שאלות ותשובות - עמוד 88

הסיכון לאחר הוצאת גידול מסוג Non Small Cell Lung Cancer הוא להתפתחות גידול נוסף בריאה. אפשרות נוספת היא גרורות בכבד ובאיברים נוספים כגון בשד, אך ציינת כי לא היתה עדות לפיזור גרורתי, ולכן נראה כי תפסו את הגידול בשלב מוקדם. בדיקת PET מטרתה לגלות תאים סרטניים על ידי צביעתם בחומר פלורסנטי. ביכולתה לזהות מוקדים של תאים סרטניים בכל חלקי הגוף, ובעיקר בעצמות. איני יכולה לומר בוודאות עד כמה היא מזהה את הגרורות הקטנות ביותר (בדרך כלל מזהה תהליכים הגדולים מ-10 מ"מ) אך ביכולתה לזהות תהליכים גרורתיים בשלבים מוקדמים ביותר, ויעילותה גבוהה. איני יכולה להמליץ לך על ביצוע בדיקת PET חוזרת. על כך אמליץ לך להתייעץ עם האונקולוג המטפל שלך. רפואה שלמה! ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

פקקת בורידים העמוקים בזרוע אינה דבר שכיח. בדרך כלל הדבר קורה על רקע ניתוח, הזרקות מרובות ליד או הפרעות של קרישיות יתר. עליך בכל מקרה לבצע בירור לקרישיות יתר בדם, וכמו כן לבצע בדיקת אולטרסאונד דופלר על מנת להעריך האם יש פקקת. לגבי הנפיחות והכאבים - העובדה שלא נעשתה אבחנה מעידה שהמחלה לא טיפוסית. כמו כן קשה לעשות אבחנה במקרה הזה בלי אפשרות לבדוק אותך פיזית. ייתכן שכדאי לשלול אפשרות של דלקת עצב האמה (נוירופתיה) שאפשר לאבחן ב- EMG קרא עוד

התרופה פרוגילוטון מכילה שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון וניתנת לנשים בגיל המעבר או לנשים לאחר כריתת שחלות. יתרונות טיפול הורמונלי הם רבים - הגנה על העצם מפני אוסטאופורוזיס, הגנה מפני מחלות לב וטרשת עורקים, הגנה מפני יובש בנרתיק, מניעת גלי חום, עזרה להפרעות שינה ולתסמינים של דיכאון ועוד. המרכיב הפרוגסטרוני בגלולה מקטין את הסיכון לסרטן רירית הרחם. משך הטיפול יכול להיות שנתיים סביב גיל הבלות, או יותר. אם אין שום סיבוכים, ניתן לקחת את הטיפול ההורמונלי על בסיס קבוע לפחות 10 שנים, כדי לשמור על העצמות ולהגן מפני מחלות לב. לאחר תום התקופה ניתן לשקול המשך הטיפול. קרא עוד

לימפנגיומה היא מלפורמציה לימפטית, או במילים אחרות, מצבור של כלי לימפה במיקום לא תקין. לימפנגיומות ממוקמות לרוב באזור הראש, הצוואר, בתי השחי, החזה, הגפיים ולעיתים באזור הפריאורביטלי - מסביב לעין, ולפעמים גם מאחוריה. בחלק לא מבוטל של המקרים (לפעמים עד שני שליש מהמקרים) נמצאו מלפורמציות וסקולריות או לימפטיות גם במוח אצל חולים שתחילה נמצא אצלם נגע לימפטי פריאורביטלי. הנגעים המוחיים, במקרים אלה, עלולים להיות לטנטיים או סימפטומטיים. הסימפטומים, אם הם מופיעים, נובעים משתי סיבות עיקריות: מסה שנמצאת ברקמה המוחית ודוחקת מבנים סמוכים לה, וניקוז וסקולרי או לימפטי פתולוגי, שיכול לבוא לידי ביטוי בחסימה או דימום. לחלק מן המלפורמציות יש פתרון, כגון אמבוליזציה, ניתוח או קשירה, בהתאם למיקום האנטומי ולפרמטרים נוספים. הבדיקה המומלצת כדי לבדוק אם ישנן תופעות כאלה במוח היא בדיקת MRI, ולדעתי, כדאי לבצע את הבדיקה מהסיבות שפירטתי לעיל. בברכת רפואה שלמה ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד קרא עוד

כתמי עור חומים נוצרים בדרך כלל בשל חשיפה לשמש, גיל, תורשה, צלקות אקנה, גלולות למניעת הריון והריון. אצל בנך אני משערת שהסיבה היא חשיפה לשמש. ישנן שיטות טיפול שונות. תחילה ניתן לנסות משחות שונות, כדוגמת אלה שבנך קיבל. ישנם מקרים בהם הכתמים נעלמים או מתבהרים לאחר השימוש במשחות, ויש מקרים בהם הכתמים עקשניים ואינם נעלמים. טיפולים חזקים יותר הם פילינג (רגיל או עמוק), טיפולי לייזר שונים, וטיפול יחסית חדש המשתמש באנרגיית אור בפולסים חזקים. לטיפול האחרון יש שיעור הצלחה יחסית גבוה, אבל זהו טיפול יקר. אני ממליצה לפנות לרופא עור מטעם הצבא, או באופן פרטי, כדי לקבל טיפול. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

T3 ו- T4 הם ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס, ויש להם תפקידים חשובים ביותר בשמירה על חילוף החומרים בגוף. TSH הוא ההורמון המווסת את ייצורם. באופן תקין, כאשר הגוף זקוק ליותר הורמוני תריס, הוא מייצר יותר TSH אשר מגביר את ייצור ההרומונים T3 ו- T4, ולהיפך כאשר הגוף זקוק לפחות מהם. רמת TSH גבוהה מעידה על תת פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם). כיוון שהבלוטה לא מייצרת מספיק T3 ו- T4 צריך יותר מההורמון שמגרה ייצור (TSH) כדי להגיע לרמה תקינה של T3 ושל T4. אם רמת ה- T3 ורמת ה- T4 יורדות, המחלה היא תת פעילות קלינית של בלוטת התריס, בה יש חוסר בהורמונים אם הבלוטה עדיין מפצה באמצעות רמת TSH גבוהה וומצליחה לייצר מספיק T3 ו- T4, אז המחלה היא תת פעילות סב קלינית (וזהו המקרה שלך). שני הנוגדנים נגד בלוטת התריס שרמתם גבוהה אופייניים למצב הזה, ומשערים שהם גורמים לתת הפעילות, כיוון שהם מפריעים לתפקוד הבלוטה. מחלה זו נקראת מחלת השימוטו. זו מחלה אוטואימונית שבה, מסיבה לא ידועה, הגוף מתחיל לייצר הורמונים אשר מפריעים לתפקוד בלוטת התריס. בינתיים רמת ה- T3 ורמת ה- T4 תקינות אצלך, אך בדרך כלל, עם הזמן הן מתחילות לרדת. הטיפול במצב זה הוא קל, על ידי מתן הורמוני בלוטת התריס בכדור הנקרא אלטרוקסין. חשוב לפנות לאנדוקרינולוג להשלים את האבחנה ולהתחיל טיפול מבוקר. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

למיטב ידיעתי, אין התוויית נגד רפואית מפורשת לרכיבה על אופנוע בזמן הריון. עם זאת, תקופת ההריון היא תקופה רגישה, בה חייבת האישה להיות קשובה לגופה, ולשמור על עצמה ועל גופה יותר מבכל תקופה אחרת על מנת להבטיח את שלום העובר המתפתח ברחמה. רכיבה על אופנוע בכלל, ובהריון בפרט, טומנת בחובה סכנות רבות, ועל כן רצוי מאוד להימנע ממנה בעיקר בתקופת ההריון. כמו כן, בשל שינויים במרכז הכובד במהלך ההריון, מומלץ להימנע מכל פעילות שדורשת יציבות ושמירה על שיווי משקל כמו רכיבה על אופנוע או אפילו על אופניים. לסיכום, אף על פי שלא מדובר בסכנה רפואית ישירה, חשבי על כך שברחמך נמצא עובר שאינך רוצה לסכן אותו. גם כך חיי היומיום עמוסים בסכנות שאינן מתוכננות, אז נסי לפחות למזער אותן. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

השילוב של סרוקסאט, שהיא תרופה ממשפחת התרופות המעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין, או SSRI, יחד עם ריטלין, מעלה את רמת תרופת ה- SSRI בדם. לא מצאתי בספרות הרפואית שהתרופה סרוקסאט עצמה משרה עייפות, אך תופעת לוואי זו היא תופעה שעלולה לגרום דווקא התרופה ריטלין. יתכן שהעייפות מקורה גם במצבך הבסיסי. עליך לעבור גם בדיקות דם בסיסיות, כולל ספירת דם, ברזל, ויטמינים ותפקודי בלוטת התריס, על מנת לשלול סיבות אפשריות אחרות לעייפותך, שאינן התרופות שאת נוטלת. בברכה, ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד קרא עוד