פורום נוירואופטלמולוגיה ילדים - עמוד 3

היי, מזה כחודש אני סובלת מכאבים ראש בצד ימין ובצד האחורי ותחושה של רעד פנימי בראש. תופעות אלו מלוות עם הבהובים בעיניים ותחושה כאילו יש מולי גשם של נקודות קטנות. בדיקות דם תקינות ובדיקות עיניים תקינות ברוך השם. מה יכולה להיות הסיבה להרגשה זו? אציין שהייתי במיון אצל רופא עיניים בעניין פלואטרס בגלל קוצר ראייה גבוה ובעיה הזגוגית העין, האם יש קשר בין הדברים?

ד"ר שלום רב, האם לדעתך כדאי לחסן לקורונה ילדה שעדיין מטופלת באורומוקס?

שלום דוקטור לבני גילו גידול שפיר בראש באונה האוקסיפטלית וחושדים שהוא ליד מסלול ראיה .הוא עשה בדיקת שדה ראיה וצינו שהאמינות היא באמינות בינונית .מימין חסרים לא ספציפיים בעיקר ברביע עליון שמאלי ומשמאל גם חסרים לא ספציפיים .לסיכום רושם להרמה מבנית של עצבי הראיה . רציתי לדעת מה זה אומר הרמה מבנית של עצבי הראיה .האם זה אומר שהגידול כבר פגע בראיה או שהפירוש של זה הוא פפילדמה ואם יעשו ניתוח ולא יפגעו במסלולי הראיה ,זה יכול להסתדר . בנוסף עשינו בדיקת ILM RPE THICKNESS ב OCT ויצא שב OD ה THICKNESS CENTRAL SUBFIELD הוא 259 וב OS 263 . ו THICKNESS AVG CUBE ב OD הוא 279 ןב OS 277 וב GANGLION CELL OU ANALYSIS ה AVERAGE GCL + IPL THICKNESS הוא 78 בשני העינים והמינימום הוא 77 בעין אחת ו 76 בעין שניה .בבדיקת ONH AND RNFL OU ANALYSIS OPTIC DISC CUB ה AVERAGE RNFL THICKNESS הוא 77 ב OD ו 69 ב OS .ה RIM AREA הוא 1.42 ב OD ו 1.03 ב OS . וה DISC AREA הוא 1.42 ב OD ו 1.03 ב OS. האם המספרים האלה הם תקינים או שלא תודה רבה

שלום פרופסור אני בן 34 ומלפני שנתיים התחלתי לפזול בעייפות ובקריאה ממושכת .הפזילה מופיעה למרחק בלבד וזה פזילה כלפי פנים ואני רואה כפול .אין לי בעיה לקרוב ואני קורא בלי בעיה .משקפי ביפוקל לא עזרו .היתי אצל רופא עיניים והוא איבחן איזוטרופיה וכפל ראיה וגם הגבלה באבדוקציה מימין ושלח אותי ל MRI ונוירולוג .נשלחתי לנוירולוג שהתרשם שיש חולשה של עצב קרניאלי שישי ושאר הבדיקה תקינה לחלוטין .הוא הפנה ל MRI ולנוגדנים לאצטילכולין שחזרו תקינים . חזרתי לרופא עיניים אחר מומחה לפזילה ובבדיקתו יש ESOTROPIA וגם HYPOTROPIA וגם שיתוק קל של עצב 6 מימין . והוא כתב שיש אבחנה מבדלת בין 3 אפשרויות 1. BROWN LIKE 2. HEAVY EYE SYNDROME 3.divergence insufficiency .אבל זה לא מסביר את ה HYPOTROPIA. והיר רצתה MRI ארובות עם דגש על שרירי העיניים בעיקר במבטים קורונליים ולשים לב לטרוכליאה . עשיתי MRI ובפיענוח ה ORBITAL RECTI ARE MILDLY PROMINENT BUT SYMMETRICAL BILATERALLY AND MOST LIKELY WITHIN THE UPPER LIMITS OF NORMAL עד כאן בירורים אצל רופאים היתי רוצה לשאול 1. האם ה MRI שולל או מאשר את האבחנה האפשרית של Brown Syndrome או של HEAVY EYE SYNDROME והאם זה משנה האבחנה בין הסינדרומים להחלטה בין ניתוח לגישה שמרנית אם קיימת 2.האם השיתוק של עצב 6 הוא דבר מחשיד לבעיה נוירולוגית והאם לא כדאי ללכת לנוירואופתלמולוג ? האם בכל זאת יתכן שמדובר במיאסטניה גרביס ? 3.במידה ומדובר בבעיה נוירולוגית האם הניתוח יעזור ? תודה רבה

ד"ר שלום, התינוקי שלי בן חודש וקצת, נולד עם sunset eyes לסירוגין, דבר שהלך והשתפר מאז הלידה אך עדיין קיים. זה קורה בעיקר במעברים חזקים בין אור לחושך ובשכיבה. Us מוח חזר תקין, ללא אינדיקציה להידרוצופלוס, וכך גם בדיקת ראייה שכללה הרחבת אישונים. הוא עדיין מתקשה לעקוב בעיניו אחרי חפץ או פרצוף, ובטיפת חלב אמרו לנו לחזור בגיל 6 שבועות שוב. האם יש כאן משהו שאנחנו מפספסים מבחינת הראייה?

שלום פרופ'! רציתי להתייעץ איתך, לפני שנה וחצי הבת שלי סבלה מהתקפים עם ניסטגמוס או לחילופין מכאבי ראש חזקים מאחורי העין עם ניסטגמוס שנעלם לאחר שינה וטינטון, eeg וmri יצאו תקינים ומכיוון שההתקפים הפסיקו אבל הכאבי ראש היו לאורך כל היום, נוירולוג נתן לה טופמקס. לפני שבוע ראיתי מסמך פנימי של הקופת חולים שהרופאה שאלה את הרדיולוג על mri בפרוטוקול אפילפסיה שהיא עברה אם יכול להיות שהיה לה פקקת ורידים או לחץ תוך גולגולתי והוא ענה לה: נשלל פקקת ורידים, פגם מילוי בסינוס הסגיטלי העליון מתאים לגרנולציות ארכינואידיות. הקומפלקסים האופטיים מעט מורחבים ומפותלים ויש רושם להאדרה בדיסקה/פפילה בעין שמאל אולם להבנתי בדיקת קרקעית תקינה. אין ממצאים טצפוסיים אחרים המחשידים ליתר לחץ תוך גולגולתי קרי ללא תמונה של אמפטי סלה. ללא מוקדי אות חריג במוח. רטנציות ציסטיות גדולות בסינוסים המקסילריים. מכיוון שאני קצת מבולבלת כי ההגיון אומר שמה שראו תואם את הכאבי ראש מאחורי העין אבל לעומת זאת הבדיקת עיניים תקינה, רציתי לשאול בעצתך והאם יכול להיות שהטיפות האטרופין מדוללות שהיא קיבלה במשך שנה וחצי לפני בגלל שרופא עיניים טען שיש לה ספאזם בשרירי העיניים, השפיעה על תוצאות הmri. מתנצלת שזה ארוך אבל אנחנו אמורים להפסיק בקרוב עם הטופמקס.

שלום רב . בעקבות חשד לפזילה והטיית ראש במבט לשמאל נבדקה אצל רופא עיניים בגיל8 ח' שאיבחן היפרופיה דו"צ והמליץ על סגירת עין לסרוגין שעה ביום. בגיל שנה בבדיקת מעקב היפראופיה +6.00 ללא פזילה הומלץ על סגירה של עין שמאל בלבד שעה ביום. בבדיקה אורטופיסטית לפני כחודש הומלץ עקב היפרופיה, על משקפיים : שמאל 4.25+ ימין 5.00+ (טכנית למרות הרחבה של האישונים הבדיקה התבצעה שלא בצורה יסודית עקב התנגדות של התינוקת) לפני כשבוע נבדקה שוב אצל רופא מומחה בתחום הראייה והפזילה בילדים שבדק באופן יסודי ואבחן רוחק ראייה +4.50 בשתי העיניים ללא פזילה. עקב מגמת הירידה במספר (מ +6.00 ל 4.50+) אמר שבשלב זה אין צורך במשקפיים אלה בביקורת בעוד 6 חודשים. הבדיקה הפעם היתה יסודית והתינוקית שיתפה פעולה באופן חלקי מצב שהיה ניתן להתרשם מחדות הראייה. שאלתנו כהורים האם בהתייחס להמלצה האחרונה ניתן עדיין לחכות בטרם תרכיב משקפיים (בעוד חצי שנה היא תהיה בת שנתיים ו 3 חודשים. ) אנחנו חוששים שההמתנה תגרום נזק עתידי.. מנסיונך האם בהיפרופיה +4.50 לתינוקת בגיל שנה ן 9 חודשים יש סיכוי שללא כל טיפול (אלא מעקב בלבד) עם הזמן ההיפרופיה תשתפר והמספר יירד? תוך כמה זמן נראה ראייה תקינה לחלוטין? לציין שניסינו להרכיב לה משקפיים ללא מספר והיא העיפה אותם והתנגדה להרכיבם. אודה לתשובתך

שלום הבת שלנו בת 16. ילדה בריאה. רואה טוב יש לה רק משקפיים לקוצר ראייה מינוס חצי, מספר נמוך. עכשיו לילה. מהבוקר היא אומרת שיש לה כאב מאחורי עין ימין ( עמוק פנימה ולא שטחי . לא על גבי העפעף או קידמת העין אלא מאחורי העין ). הכאב מופיע רק בזמן הזזת העין ואין החמרה שלו ב 16 שעות מאז שהוא הופיע. מעבר לזה היא מרגישה טוב אין לה כאב ראש העין לא אדומה קראתי שזה עלול להיות מדלקת עצב הראייה. בקשתי ממנה להסתכל על הטלווזיה על התרגום היא רואה עם שתי העיניים באותה חדות אין טשטוש. כמו כן מצאתי אפליקציה של ראיית צבעים עשיתי לה בדיקה והיא רואה טוב את הצבעים. היא אמורה לנסוע מחרתיים בבוקר לאילת עם חברות שלה. 1. האם התיאור של כאב בהזזת העין נשמע כמו משהו מטריד או שסביר להניח שזה סתם שריר של העין? 2. לפני 4 שנים היה לה נגע בעור קסנטוגרנולומה. חד פעמי. אמרו שלאור זאת צריך כל שנה לבדוק אצל רופא העיניים לראות שלא התפתח שם משהו. נבדקה לפני כמעט שנה והכל היה תקין. האם התסמין של כאב בהזזת העין עלול להיות חלילה קשור במשהו שיכול להתפתח בעקבות קסנטוגרנולומה? תודה רבה

שלום וברכה אובחנתי עם PTC ולפני 4 ימים בגלל צמצום משמעותי בשדות ראיה עשו לי ניתוח פנסטרציה של עצב הריאה .היום בבדיקה לפני השחרור עדיין בלט דיסקות משמעותי חמור יותר משמאל . בדיקת שדה ראיה בשני העיניים בשיפור אבל עדיין יש פגיעה משמעותית בשדות הראיה שאלתי היא האם זה תקין שיש עדיין בלט דיסקות ופגיעה משמעותית בשדה הראיה .האם זה לא היה אמור לחלוף אחרי הניתוח תודה רבה