פורום כירורגיה פה ולסת - עמוד 117

זו שאלה כללית מדי. חשוב לדעת האם יש צורך בביצוע עקירות באותו היום, וחשוב לדעת מהי תוכנית השיקום, והאם הרופא המשקם רוצה לבצע העמסה מיידית על גבי השתלים באותו יום. אם אין תוכנית להשתמש בשתלים מיד ("העמסה מיידית")", ניתן לחלק את הפרוצדורה לשתי פגישות, ובכל פעם לבצע שתלים בצד אחד.

שלום מירית, בהחלט ניתן לעשות הרבה במקרה כזה, ואולם הרופא המוביל שצריך לקבוע מה ואיך הוא מומחה בתחום ישור השיניים (אורתודונט). זאת, מכיון שצריך לקבוע האם באמת הלסת התחתונה בולטת קדימה או שאולי הלסת העליונה אחורית מדי, ובהחלט כדאי לשקול שיטות שאינן כירורגיות לפתרון לפני ששוקלים כירורגיה. מומחה בכירורגית פה ולסתות יכלל כשותף לטיפול רק אם יוחלט שיש לבצע ניתוח שבו מבצעים הזזה אחורה של הלסת התחתונה, או הזה קדימה של הלסת העליונה או תיקון במראה הסנטר וכו'.

האמת היא שזה יותר קשור לגודל של אתר העקירה, ואם בוצעה פתיחה כירורגית של המקום. אני מציעה שתפני לרופא/ה שעקר/ה את השן, משום שהם ידעו לתת לך את התשובה הכי נכונה למצבך.

מדוברשן דובר על שן 46 שהייתה מאוד מודלקת? האם במצב של שן שהייתה מודלקת הזמן הוא ארוך יותר?

הדבר תלוי בגודל המקום. רקמה רכה נסגרת בד"כ בתוך שבועיים-שלושה, אבל משך זמן של עד חודשיים עדיין נחשב זמן סביר לסגירה מלאה של אתר העקירה.

עכשיושנע כשיו זה כבר לא כואב אבל רציתי כמה זמן אני בדרך! לוקח עד שהמקום נסגר?

שלום שירה. כן, זה בהחלט יתכן, ואם אין לך כאבים סביר להניח שמדובר בתהליך ריפוי טבעי. יחד עם זאת, אם את חוששת, עדיף לחזור לרופא שעקר את השן ולודא שאכן מדובר בתהליך ריפוי רגיל.

שלום מני, בהנחה שיש אכן סיבה טובה לעקור את שיני הבינה, תמיד כדאי לעקור אותן מוקדם מאשר לחכות עד שתהיה בעיה. הסיבה לכך היא, שבעת העקירה יש להפעיל על השן כוח. אם השן עששתית ("רקובה"), היא נשברת לרוב בעת העקירה - דבר המסבך את העקירה ודורש לא פעם להגדיל את הפרוצדורה לכדי ניתוח של האיזור. בנוסף, אני יודעת שאף פעם אין "זמן טוב" לביצוע עקירות, אבל תמיד עדיף לעשות את זה כשלוח הזמנים שלך מתוכנן מאשר כאשר תוקפים אותך כאבים.

שלום ליאורה, בליטת עצם באמצע החיך העליון היא נפוצה מאד ונקראת "טורוס פלטינוס" בשפה המקצועית. בליטה כזו היא אינה פתולוגית ואינה מצביעה על מחלה ו/או על גידול. אבל, מאחר ובלי לראות אותך זו רק הערכה כללית, כדאי לך לגשת לרופא שיניים או מומחה לכירורגית פה ולסת שיאמת שזו אכן התופעה.

שלום נטלי, אני מניחה שמדובר בלסת התחתונה. הבעיה היא שבעת העקירה עלולים לפגוע בעצב הראשי העובר בתוך הלסת. התוצאה של נזק כזה היא תחושת "הרדמה" בחצי השפה התחתונה ובחצי הסנטר לכל ימי חייך. זוהי פגיעה ממשית שיש למנוע אותה בכל מחיר. ולכן, נדרשת אבחנה טובה הכוללת צילום CT. מומחה לכירורגית פה ולסת ידע מה לעשות במקרה כזה.

שלום אורלי, ההחלטה על חשיפת ניב כלוא צריכה להתקבל על ידי המומחה לישור שיניים, כחלק מתהליך ישור השיניים של הבת שלך. במידה והניב כלוא והאורתודונט יודע שניתן להעמיד אותו במקום, ישנה אפשרות לחשוף אותו כירורגית, להתחבר עליו ולמשוך אותו למקום. בכל מקרה - הטיפול הכירורגי חייב להתבצע בתאום מלא עם המומחה לישור השיניים.

עקירת שיניים היא תהליך הדורש ידע רב. נכון שרופאי שיניים כלליים לומדים לעקור, והם יכולים לבצע עקירות פשוטות. למומחה, שלמד 6 שנים מעבר ללימודי רפואת השיניים הרגילים, יש הרבה יותר ידע ונסיון כדי להתמודד עם הן עם פרוצדורת העקירה והן עם סיבוכים אפשריים במהלכה ולאחר מכן.

בס"ד תודה על הכנות

שלום, המצב המתואר דורש הערכה ואבחנה של אורתודונט, לא של רופא המומחה בתחום כירורגית פה ולסת. ההתערבות של כירורג פה ולסת במקרה זה תעשה לאחר ההחלטה האורתודונטית. עקירת שן היא בלתי-הפיכה, ולכן כאשר עוקרים שן צריך לבדוק היטב האם באמת אין אפשרות להשתמש בה בעתיד. שיניים כלואות יכולות להיות בעמדה כזו, שתאפשר בקיעה בעתיד. שוב - המומחים הטובים ביותר להעריך את זה הם מומחים בתחום ישור השיניים (אורתודונטיה). הם אלה שיוכלו לתת לך תשובה טובה גם לגבי ההבדל והמשמעות של ההמתנה של כשנה לצורך הביטוח.

כדי להשתיל שתל בצורה טובה הוא צריך להיות עטוף בעצם מכל צדדיו בעת ההשתלה. במקרים רבים אין עצם כזו בכל היקף השתל, ולכן נדרשת הוספת עצם. הוספה כזו, ע"פ הספרות העדכנית, יכולה להדרש בכ-30-50% מהמקרים. בצילום רגיל לא רואים צורך כזה, משום שצילום רגיל מראה תמונה דו-מימדית בלבד, ולא מראה באופן מספק את הצד החיצוני והפנימי של אתר העקירה. גם ב-CT, שהוא צילום שמראה תמונה תלת-מימדית של המקום לא תמיד רואים אם קיימת מספיק עצם, משום שהעצם באיזורים האלה דקה עד כדי כך, שלא רואים אותה ב-CT. ההחלטה, לכן, צריכה להעשות רק בעת ביצוע הפרוצדורה. כאן נכנסת לתמונה רמת האמינות של הרופאה המבצעת ורמת האמון שלך בה. אם אין אמון כזה, כדאי לבחור רופא/ה שיש לך אמון בהם.