שאלות ותשובות - עמוד 44

התפקיד העיקרי של התקן תוך- רחמי הוא עיכוב כניסה להריון ואימפלנטציה (הטמעה) של הביצית המופרית ברחם. אם ההתקן הושם לפני קיום יחסי המין, סביר להניח שלא תיכנסי להריון גם אם קיימת יחסי מין בתקופת הביוץ - הרי מטרתו של ההתקן היא להוות אמצעי מניעה כמו קונדום או גלולות למניעת הריון (אם כי דרך פעולתו שונה). יתרה מזו, ההתקן יכול לשמש כאמצעי מניעה לשעת חירום אם הוא מוכנס בטווח של 120 שעות מקיום יחסי מין לא מוגנים. תמיד קיימת אפשרות של כניסה להריון תחת התקן, אך היא קיימת באחוזים נמוכים מאוד. הסיכויים להריון אצלך הם כמעט אפסיים. בכל מקרה עלייך לשים לב שהווסת שלך תופיע בזמן. קרא עוד

מומלץ לפנות לרופא אורולוג. קרא עוד

סביר להניח שתהיה הפלה שלמה לבסוף מבלי לבצע גרידה, אך התהליך יכול להימשך זמן רב, ייתכן אפילו שבועיים ואולי יותר, ובסיומו עדיין ייתכנו שאריות תוכן הריוני בתוך הרחם שעלולות לגרום לך לדמם יותר. מטרת הגרידה היא לא להעמיד אותך בסכנה, מפני שאת יכולה לאבד דם רב. גרידה הינה תהליך מבוקר שבו מוציאים את תוכן ההריון. ייתכן דימום לאחר מכן, אך פחות מהפלה ללא התערבות. הוצאת התוכן ההריוני תאפשר לרחם להתכווץ ולהפסיק את הדימום. הגעתך לביה"ח תאפשר לעקוב אחר רמת ההמוגלובין שלך שהיא מדד לדימום ותפקודי קרישה - האם הם תקינים. בנוסף, אינני יודעת מה סוג הדם שלך, אך אם הוא מינוס, את צריכה לקבל אנטי D כיוון שנחשפת לדם העובר ואיננו יודעים מה סוג הדם שלו. מעט דימום לא אומר שהרחם מצטמק, אלא שהתוכן ההריוני לא נפלט עדיין - ברגע שתהיה הפלה כמות הדימום תתגבר. אני עדיין ממליצה לך לגשת לביה"ח ולקבוע תור לגרידה על אף הסיכונים, שכפי שציינת בעצמך הם מינימליים. קרא עוד

בשלושת החודשים הראשונים אחרי הכנסת ההתקן ייתכנו דימומים לא סדירים - מדובר בתופעת לוואי מוכרת ולכן אין צורך להילחץ. כמובן שעל הרופא/ה שלך לשלול סיבות אחרות לדימום כמו הריון, זיהום, יציאה חלקית של ההתקן. אני ממליצה לך להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת בבדיקות בעוד שבוע וחצי. מאחר ומדובר בהתקן חדש יחסית, אין מה לדאוג, וקרוב לודאי שמדובר בתופעת לוואי ושהדימום יסתדר לאחר שלושה חודשים. קרא עוד

FNH הינן ראשי תיבות של Focal nodular hyperplasia מדובר בגידול השפיר השכיח ביותר בכבד שאינו ממקור וסקולרי (כלומר אינו ממקור של כלי דם). גידול זה קיים אצל שני המינים ובכל הגילאים, אך הגילוי הרב ביותר הוא אצל נשים בגילאי 20-50. ככל הנראה הגידול נובע מתגובה היפרפלסטית של רקמת הכבד באיזור שסביב כלי דם לא תקין. ברוב המקרים מדובר בגידול בודד, שגודלו פחות מ- 5 ס"מ ובעל מאפיינים היסטולוגיים מסוימים. האבחנה - ברוב המקרים אין סימפטומים והגידול מתגלה באקראי. במיעוט המקרים תיתכן תחושת אי- נוחות בטנית או גוש הנימוש במישוש של הכבד. בבדיקות מעבדה, תפקודי הכבד לרוב תקינים, אך תיתכן עליה קלה ברמת האנזימים. ניתן לעשות אבחנה ע"י בדיקות הדמיה (CT או MRI) כך שבד"כ אין צורך לקחת ביופסיה. קשר לגלולות למניעת הריון - ייתכן שיש קשר כלשהו בין נטילת גלולות למניעת הריון לבין הגידול. אך בגלל שאין הוכחות חותכות לקיום קשר זה וגם לא ברורה משמעותו, אין מניעה להמשיך ליטול גלולות למניעת הריון או הורמונים אצל נשים שידוע אצלן קיום גידול זה. אולם יש המלצה אצל נשים אלו לעשות מעקב ע"י בדיקות הדמיה כל 6- 12 חודשים. לרוב הגידולים נשארים באותו גודל או אפילו קטנים ואינם גורמים לסיבוכים, אם כי תוארו מקרים של גדילת הגידול אצל נשים שנטלו גלולות או תכשירים אחרים המכילים אסטרוגן. כמו כן תוארו מקרים של הגדלת הגידול בזמן הריון. אין כל עדויות להפיכת גידול זה לממאיר. ההמלצות - אם אכן אובחן הגידול ע"י בדיקות הדמיה כמתואר לעיל, כדאי לעשות מעקב לאחר 3 ו-6 חודשים לאחר האבחנה (גם כן ע"י בדיקות הדמיה) כדי להראות שהגידול נשאר יציב בגודלו ושמאפייניו אכן שפירים, ולאחר מכן אין צורך בהמשך מעקב, למעט נשים הנוטלות גלולות שמומלץ אצלן המשך מעקב, כמתואר לעיל. כלומר, כל עוד הגידול נשאר יציב בגודלו, אין צורך בטיפול. במקרים נדירים ביותר של גידולים גדולים או כאלה הגורמים לסימפטומים, יש צורך בניתוח להוצאת הגידול. אצל אישה שיש לה גידול קטן, אין סיכון במהלך ההריון. אך אצל נשים עם גידול שגודלו מעל 8 ס"מ, יש צורך במעקב צמוד במהלך ההריון. קרא עוד

ההדבקה בנגיף הפטיטיס C היא דרך מגע עם מוצרי דם נגועים בעירוי או בדקירה ממחט מזוהמת, ולעיתים רחוקות במגע מיני. כך שבהיותה מטפלת בה ובמשק הבית, ללא טיפול רפואי הכרוך בלקיחת דם, אין סיכון להידבקות. קרא עוד

העובדה כי הנך מעשן כמות כה רבה של סיגריות ביום מורידה את סיכויי ההצלחה של שיקום ע"ג שתלים בצורה משמעותית. (אני מניח שלזה התכוונת ב- "לתקוע שיניים"). בברכה, ד"ר מיכאל אבא קרא עוד

פסוריאזיס היא מחלת עור ו/או מפרקים המתווכת ע"י נוגדנים. חומרתה משתנה מאדם לאדם. אין אפשרות לחזות מי יחלה במחלה, אם כי לאחד משלושה חולים יש סיפור משפחתי של המחלה. לקריאה בנושא- http://www.psoriasis.org/facts/faq/ קרא עוד

מדובר בנתונים שהתקבלו מבדיקת אקו- לב: היפוקינזיה משמעותה הפרעה קלה בתנועתיות דופן שריר הלב. זה יכול להיגרם לאחר התקף לב למשל, הפוגע בתפקוד הלב. EF זה ה ejection fraction כלומר מדד להערכת תפקוד חדר שמאל, שהוא המדור החשוב ביותר בלב שתפקידו להזרים דם לכל הגוף. כאשר תוצאתו גבוהה מ 50% היא תקינה. על דרך החישוב של EF קרא כאן- http://www.hcoa.org/hcoacme/chf-cme/chf00048.htm קרא עוד

היתרונות - מונע הריון באופן מהימן ולאורך זמן, קבוע ואינו מצריך נטילת כדורים או הכנה מראש, מפחית דימום וסתי ולעיתים ממש מעלים אותו. מכיל פרוגסטרון שמשוחרר לרחם באופן מקומי במינון נמוך מאוד. לגבי תופעות לוואי עיקריות - נדיר אך ייתכן זיהום לאחר ההכנסה, הריון חוץ-רחמי בשכיחות מעט יותר גבוהה מהרגיל, כאבי בטן ורגישות בשד. לקריאה מלאה יותר של תופעות לוואי ואזהרות קראי כאן- http://www.rxlist.com/cgi/generic3/mirena_wcp.htm#W קרא עוד