פורום כירורגיה פה ולסת - עמוד 106

שלום, אני הייתי פונה למומחה בתחום החניכיים או בתחום כירורגית פה ולסת. אני לא יכולה להעריך עד כמה הדבר דחוף בלי לראות במה מדובר. מכל מקום, לדעתי נכון להתקשר לרופא ולבקש את עצתו, ולומר לו שאינך רוצה לחכות שבוע. יתכן והוא עובד עם משהו שיוכל לראות אותך מוקדם יותר כדי להעריך את המצב.

תודה רבה. עשיתי כפי שרשמת והלכתי לרופא השיניים שביצע את העקירה הכירורגית לבדיקה. אכן, החתך שהוא ביצע בחניכיים בזמן העקירה בחניכיים הקדמיות באזור 26 לא נסגר ויש "חור" גדול. גם החניכיים במקום שבו היתה שן 26 לא סגורות. כמסתכלים דרך ה"חור" רואים את האזור של תחליף העצם שנבנה לאחר העקירה. אזור זה חשוף. רופא השיניים החליט שנדרש לבצע ניתוח חניכיים לסגירה של המקום, תוך שימוש בממברנת גורטקס. יש לי שתי שאלות - 1. האם כדאי לבצע את הפרוצדורה הזו אצל רופא השיניים, או שכדאי לבצע אותה אצל רופא שיניים מומחה בתחום זה? במידה וכדאי לבצע אצל מומחה, אז איזה מומחה מבצע הליך כזה? 2. רופא השיניים קבע לי את מועד הטיפול בעוד שבוע מהיום עקב היעדרותו. האם משך זמן זה של המתנה במצב זה עלול לגרום לסיבוכים? תודה רבה, יוני

שלום יוני, כאשר מבצעים פרוצדורה משולבת של עקירה והשתלת עצם יש להגיע לסגירה מקסימלית של אזור העקירה. מאחר והחניכיים באזור החיך צמודים לעצם באופן שאינו מאפשר הזזה שלהם לכיסוי פצע העקירה, מה שעושים זה למשוך את הרקמה המשוחררת הקיימת חיצונית לשן פנימה. משיכה כזו בהחלט יכולה ליצור כאבים או תחושת מתח בעת חיוך. זה לא נשמע לי משהו חריג. ואולם, אם האזור נפתח ואתה ממש רואה "חור" באזור העקירה, כדאי שהרופא שביצע את הפרוצדורה יראה אותך לביקורת כדי להבטיח שהמקום סגור כפי שהוא צריך להיות.

שלום, לצערי, אין "בדרך כלל" בקשר לשיני בינה, ולכן יש לבדוק כל אחת בנפרד. העובדה שאחרות לא קיימות בפה עדיין לא מבהירה מה מצב הפה שלך בכלל ו/או מה מצבן של השיניים שליד אותה שן. אם השיניים הסמוכות לאותה שן בינה הן שיניים במצב טוב, אז כנראה שעקירה תהיה הפתרון הנכון ביותר. שוב - בתנאי שהאנטומיה מאפשרת עקירה ללא פוטנציאל לסיבוכים. לגבי שתל - כאן כן אפשר לומר שבמרבית המקרים לא משקמים שן בינה שנעקרה, כלומר הסיכוי שתצרכי שתל במקום הוא נמוך מאד.

תודה ברור שאלך אבל אני בדרך! כלל איך האנטומיה של שן בינה למטה בצד שמאל והאם שן הבינה שאתי היא היחידה שיש לי בפה יש השפעה גם אם כדאי לעקור או לנסות ולהציל חשוב ואם במקרה יצטרכו לעקור בסוף לא שמים משהוא במקום נכון כלומר שתל וכו׳.

שלום שירה ההחלטה לבצע עקירת שן בינה תלויה בכמה גורמים, אחד מהם הוא האם בכלל ניתן להגיע עם מכשירים של רופאי שיניים כדי לטפל בשן הזו בכלל. מאחר ושן בינה נמצאת בקצה הפנימי של הפה, ומאחר ולמכשירים של רופאי השיניים יש גודל נתון, לא תמיד ניתן לבצע טיפול טוב ויעיל בשיני הבינה. אפשרות אחרת היא, שהמאמץ הטיפולי יסתיים במקרה הטוב ביותר בשן בעייתית לעתיד. כמו כן, תלוי גם מה האנטומיה של השן, ועד כמה השורשים קרובים לעצב. לדוגמא: אם יש חשש לפגיעה בעצב, עדיף לעשות כל מאמץ ולטפל בשן מאשר לעקור אותה. ולכן, כדאי לך להגיע לרופא מומחה בכירורגית פה ולסת שיבצע אבחנה נכונה של מצב השן ושל האפשרויות השונות. יציג לך אותן עם היתרונות והחסרונות של כל אפשרות, ואז תוכלי להחליט מה נכון במצבך.

שלום התשובה תלויה במהלך הניתוח ובגודל האזור בו טיפלו. בלי בדיקה, יהיה קשה להעריך את המצב. יתכן ומדובר בירידה בתחושה עקב כך שנוצרה במקום צלקת קטנה. אם זה המצב, הפתרון קל ובהחלט יתכן שהתחושה תחזור עם הזמן. נדיר שיש פגיעה ממשית בעצב. הייתי פונה למחלקת פה ולסת באזור מגורייך לבדיקה והערכה של המקום.

שלום, מדובר כנראה בבליטה של עצם, שיש לה שם מדעי: TORUS. בליטות כאלה קיימות פנימית למלתעות (השיניים הנמצאות מיד אחרי הניבים התחתונים) בחלק הפנימי של הלסת התחתונה. אבל כדי להבטיח שזה מה שקיים אצלך - כדאי לפנות לרופא שיראה את אותן בליטות ויאשר שזו אבחנה נכונה. אם מדובר בבליטות כאלה - אין בכך כל בעיה. זו תופעה מוכרת ונפוצה.

0

שלום, תלוי מה הסיבה לביופסיה. בד"כ מדובר על הליך שבו מאלחשים ("מרדימים") את המקום, ומבצעים חתך עדין ברקמה החשודה. לאחר מכן תופרים. אם מדובר באזור קטן, הריפוי אמור להיות מהיר וללא כאבים מיוחדים. אם מדובר בהליך נרחב יותר - צריך כבר לדעת במה מדובר. אני בטוחה שהרופא/ה האמורים לבצע את הפעולה יוכלו להסביר לך טוב ממני במה מדובר, פשוט מפני שאין לי כל מידע על המיקום וגודל הנגע הדורש ביופסיה.

לא. לדעתיזה מקום טוב. הייתי ממשיכה על פי המלצתם. תוכלי כמובן לפנות למרכז אחר לקבלת חוות דעת שניה.

שלום ,פניתי למחלקת פה ולסת באיכילוב.קיבלתי סטרואידים וטריפל של בי 12.ביקורת בעוד כמה ימים.האם יש משהן נןסף שאת יכולה להמליץ לי?

שלום אודליה, לדעתי עליייך לפנות מיד לרופא שביצע את העקירה או למחלקה לכירורגית פה ולסת באזור מגורייך.

שלום, יש הרבה גורמים שצריך לקחת בחשבון במקרה כמו שלך, כמו כמות הקרינה וטכניקת הביצוע שלה. מאחר ובמחלקות לכירורגית פה ולסת יש את הכי הרבה נסיון בתחום, ומאחר וההחלטה היא מאד אישית, בהתאם לנתונים הספציפיים שלך, אני מציעה שתפני למחלקת פה ולסת באזור מגורייך. שם יבצעו הערכה כללית של כל ההיסטוריה שלך ויוכלו להציע את דרך הטיפול הטובה ביותר.

שלום אם מדובר בכאב שהתחיל לא מזמן, אפשר להתייעץ עם רופא השיניים שלך כדי לשלול בעיה אחרת. מומחים בשיקום ו/או מומחים בכירורגית פה ולסת עוסקים בתחום, כל אחד בדרכים המתאימות להתמחות שלהם. אפשרות אחרת היא לפנות לפקולטה לרפואת שיניים בתל אביב או בהדסה. שם יש אנשים שמתמחים בתחום זה. מקווה שעזרתי.

שלום, נראה לי שנכון לפנות למומחה לכירורגית פה ולסת או למומחה לילדים. בלי לראות ולבדוק את המקום קשה לתת תשובה מדוייקת. במרבית המקרים לא מדובר בבעיה שיש להילחץ ממנה, אולם רק לאחר בדיקה ניתן באמת לדעת במה מדובר.