד הרצוי

הסיכוי בהחזרה של שלושה עוברים באיכות טובה הוא גבוה ,פרט חסר הוא הגיל שלך,היות ושיעורי ההצלחה מותנים גם בגיל

שרה שלום תגובה איטית לאחר גלולות אפשרית,הנוזל ברחם נובע משרידי הדימום לאחר הפסקת הגלולות,הפרוטוקול שאת קיבלת הינו פרוטוקול מקובל ומוצלח במקרים של תגובה שחלתית ירודה בטיפול/טיפולים קודמים. יש להניח שבהמשך יופיעו זקיקים ,והרופא יתאים את מינון התרופות לתגובה

קודם כל תודה רבה על התייחסותכם המהירה!!!! קראתי בעיון את תשובתיכם ואני חושבת שהבנתי בדיוק מה אתם מנסים להגיד. בשורה התחתונה אני כנראה נפלתי בדיוק במשבצת בה לרפואה ואפילו לרפואה המתקדמת ביותר אין פיתרון....חשוב לציין שיש בעברי לפני כחמש שנים הריון אחד מוצלח. אני מנסה לקבל החלטה איך להמשיך. אני מבינה שהטיפול שהוצע בתל השומר הוא נסיוני ועד עכשיו כל הרופאים שהייתי אצלם לא היו בעד. מהתשובות שלכם קיבלתי חיזוק לתחושות הבטן שלי ביחס לעירוי המדובר. בשורה התחתונה אני מאוד רוצה ללדת ילד נוסף אבל גם חשוב לי להישאר בריאה. אולי הגיע הזמן להשלים עם המצב ולהגיג תודה שיש אחד בבית. מאשר לקבל טיפול נסיוני שאולי לא יעזור ואפילו יסכן את בריאותי.

טליה. נדמה לי שלא קראת בעיון את תשובתי. אני מציע שצקראי שנית

טליה,קיימים טיפולים רבים שהדעות לגביהם חלוקות ,ויש מביננו שתומכים ומוצאים לכך תמיכה בספרות המקצועית,ויש כאלו שחולקים על היתרון בטיפול ומסתמכים על מאמרים אחרים. בכנסים רבים הדנים בשאלות המחלוקת מנסים לבסס דיעהעל סמך מה שקרוי evidence base medicine ובשלב העניינים כיום הייתי שוקל את גישתו של פרופסור משיח בתשובתו לשאלתך

פרופ יקרים, מתשובותכם אני מסיקה שאתם לא בעד הטיפול....יותר נכון לא מאמינים שזה יעזור. תופעות הלוואי נשמעות לא פחות גרועות מפגיעה במערכת החיסונית. אם יש כבר מחקרים שמראים שזה לא ממש עוזר...למה מציעים זאת בתל השומר?????

טליה,למיטב ידיעתי תופעות הלואי הנדירות של טיפול כזה יכלות להיות- תגובה אלרגית חום,העברת וירוסים,המוליזהשל כדוריות הדם האדומות,אולם לא ידוע לי על פגיעה במערכת החיסונית

טליה שלום הטיפול באימיונוגלובולינים הוא קונטרוורסלי וכפי שפרופ' משיח ציין לעיתים במצבים אידיופטיים (מסיבה לא ידועה)הוא ניתן באופן אמפירי. אחד המאמרים המבוקרים והטובים בספרות הכולל את הקבוצה הגדולה ביותר של מטופלות לעומת קבוצת ביקורת שקיבלה במקום אימיונוגלובולינים -מי מלח -לא רואה בטיפול זה כל ערך מוסף לעומת קבוצת הביקורת -להלן המאמר: Hum Reprod. 2010 Sep;25(9):2203-9. Epub 2010 Jul 15. Intravenous immunoglobulin and idiopathic secondary recurrent miscarriage: a multicentered randomized placebo-controlled trial. Stephenson MD, Kutteh WH, Purkiss S, Librach C, Schultz P, Houlihan E, Liao C. SourceUniversity of Chicago Recurrent Pregnancy Loss Program, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Chicago, 5841 S. Maryland Avenue (MC 2050), Chicago, IL 60637, USA. mstephen@babies.bsd.uchicago.edu Abstract BACKGROUND: Idiopathic secondary recurrent miscarriage may be associated with an abnormal maternal immune response to subsequent pregnancies. Intravenous immunoglobulin (IVIG) has been studied in randomized controlled trials (RCTs) with conflicting results. Therefore, a definitive trial was proposed. METHODS: We conducted an investigator-initiated, multicentered, randomized, double-blinded, placebo-controlled trial comparing IVIG with saline in women with idiopathic secondary recurrent miscarriage, defined as a history of at least one prior ongoing pregnancy followed by three or more consecutive unexplained miscarriages. Subjects received either IVIG 500 mg/kg or the equivalent volume of normal saline. Preconception infusions were administered 14-21 days from the projected next menstrual period. With documentation of pregnancy, the subject received the same infusion every 4 weeks until 18-20 weeks of gestation. The primary outcome was an ongoing pregnancy of at least 20 weeks of gestation. RESULTS: A total of 82 patients enrolled, of whom 47 had an index pregnancy. All ongoing pregnancies resulted in live births. Therefore, the live birth rates were 70% (16/23) in the IVIG group and 63% (15/24) in the control group (P = 0.760); odds ratio (OR) 1.37 [95% confidence interval (CI) 0.41-4.61]. Including only clinical pregnancies (embryo with cardiac activity at 6 weeks of gestation), the live birth rates were equivalent, 94% (16/17) and (15/16), respectively (P > 0.999); OR 1.07 (95% CI 0.06-18.62). Meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) evaluating IVIG for idiopathic secondary recurrent miscarriage revealed live birth rates of 70% (31/44) in the IVIG group and 62% (28/45) in the control group (P = 0.503); common OR 1.44 (95% CI 0.59-3.48). CONCLUSIONS: This is the largest RCT to date in which IVIG was evaluated in women with idiopathic secondary recurrent miscarriage; no treatment benefit was found. The meta-analysis, which combined our study results with two prior RCTs, also showed no significant effect of treatment with IVIG.

האם הטיפול מסכן את המערכת החיסונית?

בהיותי מנהל החטיבה למילדות וגינקולוגיה בתל השומר, מיניתי את פרופ קרפ להקים ולנהל את המרפאה להפלות חוזרות. מזה שנים רבות עוסק פרופ קרפ בנושא והידע שהצטבר אצלו הוא הרב ביותר בארץ (ואולי בעולם). במקרים שכל הגישות האחרות לא הצליחו אני מסכים שראוי לנסות עירויים של אימונוגלובולינים והייתי שותף עם פרופ קרפ, למספר גדול של מקרים, בהם רק טיפול זה עזר. בהצלחה