שאלות ותשובות - עמוד 55

התרופה נרדיל, הנקראת בשמה הגנרי Phenelzine , היא תרופה נוגדת דיכאון השייכת לקבוצת תרופות בשם " מעכבי MAO ", המעלות את רמות הסרוטונין, נוראפינפרין ודופאמין במוח. מדובר בקבוצת התרופות הראשונה שנכנסה לשימוש קליני כטיפול בדיכאון בשנות ה 50. כיום, משפותחו תרופות אחרות רבות עם פחות תופעות לוואי והגבלות, תרופה זו פחות בשימוש, ומשמשת בעיקר לטיפול בדיכאון " לא טיפוסי " (דיכאון המלווה באכילת יתר ושינה מרובה) או לטיפול באנשים עם דיכאון טיפוסי עמיד, שתרופות משתי קבוצות שונות לפחות לא עזרו להם. ההשפעה תורגש בדרך כלל תוך 3 - 6 שבועות מתחילת הטיפול. המינון הוא בד"כ 45 מ"ג ביממה, מחולק ל 3 מנות. בתקופת השימוש בנרדיל יש לשמור על דיאטה מיוחדת ולהימנע מאכילת מאכלים עתירי חומצות אמינו בשם טיראמין ודופאמין שמצויות בגבינות קשות מסריחות, דגים מעושנים, יין אדום, נקניקים יבשים, כבד, שמרי בירה ושעועית. זאת משום שאכילת מאכלים אלה במקביל לנטילת התרופה מעלה את הסיכון לעליה חדה ומסוכנת של לחץ הדם, שעשויה להיות קטלנית. מדובר בתופעה נדירה של התרופה, אולם מסוכנת ביותר. התסמינים של עליה חדה בלחץ הדם עשויים להיות כאב ראש חזק, רגישות לאור, הרחבת אישונים, שינויים בקצב הלב. בשל תופעה זו, התרופה אסורה לשימוש במצבים של מחלות ידועות המשפיעות על לחץ הדם - כמו יתר לחץ דם או מחלות לב למשל. כמו כן ישנן מספר תרופות שאסורות לנטילה בו זמנית עם נרדיל - למשל פרוזק. יש להפסיקה 10 ימים לפני הרדמה מקומית או כללית. תופעות הלוואי של התרופה עשויות לכלול סחרחורת, ישנוניות, הפרעות בשינה, עייפות וחולשה, רעד, עצירות, יובש בפה, עלייה באנזימי כבד המצריכה מעקב תקופתי אחר תפקודי כבד, עליה במשקל, שינויים בלחץ הדם עם תחושת עילפון במעבר בין שכיבה לעמידה, הפרעות בתפקוד מיני ועוד. קרא עוד

Horseshoe Kidney או כליית פרסה היא פגם כלייתי מולד, בו שתי הכליות מחוברות זו לזו ויוצרות מעין כליה אחת גדולה בצורת פרסה. לפגם זה יש סיבוכים שונים : זיהומים חוזרים בשל תפקוד בלתי תקין של השופכן, תופעה של ריפלוקס - חזרת שתן מהשלפוחית לכיוון הכליות, ויצירת אבני כליה בשכיחות מוגברת. כמו כן רצוי מעקב בשל סיכון מוגבר לסרטן הכליה. כנראה שהזיהומים החוזרים גרמו לתת- תפקוד של הכליות. מומלץ מעקב אורולוגי ושקילת טיפול אנטיביוטי מונע. כמו כן מומלץ מעקב נפרולוגי. יש סיכוי גדול שהעייפות קשורה לתת- התפקוד הכלייתי, אולם יש לשלול בעיות אחרות. קרא עוד

לא. סביר להניח שבקרוב הוא יחל את שלבי הגדילה ויפתח סימני מין משניים. שיא קצב הגביהה בבנים הוא רק בגיל 14 בממוצע, כך שאין מה לדאוג, בעיקר כשכל הבדיקות תקינות. קרא עוד

ייתכן והכוונה היא לאנכונדרומה - enchondroma שהוא גידול שפיר בעצם שמקורו מרקמת סחוס. בד"כ גידול זה מופיע בעצמות הידיים ולא בצלע. הגידול מצריך הוצאה ניתוחית. לבירור טיב הממצא אם כן, יש לשקול ביצוע CT. קרא עוד

מנינגיומה הוא סוג של גידול מוחי, שמקורו מקרומי המוח (באנגלית meninges). הגידול שפיר ב 90% מהמקרים. הוא נוטה להופיע בגילאים 40 - 70, יותר בנשים. צמיחת הגידול עשויה להיות מואצת בהריון. מנינגיומות עשויות לצמוח בכל מקום לאורך קרומי המוח, אך שכיחות ביותר בגולגולת ולא בתעלת השדרה. רוב המנינגיומות אינן גורמות לתסמינים ומתגלות באופן מקרי ב CT. לעיתים הן עשויות לגרום לפרכוס או לחסר נוירולוגי מתקדם, כמו הפרעות בראיה - ראיה כפולה, צמצום שדה הראיה וראיה מטושטשת; הפרעות בשמיעה, הפרעות תחושתיות, חולשת גפיים ולחץ תוך- גולגולתי המתבטא בכאבי ראש. קל לאבחן את הגידול ב CT ו/או MRI. הטיפול תלוי בתסמינים, בגיל החולה, במיקום ובגודל הגידול. ברוב המנינגיומות הקטנות שאינן גורמות לתסמינים - לא מטפלים, אלא רק עוקבים אחריהן במשך מספר חודשים וא/ו שנים. אם הן אינן גדלות או גדלות לאט, ניתן לדחות את הניתוח. אם המנינגיומה גדלה במהירות ו/או גורמת לתסמינים - הרי שהטיפול הוא הוצאה כירורגית שלה בניתוח. קרא עוד

טבעי לחוש כאבים בימים הראשונים לאחר הניתוח. הכי יעיל שתלכי לרופא שלך לבדיקה, כי אי אפשר לתת תשובה לשאלתך מבלי לראות את הפצע. בכל מקרה, עקרונית, פצע ניתוחי הוא מזוהם כאשר הוא נראה חם, אדום, נפוח, עם הפרשה, וכשיש חום. החלמת פצעים שונה מאדם לאדם, לכן אין מספר קבוע של ימים עד להחלמה. עם זאת, הזמן השכיח ביותר להתפתחות זיהומים בפצע ניתוחי הוא דווקא כשבוע לאחר הניתוח. קרא עוד

ההמוגלובין שציינת נמוך ביותר. אם זה אכן הערך שקיבלת עליך לבצע בדיקה נוספת בדחיפות, כי זה ערך המצביע על אנמיה קיצונית העשויה לסכן אותך. לגבי שאר הדברים- אנזימי הכבד- GPT ו GGT עשויים להיות תופעת לוואי של תרופות שאתה לוקח. LDL אצלך נמוך וזה מצוין. HDL הרצוי הוא מעל 40. אצלך הוא גבולי. אפשרויות להעלות את רמתו הן פעילות גופנית, תזונה נכונה, ובמקרה הצורך תרופות כגון ליפידל. קרא עוד

בלוטת התריס מווסתת את חילוף החומרים בגוף. כאשר אינה מתפקדת כראוי אחד הסימנים הוא עליה במשקל ללא אכילת יתר. הטיפול פשוט, וכולל תחליף של הורמון התירואיד. לפרטים נוספים על חסר בבלוטת התריס- http://www.thyroid.org/resources/patients/brochures/hypothyroidismbrochure.pdf קרא עוד

מחלת בכצ'ט היא מחלה אוטואימונית הגורמת לתסמינים של כיבים בפה (אפטות), כיבים באברי המין ופגיעה בעיניים. בחולים מסוימים תיתכן פגיעה מערכתית עם מעורבות של מערכת העצבים המרכזית והמפרקים. הטיפול הוא בתרופות המדכאות את מערכת החיסון כגון סטרואידים. ישנו אתר ישראלי מעולה עם הרבה מידע בקישור הבא- http://www.behcet.org.il [09/01/2003] קרא עוד

כאבי שרירים הם ממצא שכיח, שעשוי לנבוע מגורמים רבים, ביניהם תרופות (כולל תוספי מזון ותרופות שניתן לקנות ללא מרשם רופא), פיברומיאלגיה, הפרעות אנדוקריניות (כמו תת-פעילות של בלוטת התריס, היפרפאראתירואידיזם ומחלת קושינג), מחלות ראומטיות, מחלות של עצבים פריפריים ועוד. דווקא במחלות שריר לא אופייני שיש כאב. ערכי בדיקות הדם שציינת תקינים (בהנחה שערך הלימפוציטים ניתן באחוזים), ואני מניחה שאם נבדקת על ידי ראומטולוג, עברת גם בדיקה גופנית מלאה ונשלחת לבדיקות נוספות, שאת תוצאותיהן לא ציינת. השלב הבא בבירור הוא לשוב אל הראומטולוג כדי לשמוע את מסקנותיו והמלצותיו, וכדי שיעריך אם יש צורך בהמשך הבירור. לאור הממצא הגבולי בבדיקת ה- EMG כדאי להיבדק גם על ידי נוירולוג. בהצלחה ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד