פורום כירורגיה פה ולסת - עמוד 113

שלום אנה, נראה לי שהכי נכון זה לפנות לרופא חניכיים. רופא כזה ידע לאבחן את המצב, ולהעריך את אפשרויות הטיפול. לעיתים רופא חניכיים ישלב מומחה לישור שיניים או מומחה לשיקום הפה כדי להגיע לתוצאה אופטימלית. אם ההצעות שקיבלת לא נראות לך, כירורגית פה ולסת לא תהיה כנראה הפתרון בשבילך. בכל מקרה - הייתי שוקלת כירורגית פה ולסת רק כפתרון האחרון בשורה, ולאחר שכל האפשרויות האחרות נדחות.

בד"כ לאחר השתלה הכאב דומה ואפילו נמוך יותר מזה שהיה לאחר עקירת השן שאותו שתל אמור להחליף, אבל ישנם גורמים רבים שישפיעו על הכאב: כמה שתלים מבוצעים, מה גודל האתר שבו נעשית הכירורגיה, האם מבצעים הוספת עצם תוך כדי הכירורגיה ועוד. מסיבה זו, מי שידע לענות לך נכון ממני הם הרופא או הרופאה שיבצעו את ההשתלה. פרט לכך, בדרך כלל אין בעיה לחזור הביתה לבד, אבל גם זה משהו שכל אחד צריך להחליט לעצמו. ההחלטה לקחת מונית היא טובה. ובכל מקרה, כדאי לא להיות לבד בבית ביום שלאחר ההשתלה, רק כדי שיהיה משהו לסייע אם צריך.

שלום רעות, בעבר היו פרוטוקולים קבועים שדרשו מתן אנטיביוטיקה לפני כל השתלה. היום יש ויכוח לגבי הצורך בכך. אצל אנשים צעירים, העוברים פרוצדורת השתלה רגילה יש רבים שאינם נותנים אנטיביוטיקה ואין בכך שום בעיה. אין קשר גם לניתוחיי הארכת כותרת. ההחלטה אם לתת אנטיביוטיקה תלויה במצבך הרפואי, בהיקף הכירורגיה, בשאלה אם המקום מזוהם או לא, במשך זמן הניתוח ועוד. רופא טוב ידע מתי לתת ומתי להמנע ממן אנטיביוטיקה.

שלום שירה, האלחוש המקומי (ה"הרדמה המקומית") מחזיקה לרוב כשעתיים-שלוש. כאב יכול להתחיל מיד לאחר שהאלחוש מפסיק ולהמשך ע"פ רוב לא יותר מיומיים-שלושה. גם אז, רוב המתרפאים מדווחים על כאב שניתן היה לחיות איתו ללא בעיה עם או ללא תרופות נגד כאבים (כמו תרופות שאת לוקחת לטפל בכאבי ראש או כאבי מחזור). תופעות אחרות יכולות להיות רגישות של המקום בעת מגע בו, רגישות בשיניים שליד ועוד. מאחר ולמיקום הניתוח ולמצב השיניים שליד יש חשיבות רבה ביחס לתופעות הצפויות, הכי נכון זה לשאול את הרופא/ה את השאלות האלה לפני הפרוצדורה. הם ידעו טוב ממני מה בדיוק מתוכנן ומה הצפי לכאב.

בהצלחה!

בוקר טוב דוקטור נעמה הייתי אצל שני רופאים מומחי פה ולסת ביקשו שאבצע סי-טימודה לך על התמיכה אני אפנה למחלקת פה ולסת . את הנתוח ביצעתי בחו״ל מקווה שלא טעיתי .

לגשת בדחיפות לרופא/ה שביצע/ה את ההשתלה

שלום אלירן, לצערי, נראה לי שאני לא הכתובת הנכונה לשאלה שלך. אכן התמחיתי בארץ (תל השומר) ואני מכירה את המחלקות השונות בארץ אבל מאז שאני התמחיתי השתנו דברים רבים, חלקם בעקבות השביתה שהיתה לפני כשנה. ולכן הדבר הנכון ביותר הוא לפנות למתמחים עצמם (תוכל להגיע לאחת המחלקות ולבקש לדבר עם מתמחים.) אני בטוחה שהם ישמחו לספר לך מה קורה כעת במחלקות מבחינת תורנויות ומשמרות. חוץ מזה, אם עוד לא התחלת ללמוד רפואת שיניים, ממילא עומדות לפניך עוד מעל 6 שנים עד שתגיע להתמחות בכירורגית פה ולסת. דברים עוד עשויים להשתנות...

שוב שלום, כפי שציינתי קודם, אנא פני בדחיפות לרופא/ה המבצע/ת או למחלקה לכירורגית פה ולסתות.

שלום, לצערי, לא ניתן לסייע דרך האינטרנט במצב כזה. לדעתי חשוב מאד שתלכי מיד לרופא/ה שביצעו את הפרוצדורה כדי שהם יבדקו ויעריכו מה קורה. אם אין אפשרות כזאת, הדרך הנכונה היא לפנות למחלקת כירורגית פה ולסת כדי שיבצעו בדיקה מלאה ואז גם יוכלו לתת לך פתרון ותשובות נכונות. המתנה אינה מסייעת אלא מסכנת את האזור.

התפרים נפתחו כעבור שבוע ותפרו לי שוב בחוט שנמס ושוב נפתחו לקחתי אנטיביוטיקה והכל פתוח כואב לי מאד אני לוקחת כדורים נגד כאבים ולא כל כך עוזרים לי . האם העצם שהושתלה עדיין בלסת ? מה לגבי השתלים ? ינאם יחזיקו ? האם רצוי לבצע בדיקת c.t אובדת עצות אני לא יוצאת מהבית .תודה על עצתך דוקטור נכבדה .

התפרים נפתחו כעבור שבוע ותפרו לי שוב בחוט שנמס ושוב נפתחו לקחתי אנטיביוטיקה והכל פתוח כואב לי מאד אני לוקחת כדורים נגד כאבים ולא כל כך עוזרים לי . האם העצם שהושתלה עדיין בלסת ? מה לגבי השתלים ? ינאם יחזיקו ? האם רצוי לבצע בדיקת c.t אובדת עצות אני לא יוצאת מהבית .תודה על עצתך דוקטור נכבדה .

לגשת בדחיפות לרופא/ה שביצע את ההשתלה.

שלום שירה, יש כמה סוגי מי פה. אם מדובר על מי פה הכוללים פלואור, אין כל בעיה. כך גם לגבי שטיפות אחרות הנמכרות ללא מרשם. אין משמעות לשאלה אם יש או אין אלכוהול במי הפה. בארה"ב אנשים אוהבים תמיסות הכוללות אלכוהול. אני לא מכיר כל יתרון ספציפי לשטיפות פה אלה. אבל... יש כמה סיבות לביצוע ניתוחי חניכיים. אם מדובר על מחלת חניכיים, ישנם רופאים הממליצים על שימוש בשטיפות יעודיות (כמו כאלה המכילות כלורהקסידין) לפני הניתוח. ולכן, הכי נכון זה לשאול את הרופא שיבצע את הניתוח. הוא מכיר את מצבך באופן המלא ביותר והוא יוכל להמליץ לך מה הכי נכון לך.

בד"כ 3 חודשים הם זמן סביר בהחלט לריפוי.

רק שאלה אחרונה אם לא אצטרך לפני , בדרך כלל כמה זמן אחרי בדרך מותר לעשות ניקוי עד שמהקום מניתוחי חניכיים ושתל מחלימים?

שלום דנה, עם כל הרצון הטוב, היחידים שיכולים לתת לך תשובה מוחלטת הקשורה במצבך הם הרופא/ה והשיננית. אני לא מכירה אותך ו/או את מצבך הרפואי. אינני מכירה את מצבך הדנטלי ואת מצב החניכיים שלך. אינני יודעת מה היקף הניתוח המדובר, מה סוגו ו/או מה היכולת הקלינית של הרופא/ה המבצע/ת. ולכן, בעיקרון, אני יכולה לומר לאחרי כ-3-4 חודשים אתר הניתוח צריך להגיע לרמת הבראה כזו שתאפשר טיפול ע"י שיננית. ואולם, כפי שציינתי קודם, יש חריגים. ולכן אני חוזרת על המלצתי: פני לרופאים המטפלים בך או פני לבדיקה והערכה אצל רופא מומחה בתחום החניכיים כדי לקבל תשובה המתאימה למצבך.

זהו שהשיננית ביקשה שבפעם הבאה יהיה כעבור 4 חודשים , ואז זה בדיוק בזמן ההחלמה מהניתוח ואחרי אני לא יודעת כמה זמן אחרי ניתוח בכלל מותר שוב יהיה לגעת באיזור ?

כפי שאמרתי, בד"כ זה בהחלט מספיק זמן ולא, זה לא מוקדם מדי. אבל מאחר ודבר תלוי ברמת ההגיינה והצחצוח שלך, עדיף להתייעץ עם הרופא/ה. בצורה כזאת תבטיחי שאת לא עושה טיפול מיותר (אולי את לא צריכה ניקוי...) ו/או שהטיפול מתאים למצב שלך.

אבל לא מוקדם מדי 3-3.5 חודשים ?

שלום, כדי להבטיח את הצלחת הטיפול, חשוב לבצע ניקוי שיניים לפני הניתוח. טיפול כזה יבטיח שהניתוח מבוצע על רקמה בריאה. ניקוי נוסף נדרש בהתאם לרמת ההגיינה האוראלית שלך, בהתאם להנחיית הרופא המנתח.

שלום, הסימנים מצביעים על אפשרות של פריצה לסינוס ו/או שטף דם באיזור. כנראה שלא מדובר בדימום ממשי, שכן במקרה כזה הדימום יהיה רציף והדם יהיה אדום וזורם ללא הפסקה. בכל מקרה, כדי לדעת מה באמת קורה צריך לבצע צילום של האיזור. אני מציעה שתפני לרופא שביצע את הפעולה לצורך מעקב. הוא ידע טוב מכולם מה הסיכוי לסיבוך כזה, ונראה לי הגון וראוי שהוא יראה מה קורה.