שאלות ותשובות - עמוד 71

Blastocystis hominis הוא טפיל ממשפחת הפרוטוזואה שנמצא לעיתים קרובות במערכת העיכול של בני אדם. בבדיקות צואה אקראיות לאוכלוסיה אסימפטומטית (בארצות מערביות), הוא נמצא ב- 10-15% מהאנשים (ובשיעור גבוה יותר בארצות העולם השלישי). הוא גם קיים בשכיחות גבוהה בצואה אצל מטיילים שחזרו מטיול בארצות העולם השלישי. כלומר קיימת מחלוקת האם הטפיל הזה בכלל מוגדר כממצא פתולוגי, לא תקין, בבדיקת הצואה, או שהוא חלק מהאורגניזמים שיכולים להיות אצל חלק מהאנשים במעיים. הסימפטומים שדווחו בקשר לטפיל זה הם: שלשול מיימי (חריף או כרוני), בחילה, חוסר תיאבון, כאבי בטן, תפיחות בטנית, גזים ועייפות. לגבי הצורך בטיפול, לא הוכח קשר בין השמדת הטפיל ע"י אנטיביוטיקה לבין היעלמות הסימפטומים. המסקנות הן שתיתכן נשאות אסימפטומטית לטפיל זה (כלומר אנשים שנושאים אותו במעיים אך ללא כל השלכה), אך ייתכנו גם מצד שני סימפטומים חריפים או כרוניים של מערכת העיכול. הטפיל נחשב לא פתוגני אצל חלק מהאנשים, אך בעל פוטנציאל להיות פתוגני אצל אחרים. ישנם בכל זאת לא מעט דיווחים על כך שאצל חלק מהאנשים הסימפטומים חלפו לאחר הטיפול להשמדת הטפיל. לכן מי שמוצאים אצלו את הטפיל כממצא אקראי ואין לו כל סימפטומים, אין צורך לטפל. מי שביצע בדיקת צואה בגלל סימפטומים במערכת העיכול, ונמצא אצלו טפיל זה, יש המלצה לבצע בדיקת צואה חוזרת כדי לראות אם אין פתוגן אחר שלא אותר הגורם לסימפטומים לפני התחלת טיפול, וכמו כן יש לשלול גורמים אחרים לא זיהומיים לבעיה. בהיעדר גורם אחר מומלץ לקבל טיפול באנטיביוטיקה מטרונידאזול - Metronidazole . לסיכום, אין קשר חד וחלק בין הימצאות הטפיל לסימפטומים ובין טיפול להיעלמות הסימפטומים.לגבי הסימפטומים שלך, גרד בפי הטבעת וצרבת, הם אומנם לא ברשימת הסימפטומים הנפוצים של הטפיל, אך הם בכל זאת סימפטומים הקשורים למערכת העיכול, ולכן אני ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה שלך ולעשות עימו הערכה לגבי האפשרות לגורם אחר לבעיה שאינו זיהומי ולבצע בדיקת צואה חוזרת, ובהיעדר גורם אחר לקבל טיפול אנטיביוטי. קרא עוד

אין כל עדות לנזק לאם המיניקה או לתינוק כתוצאה משימוש בטוקסואיד הטטנוס (הניתן בחיסון), כך שניתן לעשות את החיסון אם יש צורך. [04/01/2006] קרא עוד

אנדומטריוזיס פירושו הימצאות רירית רחם הנקראת אנדומטריום מחוץ לחלל הרחם. אותם מוקדי רירית נמצאים בדרך כלל באגן, כמו אצלך, אולם עשויים להיות למעשה בכל מקום בגוף. לרוב אין תסמינים אולם ייתכנו כאבים באגן סביב המחזור, דימומים באמצע החודש או אי סדירות המחזור, כאבים בזמן יחסי מין ופגיעה בפוריות. האבחנה נעשית באופן המדויק ביותר בניתוח לפרוסקופיה והסתכלות ישירה על הנגעים בחלל הבטן. קשה מאוד לאבחן אנדומטריוזיס על פי בדיקות הדמיה בלבד, אך הדבר ניתן, כאשר מדובר בגושי רקמה על השחלות, הקרויים אנדומטריומות. הטיפול באנדומטריוזיס יכול להיות רק טיפול בכאבים, טיפול הורמונלי בגלולות, תרופה הנקראת דאנאזול או לאופרוליד להקטנת גושי הרקמה, ופינוי הגושים בניתוח. הגלולות אכן גורמות לניוון הרקמה שאינה במקומה, ובמקרים קלים הן עשויות לגרום לעיכוב המחלה ונסיגת הגושים. לאורך זמן, כדאי להיות במעקב גינקולוגי, וכל עוד הכאבים ואי הנוחות חולפים עם גלולות יש להמשיך באותו טיפול. לגלולות יש סיכונים אחדים, כמו הגברה קלה של הסיכון לשבץ מוחי ומחלות לב, השפעה לרעה על מאזן הכולסטרול, וכנראה שעלייה כלשהי בסיכון לסרטן שד, אולם אין בנטילה רצופה של מספר שנים סכנה של ממש והן נחשבות בטוחות. ייתכן מאוד שבמקרה שלך שווה ליטול את התרופה כי התועלת בה רבה על ההפסד שבאי נטילתה. לגבי הדמיית הגושים, אין המלצה חד-משמעית בעניין, והדבר יכול להיעשות באולטרסאונד מדי מספר חודשים בהתאם להמלצת הרופא. קרא עוד

אנגיומיוליפומה הוא גידול כלייתי שפיר המכיל רקמות שריר, שומן וכלי דם. כאשר הוא מתגלה באולטרסאונד, נהוג לבצע בנוסף בדיקת CT או MRI על מנת לאשר את הממצא. לאישור האבחנה די בד"כ בהדמיה המדגימה שומן בגוש. כאשר המרכיב השומני בגוש חסר או מועט ולא בטוחים באבחנה עפ"י הדמיה בלבד, ניתן לבצע ביופסיה ע"י מחט. אנגיומיוליפומה היא שפירה ואינה הופכת ממאירה, אך טבעה לגדול באיטיות ובמקרים מסוימים היא יכולה להשתלט על האנטומיה הרגילה של הכליה ולהרוס אותה. המעקב והטיפול תלויים בגודל הגוש, בקצב צמיחתו ובסימפטומים שהוא גורם. כאשר מדובר בממצא מקרי קטן שאינו גורם לסימפטומים, בד"כ לא מנתחים. בהתחשב בקצב הצמיחה האיטי של הגושים הנ"ל (קטן מ 5% בשנה), גם מעקב סונוגרפי או ב CT לא תמיד מבוצע, או מבוצע במרווחים של מעל שנה. המעקב אינו מכוון לראות אם הגוש ממאיר אלא אם הוא גדל. גושים המתקרבים לגודל 4 ס"מ עשויים לדמם ולכן דורשים מעקב תכוף יותר, או הוצאה בניתוח הכולל גם כריתה חלקית של הכליה. לשאלתך- לא נראה שיש קשר בין , הריפלוקס מצב שכיח ביותר, לאנגיומיוליפומה - ממצא שכיח הרבה פחות שטבעו להתגלות במקרה ע"י בדיקה סונוגרפית או CT. הרופא בעל ההתמחות המתאימה ביותר למעקב ולטיפול הוא אורולוג. קרא עוד

פתיחת בית חזה = תורקותומיה. מבצע את הפעולה כירורג כללי בסיטואציה של טראומה, או כירורג לב-חזה בניתוחי לב-חזה. הקרדיולוג מאבחן ומטפל במחלות לב בצורה שמרנית תרופתית, וכן ע"י צנתור, שהיא פעולה פחות חודרנית מניתוח. כירורג לב מטפל במחלות לב שניתן לנתח אותן - כמו למשל ביצוע ניתוחי מעקפים, החלפת מסתמים ועוד. קרא עוד

האמת היא שיום הביוץ הוא 14 יום בדיוק לפני תחילת דימום המחזור. הוא מחושב ע"י לקיחת מספר הימים הממוצע בין מחזור למחזור אצלך - בד"כ 28 יום, הוספת מספר זה ליום הראשון של המחזור האחרון והחסרת 14 מיום זה. אם היום הראשון של המחזור האחרון היה ב ,11.12 ויש לך מחזור כל 28 יום, הרי שהביוץ הקרוב היה צריך להיות בתאריך .25.12.02 תוכלי גם להשתמש במחשבון שבפורטל שלנו- http://www.infomed.co.il/OvulationCalc.asp קרא עוד

אנא פני לגינקולוג לביצוע אולטרסאונד בהקדם כדי לראות אם ההריון עדיין נמשך. לא נראה שיש קשר לאנטיביוטיקה, שכן ניתן לקחתה בהריון, אם יש אינדיקציה לכך ואין עדות לנזק לעובר בעקבות נטילתה. קרא עוד

רופא המשפחה צודק. חסר בבלוטת התריס גורם להפרעות בביוץ ולאי סדירות במחזור. עליך לקבל אלטרוקסין ולאזן את הבלוטה לפני הכניסה להריון, כי חסר בבלוטת התריס קשור לפגיעה במוח העובר עם תוצאות IQ נמוכות וקשיי למידה. כדאי לפנות לאנדוקרינולוג או לרופא המשפחה לצורך טיפול ומעקב. קרא עוד

קדחת צהובה (yellow fever) היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף (וירוס). הנגיף מועבר מאדם לאדם באמצעות יתוש, והמחלה נמצאת בכמה אזורים טרופיים. הביטויים העיקריים של המחלה - חום, כאבי שרירים, פריחה, ותסמינים אחרים דמויי שפעת נמשכים כארבעה ימים ואז רוב האנשים מחלימים. ב- 15% מהאנשים מתפתח שלב נוסף של המחלה המתאפיין בהרגשה רעה מאוד, צהבת קשה, דלקת המוח, דימומים וסיבוכים נוספים. חלק מהאנשים האלו עלולים למות. חיסון נגד הנגיף יעיל ברוב האנשים לעשר שנים. החיסון אינו ניתן לילדים הקטנים מגיל 4 חודשים ולאנשים עם דיכוי מערכת החיסון. החיסון ניתן במרכזי נסיעות למטייל ובמרכזים רפואיים וכן במשרד הבריאות. מידע נוסף על המחלה ועל החיסון ניתן לקבל באתרים הבאים: http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/yellowfever/index.htm www2.ncid.cdc.gov/travel/yb/utils/ybGet.asp?section=dis&obj=yellowfever.htm http://www.who.int/inf-fs/en/fact100.html [04/01/2002] קרא עוד

מיאלומה נפוצה היא מחלה סרטנית בה יש ריבוי בלתי מבוקר של תאי פלזמה מייצרי נוגדנים. אם המחלה ממוקמת, ניתן לתת קרינה מייננת. אם המחלה מפושטת, הטיפול הוא כמותרפי וכולל בד"כ תרופות בשם מלפלן ופרדניזון, אליהן מגיבים רוב החולים. בנוסף, קיימות תרופות כמותרפיות אחרות כגון פרוטוקול VBMCP ו VAD. תרופות נוספות שהראו תוצאות טובות ומשמשות לטיפול במחלה הן תלידומיד ואינטרפרון. בנוסף, בחולים מסוימים ניתן לבצע השתלת מוח עצם עצמית. למידע ואתרים בנושא- http://www.myeloma.org/myeloma/home.jsp קרא עוד