שאלות ותשובות - עמוד 133

הסיבות האפשריות לרמה גבוהה של פרולקטין רבות מאוד. בין הסיבות הפיזיולוגיות לעליה ברמת פרולקטין: הריון, הנקה, שינה (הרמה יורדת לנורמה כשעה לאחר היקיצה) ומצבי דחק. היות שאת לאחר לידה, ואולי גם מיניקה, יש כבר סיבה טובה להיפרפרולקטינמיה, רמת פרולקטין גבוהה. תת-פעילות של בלוטת התריס גורמת לעליה ברמת פרולקטין. ישנן גם תרופות שגורמות לעליה בפרולקטין - האם נוטלת תרופות כלשהן? ישנם מצבים גידוליים שגורמים לעליה בפרולקטין, אך מדוע הסקת כי זה המצב אצלך? בכל מקרה, אם אכן מדובר בגידול, השכיח ביותר הוא פרולקטינומה, גידול שפיר שאינו נוטה לממאירות. הטיפול בו נעשה בתרופה שנקראת ברומוקריפטין. מובן שעלייך להיות במעקב אצל אנדוקרינולוג. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

אתייחס קודם לתוצאות שהבאת: בדיקת ה- FSH אצלך בגבול הנורמה (הערכים התקינם הם בין 0.9 ל-15) בדיקת ה- LH שלך תקינה גם כן (בין 1.3 ל-13) הטסטוסטרון גם בגדר הנורמה (בין 10 ל-35) בתרבית הזרע צמחו חיידקים שיש באופן תקין על העור, והיו מספר קטן של תאי דם לבנים (לויקוציטים) בנוזל הזרע. תוצאות הבדיקות שציינת תקינות. לא ציינת דבר לגבי הסיבה שבגללה עשית תרבית זרע ואין מספיק נתונים כדי להשיב על שאר שאלותיך. לא ברור על איזה ניתוח מדובר. אני ממליצה לך לפנות לאורולוג במסגרת קופת חולים. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

התיאור בשאלתך כללי ומעורפל, אך לפי הבנתי מדובר כנראה בכיב. אני מניחה שבצילום התכוונת לגסטרוסקופיה. האם ביצעת בדיקה של נוכחות החיידק הליקובקטר פילורי? טיפול בכיב מתחיל במתן תרופות נוגדות חומצה. ישנן תרופות שונות הניתנות לפי הגורם לעליית החומציות ובהתחשבות בלקיחת תרופות אחרות. אם נמצא הליקובקטר פילורי, יש לטפל בו באמצעות אנטיביוטיקה. במקרים בהם הכיב לא מגיב לטיפול תרופתי, יש לשקול טיפול ניתוחי. אני ממליצה לך לפנות לגסטרואנטרולוג על מנת שיתאים לך את הטיפול. כדאי לשקול עימו בדיקת גסטרוסקופיה נוספת. ד"ר מיכל רסנר - אינפומד קרא עוד

בחצי שנה האחרונה אני מרגישה רעב, ועקב כך עליתי במשקל כ-8 קילו. אני גם סובלת מקור ומעייפות. לאחרונה אני מרגישה, בזמן הבליעה, כאילו תקוע לי משהו בגרון. נשלחתי לאולטרסאונד, ולפי התשובות, נאמר לי כי כנראה יש לי דלקת בבלוטת התריס. נשלחתי לבדיקות דם נוספות ואלו הם התוצאות: TSH 2.04 T3 FREE 3.8 T4 FREE 12.0 THYROGLOBULIN AB 91.5 ANTI THYROID PEROXID 16.9 אודה אם תוכלו לאבחן את הבעיה. רופאת המשפחה כרגע בחופשה ואני קצת לחוצה. התסמינים שאת מתארת אמנם מתאימים לתת-פעילות של בלוטת התריס. עם זאת, בבדיקות הדם שציינת, לא צירפת את יחידות המדידה, שרלוונטיות לפיענוח הבדיקות. לפי יחידות של Mu\l ה- TSH שלך תקין. אני מניחה שהתוצאות של ה- T3 וה- T4 שצירפת נתונות ביחידות של pmol\l ואם כך, שתיהן תקינות. כלומר, תפקודי התריס שלך על פניו נראים תקינים. לגבי הנוגדנים, ה- thyroglobulin antibody אמור להיות שלילי וה- anti thyroid peroxid אמור להיות מתחת ל-0.3. כלומר, יש לך רמה גבוהה של נוגדנים. לתת-פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם) ישנם גורמים רבים. אחד הגורמים הוא היפותירואידיזם אוטואימוני, כלומר כזה הנגרם על ידי נוגדנים עצמיים התוקפים את הבלוטה או את מתווכי פעולתה. היפותירואידיזם אוטואימוני עשוי ללוות בלוטת תריס גדולה (גויטר, השימוטו) או, בשלבים מאוחרים, בלוטה מצומקת. התהליך האוטואימוני מפחית בהדרגה את פעילות הבלוטה, ולכן יכולה להיות פאזה של פיצוי שבה ההורמונים תקינים בבדיקה, אך ה- TSH גבוה. מצב זה נקרא היפותירואידיזם תת-קליני. גישת האבחון הפשוטה ביותר להיפותירואידיזם אוטואימוני, היא מדידת נוגדנים בדם, אך יש לזכור כי ל-5% עד 15% מהנשים שאצלן תפקוד בלוטת התריס תקין (כמו אצלך) יש נוגדני תריס. לנשים אלו יש סיכון גבוה לפיתוח הפרעות בתפקוד בלוטת התריס. סיכומם של דברים, את מתארת תסמינים של היפותירואידיזם, אך הבדיקות של תפקודי התריס שלך תקינות. הבדיקות של הנוגדנים אינן תקינות, וכנראה יש לך נטיה לפתח מחלה אוטואימונית של הבלוטה. עצתי לך היא לפנות לאנדוקרינולוג, אשר יפנה אותך לבדיקות נוספות, כגון מיפוי בלוטת התריס, דיקור מחט לבדיקת תאים (FNA) ועוד, לפי ראות עיניו. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד [13/04/2008] קרא עוד

עברתי בדיקת זרע שתוצאותיה: volume 5.9 p.h 8 count 17 mil/ml tot.count 100.3 motilty 15-20% morphology normal 2% borderline 1% amorphous 80% pyniform 9% tall 2% midplece 6% אשתי הצליחה להתעבר פעמיים, וההריון נפל כעבור שבועיים. האם יש קשר בין תוצאות הבדיקה לעיל לכשל בהשלמת ההריון? הבדיקה שצירפת אינה תקינה. ישנם מספר פרמטרים שתוצאתם נמוכה מהרצוי, כמו תנועתיות, PH, ריכוז, ומורפולוגיה. האם אשתך נכנסה להריון באופן ספונטני? על פי אילו בדיקות אתם יודעים כי היא אכן היתה בהריון? חסרים יותר מדי פרטים בשאלתך. בכל מקרה, עליכם לפנות לרופא המומחה בפריון מפני שתוצאות הבדיקה אינן תקינות. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד [13/04/2008] קרא עוד

Prothrombin 20210, זוהי מוטציה בגן של פרותרומין, פקטור המעורב בתהליך הקרישה של הדם. המוטציה גורמת לרמה גבוהה יותר של פרותרומבין בדם, ומכאן לנטייה לקרישיות יתר, ומעלה סיכון פי 2 להיווצרות תרומבוזה בוורידים. בהריון, מוטציה זו מעלה את הסיכון שיהיו בעיות בתפקוד והתפתחות השיליה, דבר היכול לגרום להפלות. Methylene Tetra Hydro Folate Reductase, או MTHFR, הוא אנזים. התפקיד שלו הוא לנטרל חומר שנקרא הומוציסטאין. ההומוציסטאין הוא חומר שאם רמתו גבוהה בדם, נגרמים קרישי דם. קרישי דם יכולים לעשות בעיות כמו סתימה בכלי הדם בלב, סתימה בכלי הדם במוח (ואז יש אירוע מוחי), או סתימה בכלי הדם של השיליה בהריון. אם הגן ל- MTHFR פגום, הוא אינו פעיל, ומצטבר הרבה הומוציסטאין בגוף, שיכול לגרום לכל הבעיות האלה, ובמקרה של הריון - להפלה. ישנם טיפולים לבעיות קרישה אלו, שאפשר לקבלם לפני הכניסה להריון ותוך כדי ההריון. אמליץ לך על התייעצות עם הרופא המטפל לגבי כניסה להריון וטיפול. בהצלחה ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

לכאבי רגליים יכולות להיות סיבות רבות, כגון כיווצי שרירים, דלקות גידים, בעיות באספקת דם לעורקים ולוורידים, זיהום של העצם, תרופות, גידולים, ובעיות עצביות. עם זאת, בדבריך ציינת כי הקושי הוא הייחוד בתחילת ההליכה, ושיש לך נטייה למעידה ויש כאבים. אני חושבת שהתיאור שלך יכול להתאים לבעייה רפואית שנקראת spinal stenosis, היצרות תעלת השדרה, המתרחשת מסיבות שונות, כגון אוסטאוארתריטיס (ניוון מפרקי, השכיח מאוד בגיל המבוגר), פריצות דיסק, ולעתים נדירות יותר - גידולים. בדרך כלל מדובר על תהליך ניווני שהוא פונקציה של גיל. כאשר ההיצרות הזו מערבת את עמוד השדרה המותני, היא גורמת לחולשה, לכאבי רגליים ולעיתים לכאבי גב תחתון. הכאבים מחמירים בהליכה, במיוחד בהליכה בירידות ומוקלים בישיבה או בהליכה ברכינה קדימה. למצב זה יכולים להיות תסמינים גם במערכת העיכול והשתן. שיטת האבחון הטובה ביותר לעניין זה, היא MRI, אך אם לא ניתן להשיג בדיקה כזאת, גם CT יכול לסייע. יש טיפולים שמרניים (פיזיותרפיה, הזרקות סטרואידים) ולא שמרניים (ניתוח). אפשרות חשובה אחרת, שיכולה לגרום לקושי בתחילת ההליכה ולנטיות למעידה היא מחלת הפרקינסון, הכוללת קושי בתחילת ההליכה עם הליכה ברכינה קדימה וצעדים קטנים, אך מחלה זו כוללת עוד מגוון רחב של תסמינים כמו רעד, קשיחות שרירים ושינויים מנטליים, ולדעתי כאב לא שכיח במקרה כזה. ישנו פרקינסוניזם משני (שנגרם על ידי גורמים שונים) הנגרם על ידי תרופות מסוימות, זיהומים, מחלות בכלי דם וגורמים אחרים. עצתי לך היא לפנות הן לאורתופד והן לנוירולוג, אשר אולי יסייעו לך לשפוך אור על תלונותיך, בכיוונים אלה או אחרים. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

סיבות היכולות לגרום להזלת ריר מהפה הן ייצור מוגבר, מסיבה כלשהי (כגון תרופות, בעיות נוירולוגיות), פגיעה ברפלקס הבליעה, או חוסר יכולת להחזיק את הרוק בחלל הפה. מכיוון שאת מתארת כי היא נוטה להזיל ריר רק כשהיא ישנה, נראה כי שתי הסיבות העיקריות הן שינה עם פה פתוח, במיוחד כאשר ישנים על הצד, או נטילת תרופות הרגעה לבעיות שינה העלולות לדכא את רפלקס הבליעה. צבע הרוק נובע כנראה מדימום, שאריות אוכל או זיהום כלשהו בחלל הפה, דבר הנפוץ מאוד בקרב אנשים המשתמשים בשיניים תותבות. אם זה מפריע לאימך לישון או אם התופעה מחמירה, כדאי להיבדק אצל רופא. בהצלחה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

המנגיומות הן הגידול השפיר השכיח ביותר בכבד, אשר נמצא בעיקר בנשים, ולרוב מתגלה בבדיקה אקראית. אבחנת המנגיומה נעשית במספר דרכים: בדיקת CT, בדיקת MRI עם חומר ניגוד, מיפוי תאי דם אדומים או אנגיוגרפיה כבדית. האם הבדיקה אליה נשלחה אימך היא מיפוי תאי דם אדומים? יתכן שאימך לא תוכל לעבור CT עם חומר ניגוד בגלל רגישותה ליוד, ולכן הרופא שלח אותה למיפוי תאי דם אדומים. בנוסף, מיפוי תאי דם אדומים יעשה את האבחנה בין המנגיומה לבין תהליך תופס מקום (ממאירות). להלן קישור לדף מידע רלוונטי. תמצא שם הסבר מפורט על מיפוי תאי דם אדומים: http://www.clalit.org.il/soroka/Content/Content.asp?CID=6&u=546 קרא עוד

מחקרים הראו כי נטילת חומצה פולית, בשילוב עם נטילת אבץ, אכן מגדילה את ספירת הזרע. ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד