פורום פסיכיאטריה - עמוד 1386

שלום דר קרני אנסה לתצמת את סיפורי ומצבי לפני אחת עשרה שנים לפתע ביום בהיר התחלתי להרגיש לא טוב לאחר התרוצציות חוזרות ונישנות אצל רופאים,הוסבר לי שאני סובל מהתקפי חרדה. הופנתי לפסיכיאטר בכיר בעל שם, והוא החל בטיפול בהדרגה בציפרמיל עד שני כדורים ביום. אציין כי גם לאחר שלקחתי תקופה של חודשים את הצפרמיל עדיין לא הרגשתי טוב ,אך לאט לאט ההרגשות החלו להעלם, עד ששחכתי מכך לגמרי. במשך כל השנים המשכתי לקחת את הציפרמיל .[התקופה ההיא נשארה בתודעתי כתקופה טראומטית וקשה לאין ערוך....] לפני ארבע חודשים, גם כן ללא התרעה מוקדמת החלו להופיע ניצני ההרגשות מהתקופה ההיא..., שהתדרדרו במהירות להתקפי פאניקה קשים. יצרתי קשר עם הרופא שאיתו לא היתי בקשר שנים ארוכות, והוא העלה את הציפרמיל לחמישים מג ואחכ לשישים מג , ללא הטבה ואף החמרה במצב. כעבור חודשיים כשהמצב לא השתפר[ ואף נוסף לדברי הרופא מימד של דיכאון בעקבות החרדות הקשים] הרופא החליף את הציפרמיל בכדור מירו בהדרגה עד שתי כדורים,ולאחר תקופה נוספת של אי שיפור במצב הוסיף כדור מודל להרגעה 3 פעמים ביום 100 מג. ושוב ללא שיפור במצב . לאחר שהבנתי מהרופא שהוא די מיואש ממצבי,הופנתי עי מכר לפרופסור אחר, והוא הוסיף לפני שבועיים וחצי למירו אפקסור 150 מג. ושוב אין שינוי במצב. המצב כיום של מחשבה בלתי פוסקת על המצב, חרדות, חוסר שקט, ודיכאון ויאוש בעקבות המצב הביש שנקלעתי אליו. אציין שאני אדם נורמטיבי לחלוטין נשוי ובעל משפחה [ הקשר היחיד שאני מוצא בין שתי התקופות, העכשוית ולפני 11 שנה , זה תקופה של ריקנות מסוימת בחיים בעקבות בעיית חוסר תעסוקה.] 1. האם נראה לך שהטיפול של האפקסור [בשילוב המירו] יעיל במצב הזה? שבועיים וחצי זה כבר מספיק בשביל להתרשם שעלי זה אולי לא עובד? 2. קראתי על הסימבלטה, היא יותר מתאימה? 3. אני ממש מיואש מהמצב ,לאחר שניראה לי שכדורים לא עובדים עלי. האם יש עדיין אפשרויות של טיפול שונות? 4. איזה טיפול את היית מתאימה לי? 5. טיפול פסיכולוגי הוא ארוך טווח ,ואני צריך עזרה בטווח הקצר ,לעתים אני לא יודע איך לעבור את הרגע הבא..... [אציין שאני כמעט נמנע מלקחת כדורי הרגעה מפחד להתמכרות, ורק כשאני מרגיש שכלו כל הקיצין אני לוקח קלונקס 0.5 שאכן קצת משחרר] 6.המצבים האלו עוברים בסוף גם ללא תרופות?[ נראה לי שכך היה בסיבוב הקודם ,כי הציפרמיל לא נתן מענה מושלם בחודשים הראשונים] סליחה על התארכות ההודעה ותודה מראש על תשובתך המלומדת...... אלי

אני בת 62 . לוקחת ציפרלקס כבר כמה שנים בשל דיכאון וחרדה. וסטילנוקס בשל בעיות שינה קשות. רופאת המשפחה המליצה , מכיוון שהסטילנוקס כבר לא עוזר לנסות מירו. אני מודאגת בשל שאלת השילוב עם ציפרלקס. ניסיתי בעבר מירו לתקופה קצרה וזה עשה לי תחושות מאד לא נעימות.האם את ממליצה לנסות שוב בשל סכנת ההתמכרות לסטילנקס. אני לוקחת כל ערב לפחות 20 מג תודה

ד"ר קרני שלום רב אני רוצה להתייעץ איתך לגבי שימוש בפרפנן. אני מאובחן עם OCD ודיכאון טופלתי בויפאקס + טיפול שיחתי שעזר לי מעט אבל גרם לשינה מרובה. עכשיו הפסיכיאטר רשם לי ריספרדל. לקחתי לשבוע והרגשתי לא טוב. עכשיו העביר אותי לסרוקוול - פרפאנן כי העלות יותר נמוכה. לפי האבחנה שציינתי האם מומלץ לקחת את התרופה הזו? שמעתי על תופעות של רעד בלתי רצוני ומפחיד אותי קצת ה"נזק" על התועלת. האם אין משהו יותר "קל" או עם פחות תופעות אשר תוכלי להמליץ לי? אני פונה אלייך לאחר שביקשתי מהפסיכיאטר לתת משהו אחר והוא לא נענה. מה דעתך כמובן בלי לפגוע במקצועיותו של הרופא המטפל בי. מודה על ההקשבה

שלום דר הוחלט לתת לי ציפרלקס ואני לא כל כך ממהרת ליטול את זה. למרות שממליצים על סוג תרופה כזו שתתאים להפרעה שאני סובלת ממנה בעתיד הקרוב אני מתכננת להיכנס להריון האם במהלך ההריון אני אמשיך ליטול את זה? מה עם העובר האם יסבול חס וחלילה ממום כלשהו?

בת 34 ,הייתי מקבלת 40 מג של ,סרוקסאט שזה שייך לקבוצה SSRIs .מכיוון שזה לא עזר ואפילו הייתה החמרה אז הרופאה המטפלת החליטה לנסות לשנות לויאפקס XR, זה שייך לקבוצה SNRIs .עברו 6 חודשים אני עם 20מג של סרוקסט ועם 225מג של ויאפקס XR.השאלה שלי היא האם זה בסדר לקחת כדורים משתי קבוצות שונות.

שלום התחלתי טיפול של אסטו 10 מ"ג שאלתי היא :האם נטילת הכדור אסטו יכולה לפגוע ביעילות של גלולות נגד הריון (אני משתמשת בפמינט.) אודה לכם על תשובה מהירה

שלום משתמש בקלונקס לפני אירועים מלחיצים (בשביל שינה וגם בזמן האירוע), יחסית לדברים אחרים שניסיתי זה ממש בסדר, אבל עדיין משפיע עלי: אני כאילו לא לגמרי שולט במעשים שלי, קצת כאילו בתוך חלום. (בדיעבד גם זוכר את האירוע כאילו היה חצי חלום). ביום ג' הקרוב יש לי אירוע חשוב ואני בטוח אתקשה לישון - אבל אני גם רוצה להיות מפוקס בזמן האירוע. השאלה שלי, האם יש משהו שכדאי לנסות עם השפעה דומה לקנלונקס בהרגעה, אבל כמה שפחות השפעה על הריכוז וה"נוכחות", כלומר שלא ארגיש שאני רק חצי שם...? אולי קסנקס? ניסיתי כדורי שינה - השפעה גרועה עלי, גם לוריבן לא טוב, אני צריך משהו בכיוון של קלונקס אבל כאמור פחות השפעה למחרת. אודה לך מאוד אם תוכלי לעזור לי לפני מחרתיים תודה רבה

שלום רב התחלתי ליטול מודאל פורטה (200 מ"ג), במשך שלושה ימים. הטיפול בתרופה ניתן לי למשך שלושה חודשים לצורך הרגעה. בעלון לצרכן כתוב: "תופעות לוואי המופיעות לראשונה לאחר תום הטיפול : תנועות בלתי רצוניות (במיוחד של הפנים) - יש לפנות לרופא מיד". מכאן, הייתי רוצה לשאול האם טיפול של 3 חודשים במינון של 200 מ"ג ליום, עלול לגרום בסיום הטיפול לתנועות הבלתי רצוניות? במידה וכן, האם התנועות חולפות כעבור זמן מה, או שצריך לטפל תרופתית? תודה רבה

שלום ד"ר, אני חווה תחושה קשה של חרדת בחינות במהלך שנה זו (זוהי שנתי הראשונה בלימודים - תקופת בחינות שנייה). הדבר מגיע לכדי כך שחומר שאני יודעת היטב - בבואי לבחינה אני שוכחת מה לעשות. האם יש כדורים מומלצים להרגעה? תודה!

לד"ר קרני שלום אני סובל ממחלה זו מגיל 19 כאשר לפני התקף המניה הראשון חוותי דיכאון קשה(משום סיבה) בזמן טיול באוסטרליה עקב כך ומעוצמת הדיכאון חזרתי לארץ לאחר המשך דיכאון של עוד חודש קיבלתי את התקף המניה הראשון בעוצמות מטורפות תרתי משמע מה שהצריך אשפוז במהלך האשפוז טופלתי בזיפרקסה 20 מ"ג דפלפט 800 מ"ג מה שגרם לירידה ושוב דיכאון מתמשך וקשה של מספר חודשים כאשר הדיכאון היה בלתי נסבל הפסקתי את הטיפול ושוב לאחר 3 חודשים שוב התקף מניה אך חלש יותר מהראשון שוב טיפול הנ"ל + תרופה אנטי דיכאונית בשילוב אך עדיין לא מאוזן והדיכאון החמיר לאחר ניסיונות להוריד את מינון הזיפרקסה עד הפסקתו עדיין הדיכאון המשיך ואז ביוזמתי הפסקתי עם הדפלפט והמשכתי רק עם האנטי דיכאוני לאחר חודש שוב מניה בעוצמה חלשה יותר מהקודמת הפסקתי עם כל התרופות ושוב נכנסתי לדיכאון אחרי חודשיים ביוזמתי אנטי דיכאוני לאחר חודש כבר היפומניה הפסקת התרופה וככה חלילה עד גיל 30 שבין לבין חוויתי דיכאונות קשים ועליות להיי הרבה יותר מתונות פשוט היה לי מצב רוח טוב לא משהו מוגזם העניין שהעליות היו נמשכים לזמן קצר מאוד מה שאומר ש80 אחוז מהזמן הייתי בדיכאון ואפילו יותר בגיל 30 אימי זכרונה לברכה נפטרה מאז ועד היום אני בדכאון קשה מאוד מה שאומר היתנתקות מוחלטת מהחברה היסתגרות בבית קושי מנטלי פיזי ועוד ועוד לאחר שנתיים חזרתי לטיפול והרופאה הבינה והרגישה את מצוקתי וחוסר האונים היא החליטה לתת לי בשלב ראשון טיפול לדיכאון עקב מצבי האומלל מאוד העניין כל תרופה שניסיתי היו תופעות לוואי של החמרה במצב והישתתקות ממש מיידית אחרי רק חצי כדור במקרה הזה ציפרלקס 10 ניסיתי להתמודד עם חצי כדור בתקווה שהגוף התרגל אבל אחרי שבוע של סבל נוראי כבר העדפתי את הדיכאון מאשר גם דיכאון וגם סוג של השתתקות חזרתי לרופאה וניסינו מיספר תרופות פלוטין רסיטל מירו אדרונקס איקסל לוסטרל סרוקסט ובכל התרופות אותה תגובה במינונים הכי נמוכים שאפשר הרופאה כבר הרימה ידיים שאלתי אותה לגבי חשמל היא לא ממליצה היא אומרת במילים אחרות זה המצב תתמודד חשוב לציין שב5 חודשים האחרונים אני עובד במפעל מוגן 3 פעמים בשבוע ל4 שעות ויתר הזמן בבית דואג לכל משק הבית בלי חברים רק משפחה וללא שום יציאות מהבית רק לקניות ועבודה כאשר אני נימצא במצב זה כבר שלוש שנים כאשר היום אני בן 33 בחודש האחרון התחלתי לקחת ויפאקס xr 75 שלא עשה לי תופעות לוואי ואני מתחיל להרגיש קצת שיפור בדיכאון השאלה שלי איך ממשיכים מפה אומנם יש שיפור קל אך עדיין אני בדיכאון ומאחר שאני לא במעקב רפואי ההיתי מאוד מעוניין בהמלצתך (גם באופן פרטי ) באמת שסליחה על אורך הכתוב ואני מודה לך מראש מקרב לב את עושה עבודת קודש מיקצועית ומהלב שילוב מנצח תודה צחי