שאלות ותשובות - עמוד 73

גלולות למניעת הריון מעלות את הסיכויים לתרומבוזות או לקרישי דם ורידיים. לא נראה כי זהו המקרה, כי אחרת היית סובלת גם מנפיחות, מכאבים עזים ומאודם. זה גם לא אופייני לנשים בגיל צעיר יחסית. ייתכן שאת סובלת מתופעה הנקראת Restless Leg Syndrome, מחלה המאופיינת בתחושת אי-נוחות ברגליים, בעיקר בלילה, המוקלת בשינוי תנוחת הרגליים. ישנן עוד כמה אפשרויות, אך אני מציעה שתפני לרופא המטפל לבדיקה ולבירור. עוד מידע על הגורמים האפשריים לאי-נוחות ברגליים תמצאי בתשובות הבאות: http://www.infomed.co.il/questions/q_021408_19.asp קרא עוד

הבעיה שאתה מתאר מכונה בשפה רפואית Polyarthritis, דלקת מרובת מפרקים, ויכולות לכוון למגוון רחב ביותר של מצבים רפואיים. מעורבות של מספר רב של מפרקים גדולים וקטנים קשורה במקרים רבים לבעיה תפקודית של המערכת החיסונית. התחום הרפואי העוסק בבעיות אלו הוא התחום הראומטולוגי. יכולים להיות נחוצים ריאיון, בדיקה מקיפה, בדיקות דם ובדיקות הדמיה כדי לאבחן את הבעיה שלך. בברכת בריאות שלמה ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

תופעה של הופעת דפיקות לב חזקות בעת חרדה או דאגה היא תופעה ידועה ונפוצה. אבל מכיוון שאתה מתאר גם דיכאון, כדאי לפנות לעזרה פסיכולוגית לבירור הופעת התקפי החרדה והדיכאון. טיפול בדיכאון ובחרדה יפתור גם את בעיית דפיקות הלב. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

לאחר כריתה רדיקלית של בלוטת הערמונית, בה מוסרת כל רקמת הבלוטה, רמת ה- PSA אמורה לרדת עד שתגיע ל-0 ואז להישאר ברמה אפסית בדם. עובדה זו מאפשרת לגלות חזרה של המחלה באמצעות לקיחת PSA סדרתיות. לעיתים גם לאחר הטיפול (ניתוח או הקרנות) ניתן לזהות PSA בדם מעל הרמה הצפויה (ההגדרה שונה לאחר ניתוח או לאחר הקרנות), למרות שהחולה אינו סובל מסימפטומים וסימנים של מחלה, ושבכל בדיקות ההדמיה לא ניתן לזהות מוקד מחלה. מצב זה נקרא הישנות מחלה ביוכימית, כישלון ביוכימי או PSA-only disease recurrence, והוא שכיח מאוד. רמת ה- PSA המינימלית הנחשבת להישנות משתנה לפי מחקרים שונים: לאחר ניתוח כריתה רדיקלי, יש המגדירים כל ערך מדיד בדם כהישנות, אחרים מגדירים מדידה חד פעמית של מעל 0.4 או 0.5 ng/mL ואחרים 2 מדידות עוקבות עם ערכים שווים או גדולים מ-0.2 ng/mL. גם המשמעות הקלינית של כישלון ביוכימי אינה ברורה לגמרי, שכן גם כאשר רמת PSA בדם עולה, מחלה גרורתית מופיעה רק בחלק מן המקרים, וברבים מאלה לאחר שנים רבות לאחר עליית רמת הסמן בדם. מחקר שבדק 1,132 חולים שעברו כריתה רדיקלית של בלוטת הערמונית עקב סרטן, גילה כי תוחלת החיים לאחר 10 שנים לא היתה שונה בין אלה בהם היה כישלון ביוכימי לבין אלה בהם רמת ה- PSA נותרה 0. הסיכון להופעת גרורות מושפע מגורמים שונים, כמו השלב בו התגלה הגידול, מדד גליסון, משך הזמן מן הטיפול ועד העליה ב- PSA, וקצב הכפלת ערכי ה- PSA. הטיפול האופטימלי במקרה של הישנות ביוכימית שנוי במחלוקת. לאחר כריתה של הערמונית האופציות הקיימות הן מעקב בלבד, הקרנות, טיפול הורמונלי מסוגים שונים, או שילוב של מספר טיפולים הורמונליים. גם מועד מתן הטיפול (מייד עם אבחון העלייה ב- PSA או מאוחר יותר) שנוי במחלוקת, אך נראה כי במקרים של חולים הנמצאים בסיכון גבוה (זמן הכפלת PSA קטן מ-10-12 חודשים ומדד גליסון מ-8 ומעלה) יש תועלת במתן טיפול מוקדם. הטיפול הקרינתי הוא טיפול מקומי, קרינה אל מיטת הערמונית, והוא מבוצע כאשר נראה שההישנות היא מקומית, במקום בו נכרת הגידול המקורי. הטיפול ההורמונלי הוא טיפול סיסטמי, אשר משפיע על תאים בכל הגוף. ביוני 2008 התפרסם באחד העיתונים הרפואיים הגדולים מחקר שבדק טיפולי קרינה (עם או בלי טיפול הורמונלי) בחולים עם כישלון ביוכימי לאחר ניתוח, והשווה חולים אלה לחולים שלא קבלו טיפול נוסף לאחר עליית ה- PSA בדם. המחקר בדק גם מי הם החולים שהפיקו תועלת ממתן טיפול כזה. המחקר מצא כי סיכויי ההישרדות של חולים שקבלו טיפול קרינתי במשך זמן המחקר היו גבוהים פי 3 בהשוואה לחולים שלא קבלו כל טיפול. הוספת טיפול הורמונלי לטיפולי הקרינה לא תרמה להארכת תוחלת החיים בהשוואה לקרינה בלבד. ממצאים אלה נראו בקבוצה בה פרק הזמן להכפלת ערך ה- PSA היה קצר מ-6 חודשים. מחקרים אחרים הראו את יעילות הטיפול המשלב הקרנות וטיפול הורמונלי. למרות שהנושא שנוי במחלוקת, ולמעשה אין תשובה חד-משמעית לשאלתך, נראה שלטיפול הקרינתי תפקיד חשוב בהארכת תוחלת החיים, כאשר ההישנות היא מקומית. נראה כי האונקולוג שלך סבור כי זה המצב אצלך, בהתבסס על מאפייני הגידול שלך, אותם לא פירטת, ולכן מתעקש על טיפולי הקרינה. בהצלחה ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד

יש מחלוקת בנוגע לבטיחות צריכת מוצרי סויה בהריון. הסויה מכילה רכיבים הקרויים פיטואסטרוגנים, אשר דומים בתפקודם לפעילות ההורמון הנשי אסטרוגן. מחקרים בודדים אשר נערכו בבעלי חיים מצאו כי יש סכנה למום במערכת המין של התינוק הזכר כאשר נצרכות כמויות גדולות של סויה, אך אלה מחקרים בודדים ולא ניתן להסיק מהם על צריכת סויה בבני אדם. כמה מנות סויה (כדוגמת שניצל צמחי) מומלץ לצרוך בשבוע? ההמלצה המעשית היא למתן את צריכת הסויה במהלך ההריון למנה אחת עד שתי מנות של מוצרי סויה ביום, ומשאלתך הבנתי כי כך את נוהגת. את החלבונים ומרכיבי התזונה האחרים אפשר לקבל מן המקורות הבאים: חומצה פולית אפשר לקבל מירקות עליים ירוקים כמו תרד, עלי סלק, קטניות (שעועית, אפונה וסויה) ואגוזים. בנוסף יש לקחת תוסף מזון. חלבון אפשר לקבל ממוצרי חלב, מביצים, משילוב בין קטניות (אפונה, שעועית, גרגרי חומוס, פולי סויה ועדשים) לבין דגנים (לחם, פסטה, אורז, תירס, גריסים, שיבולת שועל, שיפון וכדומה). ברזל אפשר לקבל מירקות עם עלים ירוקים כהים, קטניות, פירות יבשים, אגוזים וגרעינים. הספיגה של ברזל ממקורות צמחיים פחות טובה מספיגתו ממקורות בשריים. שילוב של מקורות צמחיים לברזל ומזונות עשירים בוויטמין C (כגון עגבניה, פלפל ופירות הדר) מאפשרת ספיגה טובה יותר של הברזל. מומלץ ליטול תוסף ברזל. סידן אפשר לקבל מחלב ומוצריו, שהם המקור הטוב ביותר לסידן, וממקורות נוספים: שומשום, טחינה, שקדים, סלרי, כרוב, חסה, שעועית ירוקה, במיה ותאנים. ויטמין B12 אפשר לקב ממזונות המועשרים באופן מלאכותי בוויטמין B12 כגון דגני בוקר ומוצרי חלב מועשרים. מומלץ ליטול תוסף. ויטמין D אפשר לקבל ממוצרי חלב, אבל גופנו מייצר ויטמין זה בעת חשיפה לשמש. אבץ אפשר לקבל מביצים, מאגוזים ומגרעינים, מדגני בוקר מועשרים, מעדשים, מגרגרי חומוס ומשקדים. תוספי מזון יש ליטול בהתייעצות עם הרופא המטפל. מומלץ ליטול תוסף מולטי-וויטמין ומינרלים המותאם לנשים בהריון, המכיל בתוכו את הוויטמינים והמינרלים אשר פורטו כאן. אם את חוששת כי תפריטך אינו מאוזן, תוכלי לפנות לדיאטנית קלינית לצורך התאמת תפריט אישי. בברכה, נטע מלחי - דיאטנית קלינית דואר אלקטרוני: netta_m@015.net.il קרא עוד

ליכן פלנוס היא מחלת עור המאופיינת בנגעים ורודים-סגולים, לעיתים מגרדים, במקומות שונים בגוף, כגון פרקי הידיים, המרפקים, כפות הרגליים, הראש ואברי המין. המחלה יכולה לכלול פצעים כואבים בחלל הפה. מהלך המחלה יכול להיות אקוטי או כרוני. בדרך כלל חולפת המחלה מעצמה לאחר תקופה של חודשים עד שנים. לא ידוע הגורם למחלה, ומחלה כזאת, שהגורם לה אינו ידוע או שמופיעה באופן ספונטני, נקראת מחלה אידיופתית. אולם ידוע על מספר דברים שמעודדים את הופעת המחלה: תרופות מסויימות, מתכות (זהב, מרקורי) והפטיטיס C. אדויל (איבופרופן) היא תרופה נוגדת דלקת לא-סטרואידית, וקבוצת תרופות זו נמנית בין התרופות שעלולות לעודד הופעת ליכן פלנוס. לא מצאתי בספרות הרפואית מידע לגבי קשר בין שימוש במריחואנה או בחשיש בין להופעת ליכן פלנוס. בברכה, ד"ר מיכל רסנר - אינפומד קרא עוד

אוורור האוזן התיכונה מתבצע על ידי תעלה המחברת בין האוזן לבין האף, שבילדים היא צרה יחסית. אם האף נסתם מהפרשות של נזלת, התעלה נסתמת, ועימה הניקוז, וכך התופעה של נזלת ודלקות אוזניים מופיעה פעמים רבות בילדים בו-זמנית. קשה לי לייעץ לך מבלי לראות את תוצאות הבדיקה. אם, כמו שתיארת, אכן מצטברת כמות גדולה של נוזלים, היתרונות בהכנסת הכפתורים עולים על החסרונות. מטרת הניתוח הזה היא לנקז נוזלים שהצטברו באוזן התיכונה, ושעלולים לגרום לדלקות חוזרות ואף לירידה בשמיעה. במהלך הניתוח מוחדרות צינוריות קטנות, המכונות כפתורים, לעור התוף, לצורך ניקוז. לאחר הניתוח אסור בשום אופן להרטיב את האוזן, ועל כן יש להשתמש באטמים לפני כל מקלחת, שחיה בבריכה ופעילויות אחרות בהן עלולים נוזלים לחדור לאוזן. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

הערכים מעט נמוכים, אבל נראה שמדובר בהריון. אני ממליצה לך לחזור על הבדיקה שוב, מכיוון שחשוב מאוד לראות בשלב זה מגמת עלייה בערכי ההורמון, אשר אמורים להכפיל את עצמם כל יומיים-שלושה בהריון תקין. אני מצרפת קישור לתשובה המכילה את ערכי ההורמון בשלבי ההריון השונים: http://www.infomed.co.il/questions/q_071307_4.asp קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד