פורום הפרעות קשב וריכוז, ADHD - עמוד 163

ישנם כאלה שלוקחים את המינון הזה מידי יום. ישנם גם כאלה שלוקחים 3 כדורים בבת אחת. כך שמבחינה רפואית זה לא מינון יתר. יתכן שעבורך זה ירגיש כמינון יתר : כאבי ראש, עצבנות, רעד בידיים, דפיקות לב. אבל זה חולף תוך כמה שעות ולא מסוכן (במינונים האלה). יתכן גם שגילית ששני כדורים עדיפים על אחד (גם זה קורה כתוצאה מהטעויות ...) בכל מקרה, מאוד חשוב להקפיד על ההנחיות של הנטילה. בברכה,

שלום, את הגרגרים של ה LA עדיף לא לנסות להמיס או למעוך אלא לפזר על מעדן או רסק פירות. אפשר לתת עם כף מיץ. אבל לא לנסות להמיס. זה פוגע במנגנון הפעולה של הגרגרים. ארוחת הבוקר חשובה מאוד , היא לא נועדה לתרופה אלא לילד , שכן ישנו סיכוי סביר שבגלל התרופה לא יאכל הרבה שעות אחרי הנטילה. לכן חשוב שארוחת הבוקר תיהיה דשינה כמה שיותר. הריטלין משפיע תוך כחצי שעה. בברכה, דר' בועז רפפורט

אכן כן, לא צריכה להיות בעיה בשילוב של ספורט וסטימולנטים. ישנם אף ספורטאים שמקפידים על לקיחת התרופה לריכוז כי הפרעת הקשב מפריעה להם גם שם. פרט לאותם מקרים בהם ישנה עייפות או הגברת דופק כתוצאה מהתרופות . במקרה כזה , ללא קשר לספורט כדאי להחליף את הטיפול. בברכה,

שלום, גם מניסיוני אין בעיה בשילוב של אמפטמינים עם SSRI. מיותר לציין שכל החלפת טיפול צריכה להיות בפיקוח רפואי, בהצלחה, דר' בועז רפפורט

שוב שלום, לא לכל דבר יש הסבר הגיוני , אפשר להניח דברים . אבל בסופו של דבר חשובה הקליניקה, כלומר האם הטיפול מתאים או לא. המעברים בין התרופות, מארוכות לקצרות , יכול לתת פיתרון (לא תמיד אותה תופעת לואי חוזרת על עצמה בתכשיר אחר) , ובנוסף ישנם גם חומרים פעילים שונים. והכי חשוב, הכל כאן מבוסס על ניסוי וטעייה עם ליווי של רופא עם ניסיון בתחום , היודע לפרש נכון את הדיווחים שלך ולהמליץ על ההמשך. מתסכל אבל זה המצב (למעשה, בכל הרפואה התרופתית ). בברכה,

אבל אני לא מבינה איך יכול להיות שתופעה כזו משפיעה אחרי שהתרופה כבר כמה שעות לא עובדת? לגבי הצעתך בשלישית - התרופות הקצרות, במידה ואקח אותן בשילוב שיוצר 12 שעות (3 פעמים ריטלין קצר למשל), גם תרופות אלו שילובים אלו יכולים להשפיע על השינה מעבר ל 12 שעות? מנסיונך, אילו תרופות קצרות הן הכי פחות מפריעות לשינה, אחרי שההשפעה על הריכוז חולפת?

שלום, כן זה קורה. יש לך 3 אפשרויות: 1. לקחת את התרופה לריכוז לפנות בוקר. לקחת ולהמשיך לישון . באופן זה את מזיזה את ההשפעה אחורה . ואז אולי תשני בזמן. 2. להפחית מינון של התרופה. לקוות שעדיין יעזור לריכוז ולא יפריע לשינה. 3. לשנות תרופה. ישנן תרופות קצרות יותר שאולי יתנו לך מספיק שעות ריכוז ולא יהרסו את השינה. בהצלחה,

שלום, אין פרוטוקול המחייב ניסיון עם ריטלין SR לפני דברים אחרים. גם בנושא של התאמת המינונים בין שני הסוגים של הריטלין / קונצרטה , היצרן מדבר על התאמה של ריטלין 10 מג' קצר לריטלין LA 20 ולקונצרטה 36 מג'. אך ישנן וריאציות אישיות לשני הכיוונים (מעבר לתרופה ארוכה במינון מעבר לנוסחה או פחות מהנוסחה). וכמובן אף אחד לא מבטיח שאיכות ההשפעה תישמר במעבר בין התכשירים (גם כאן לטוב או לרע) לכן לא הייתי עוסק בחישובים אלא מוודא שישנו רופא המלווה אותך די צמוד ויודע לפרש את הדיווחים שלך להמלצות רלבנטיות. בברכה,

בכל מקום ראיתי שתרופות בהשהייה לא מנצלות את כל המינון כך שבעצם כל 10 מ"ג LA הם 4 מ"ג של רגיל. ועוד משהו קטן: כשעוברים מריטלין רגיל כדאי לנסות קודם את ה sr או שהוא עם הכי הרבה תועות לוואי?

הסוג השני של האדרל , אטנט, אפטמין מיקס (זאת אותה תרופה) ,זה שאין בקופה, הוא אדרל XR. יקר מאוד (תלוי במינון), מתחיל מכ 1000 ש"ח לחודש. הסטרטרה שייכת למשפחה אחרת ובהחלט יכולה לתת השפעה אחרת. בברכה,

ננסה לדאוג לאוכל בבוקר וגם להתעקש על זה ביום. זה לא פשוט. כל תרופה עלינו לאט עם המינון וכל פעם באנו בחזרה אל הפסיכיאטרית כדי לעלות מינון נוסף. כל תרופה הגיעה למקום שעזר לה אבל אז נוצר הדיכאון. ניסינו אמפתמינ-מיקס וגם ויונס. אז נראה לי שרק לא ניסינו סטרטה נכון? שמעתי שיש 2 סוגים של אמפתמינ-מיקס. כי ניסינו רק אחד שיש בקופת חולים. היית מנסה בכל זאת את הסוג השני וגם את הסטרטה? אולי יש סיכוי למדבקות (אפילו שאין לי מושג איך נשלם)? אם ניסינו כל כך הרבה יש באמת מצב שמשהו אחר מהמשפחה יעשה אחרת? אגב, לא הייתי אומר פסיביות. זה ממש עצבות וזה קשה.

המילה דיכאון היא "טריקית" , בדרך כלל מדובר יותר בפסיביות ולאו דווקא בעצב עמוק. בכל מקרה, אם העלייה במינונים נעשתה בהדרגה והפסיביות התגברה אז "משחק עם המינונים" לא יעזור. אם לא הקפדתם על נושא האוכל , תנסו. לעיתים הפסיביות היא גם פיזיולוגית, למעשה חולשה . כך שבהחלט שווה לנסות. אם לא עוזר, צריך להמשיך ולחפש מה עוד לא ניסתה ("להפוך כל אבן"): חוץ מהריטלין (קצר, SR, LA), הקונצרטה והפוקלין (יש קצר וארוך) יש לחשוב על אטנט , ויואנס וגם על הסטרטרה. במידה ולא מוצאים שוב תרופה שגם אפשר "לחיות איתה" לוקחים רק למבחנים. בברכה,

תודה! שאתה כותב "משחק עם המינונים" אתה מתכוון שאולי כדאי להפחית מינון כדי להימנע מהדיכאון? כי כל פעם התחלנו ממנינון נמוך ועלינו אם לא היתה השפעה (אלו ההנחיות שקיבלנו). במינון מסויים ראינו שהתרופות ממש עוזרות להפרעת קשב אבל זה תמיד המינון שהן עשו דיכאון. באמת יכול להיות שארוחה דשינה תפחית את הדיכאון? על זה אנחנו לא כל כך הקפדנו. גם בעלון לא כתוב שצריך לאכול. אם היא תיקח כדור על בטן מלאה הדיכאון יכול להיות יותר קטן? ואם היא תאכל שוב לאורך ההשפעה זה גם מפחית את הדיכאון? נשמח אם תוכל להרחיב על זה יותר. ממש תודה

נושא הדיכדוך מחייב "משחק" עם המינונים . ארוחה דשינה לפני הנטילה גם יכולה לעזור . הסטרטרה פחות יעילה מכל השאר. בדרך כלל גם תופעות הלואי שלה חלשות יותר. לוקח כמה שבועות כדי להחליט אם היא משפיעה , היא משפיעה 24 שעות ביממה (לוקחים בקביעות , ללא הפסקות), עולה סביב 500 ש"ח לחודש. הבעיה העיקרית איתה , זה חוסר היעילות יחסית לאחרות. יחד עם זאת יש כאלה שהיא תעזור להם. כך שטוב לזכור אותה אבל אין מה להזדרז אליה. בברכה,

האם יש משהו שאפשר לעשות כדי להקטין את המצב המדוכדך? אולי אם היא תאכל יותר עם הקונצרתה זה יהיה יותר קל? כתבת פה על סטראטארה - יש לה תופעות לוואי אחרות (בעיקר אם היא גורמת למצב רוח ואיבוד תאבון)? תודה

שלום, אכן ישנם מקרים בהם לא מוצאים תרופה שגם עוזרת לריכוז וגם שומרת על איכות חיים סבירה. ברוב המקרים כן ניתן למצוא. איני יכול להתייחס ספציפית כי אני לא יודע מה ניסיתים באיזה מינונים ,ומה זה עשה. חשוב גם לוודא שישנה מספיק שעות בלילה ואוכלת נכון. ניהול מדוקדק של הטיפול מעלה את סיכויי ההצלחה. נושא המדבקה, כעיקרון עלולה לעשות בדיוק את אותם דברים כמו הכדורים. לפעמים היא יותר מוצלחת מהם. המחיר שלה בשמיים כי היא ביבוא אישי . רק אם יש ביטוח פרטי שמכסה תרופות שאינו בסל , המחיר נעשה יותר הגיוני. דקסדרין אין בארץ. בברכה,

אני הפעם משאיר את ההודעה ולא מוחק אותה רק כדי להדגיש שמדובר בצעד פסול . הטיפול בריטלין חייב להיות בניהול רפואי !! ופיקוח של בית מרקחת. ונוסף, כשקונים תרופה ממישהו פרטי לא יודעים באילו תנאים התרופה נשמרה (למשל האם נשכחה יומיים באוטו והתבשלה בחום של הקיץ...) בברכה,

הטלפון הנכון הוא 0502550719 תודה

שלום , מדובר בתרופה הנמצאת בשימוש מ 2003 . היא טובה למי שהיא מתאימה לו ... בדרך כלל יעילותה נמוכה מזו של התרופות הסטימולנטיות (ריטלין וכו') . היא ניתנת להשגה בארץ כבר הרבה שנים ונחשבת בארץ כתרופה ביבוא אישי. מחירה כיום 500-600 לחודש. יש קופות חולים שעם ההמלצות המתאימות מוכנות לסבסד (זה לא אוטומטי). באופן אישי , אני לא ממהר להמליץ עליה אלא אם כן האופציות האחרות לא מתאימות. בהצלחה,